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      蔡麗娥副主任醫(yī)師
      心血管內(nèi)科

      判斷心肺復蘇的有效指征有哪些

      收聽:1.01w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      判斷心肺復蘇有效的指征有恢復自主心跳、恢復自主呼吸、神志方面有所好轉(zhuǎn)、擴大的瞳孔縮小,并有對光反射、大動脈搏動恢復、收縮壓維持在60毫米汞柱以上,末梢循環(huán)改善,口唇、顏面、皮膚、肢端由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤,肢端轉(zhuǎn)暖,昏迷變淺,出現(xiàn)反射、掙扎或躁動。
      心肺復蘇后出現(xiàn)上述情況,說明復蘇成功,應根據(jù)病因盡快給予相應的治療,以免再次發(fā)生心臟驟停。心肺復蘇持續(xù)30分鐘以上,仍無心跳及自主呼吸,現(xiàn)場又無進一步救治和控制條件,可考慮終止復蘇。

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        蔡麗娥副主任醫(yī)師
        心血管內(nèi)科
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        判斷心肺復蘇是否成功的方法如下: 第一、看患者頸動脈的搏動是否有恢復; 第二、看患呼吸是否有恢復或者患者有掙扎的反應; 第三、患者擴大的瞳孔是否縮小表現(xiàn); 第四、昏迷患者原來較紫甘的臉色,是不是適當?shù)霓D(zhuǎn)紅嫩了,有些征兆肢體的反應等。

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        在判斷患者是否需要心肺復蘇之前,首先要摸患者的大動脈搏動,而兒童和成人的大動脈搏動是不一樣的。另外,兒童心肺復蘇分為嬰兒和兒童復蘇兩種。通常情況下,兒童的心肺復蘇基本跟成人心肺復蘇一致;而嬰兒心肺復蘇則是用指尖來做胸廓按壓運動。 判斷是否為高質(zhì)量的心肺復蘇,其關(guān)鍵在于,是否在第一時間患者恢復心跳,同時,是否可以捫及大動脈的搏動,比如說頸動脈搏動或骨動脈搏動。 另外,心電監(jiān)護上看見心電圖的時候,則表示恢復心跳,臨床上稱之為心跳符合。

        溫天明主任醫(yī)師
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        心肺復蘇的步驟有:1、先識別患者是否是真的心跳停了,通過頸動脈的搏動可以確認。2、做心外按壓。就是把手放在胸骨往下壓,通過壓胸骨把力量傳遞給心臟,讓心臟里的血泵出去,泵到全身重要的組織臟器,讓大腦等重要的組織臟器細胞能活著。3、同時還要做人工呼吸。4、還要做電除顫,幫助患者恢復心跳。

        李菁副主任醫(yī)師
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        心肺復蘇的注意事項: 首先是要找好按壓的部位,因為如果部位沒找對,且用力過猛的話,可能造成患者的肋骨骨折,從而造成患者肺損傷的可能,進而影響下一步診療。 其次,自2015年開始,臨床上針對該類患者,通常首先會進行一次高質(zhì)量的心肺復蘇,即盡早的胸外心臟按壓、后坐氣道開放和插管氣道通氣。 另外,如果在心肺復蘇的時候,現(xiàn)場有除顫儀的話,應盡快給患者除顫,因為這回會加快患者心肺的恢復速度。還有,如果患者的胸廓畸形或者患者是孕婦的時候,不能立即進行心肺復蘇,而是要在將患者放置在硬板上,保持平臥姿勢,然后再行心肺復蘇,如果該名患者的胸部有外傷,或者有氣胸的情況,則不能按壓患者上部胸廓,否則會加重患者的損傷,在此種情況下,通過腹部的按壓,可以減少患者胸膈肌上抬,從而緩解患者的癥狀。

        溫天明主任醫(yī)師
        急診科
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      • 在院外進行心肺復蘇以后,當患者的瞳孔由擴大變?yōu)榭s小,甲床口唇油紫紺變?yōu)榧t潤,自主的心跳呼吸恢復,有時甚至意識有所恢復,那么則可以判斷為心肺復蘇是有效的。我們在院外進行的心肺復蘇屬于一般的也就是初級的生命支持。在操作的時候要注意有幾個關(guān)鍵點,首先是按壓的部位,一般都選擇兩乳頭連線的中點位置,按壓的深度,在成人的話應該是大于等于5公分。按壓的頻率每分鐘應該大于等于100次,一般多選擇100~120次左右每分。按壓以及人工呼吸的頻率是30:2的這樣一個比例。

        尹帥主治醫(yī)師
        重癥醫(yī)學科
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