總膽紅素和間接膽紅素偏高的原因
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
總膽紅素和間接膽紅素偏高，如果轉(zhuǎn)氨酶是正常的或者輕度的異常，需要警惕溶血或藥物導(dǎo)致的。這類(lèi)患者需要到血液內(nèi)科就診，需要完善相關(guān)檢查，進(jìn)一步明確。
當(dāng)然如果總膽紅素和直接膽紅素是輕度的異常，一般不需要使用藥物治療，動(dòng)態(tài)的門(mén)診隨訪(fǎng)就可以了。膽紅素升高原因有很多，有肝臟疾病導(dǎo)致的，也有梗阻原因引起的，還有是溶血原因?qū)е碌摹?br />
不同原因?qū)е碌哪懠t素升高，治療是不一樣的。所以，這類(lèi)患者需要到專(zhuān)科就診，并且完善相關(guān)檢查，明確病因，做針對(duì)性的處理。
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總膽紅素和間接膽紅素偏高，如果轉(zhuǎn)氨酶是正常的或者輕度的異常，需要警惕溶血或藥物導(dǎo)致的。這類(lèi)患者需要到血液內(nèi)科就診，需要完善相關(guān)檢查，進(jìn)一步明確。
當(dāng)然如果總膽紅素和直接膽紅素是輕度的異常，一般不需要使用藥物治療，動(dòng)態(tài)的門(mén)診隨訪(fǎng)就可以了。膽紅素升高原因有很多，有肝臟疾病導(dǎo)致的，也有梗阻原因引起的，還有是溶血原因?qū)е碌摹?不同原因?qū)е碌哪懠t素升高，治療是不一樣的。所以，這類(lèi)患者需要到專(zhuān)科就診，并且完善相關(guān)檢查，明確病因，做針對(duì)性的處理。
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對(duì)于患者進(jìn)行肝功能檢測(cè)，提示間接膽紅素升高，這種情況下首先要觀(guān)察患者的總膽紅素是否有升高。如果總膽紅素間接膽紅素均升高，這種情況下首先要判斷患者有無(wú)肝炎的發(fā)生，例如病毒性的肝炎，當(dāng)病毒性的肝炎處于病毒的活動(dòng)期，會(huì)引起患者肝細(xì)胞的壞死，肝細(xì)胞壞死之后會(huì)引起患者總膽紅素以及間接膽紅素的升高，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)谷丙谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高。
另外對(duì)于部分患者，如果存在溶血的情況，也會(huì)出現(xiàn)總膽紅素間接膽紅素的升高，需要患者及時(shí)的予以鑒別診斷。對(duì)于部分患者如果是由于肝細(xì)胞壞死肝炎而引起的膽紅素升高，需要及時(shí)的予以保肝治療。如果是由于溶血而引起的，間接膽紅素升高，需要及時(shí)的到血液科進(jìn)行對(duì)癥治療。
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如果患者抽血查肝功能提示患者的總膽紅素偏高，這種情況下要觀(guān)察患者是以直接膽紅素升高為主，還是以間接膽紅素升高為主。如果患者以直接膽紅素升高為主，這種情況下多考慮患者有膽道的梗阻，如果患者表現(xiàn)出皮膚鞏膜的黃染，同時(shí)出現(xiàn)皮膚部位的瘙癢，需要患者進(jìn)行上腹部的彩超檢查，或者是上腹部的核磁共振檢查，判斷患者膽管內(nèi)是否有結(jié)石炎癥或者是腫瘤發(fā)生的可能，根據(jù)檢查的結(jié)果再考慮，進(jìn)一步的予以?xún)?nèi)鏡下的取食或者是外科手術(shù)予以治療。如果患者以間接膽紅素升高為主，這種情況下多考慮患者是由于肝細(xì)胞壞死而引起的膽紅素升高，需要及時(shí)的予以保肝治療，以及適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充葡萄糖。
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膽紅素偏高的原因主要分為以下幾種：
第一、梗阻性黃疸，主要是指膽道系統(tǒng)的結(jié)石及腫瘤，胰腺腫瘤也可能引起膽道梗阻，造成膽紅素入血增多，以直接紅素增高為主，梗阻性黃疸最主要的是要解除梗阻，主要包括ERCP治療以及外科手術(shù)治療。
第二、肝細(xì)胞性黃疸，如病毒性肝炎、藥物性肝損傷、脂肪肝都可造成膽紅素入血增多，間接直接膽紅素增多，肝細(xì)胞性黃疸最主要的是針對(duì)病因治療。
第三、溶血性黃疸，主要由于紅細(xì)胞的破壞引起膽紅素釋放增多，血中膽紅素自然就多，造成以間接膽紅素為主，溶血性黃疸主要治療也是對(duì)癥治療。
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膽紅素的來(lái)源的問(wèn)題就是直接膽紅素和間接膽紅素的問(wèn)題，我們的膽紅素先是間接膽紅素，它是有破壞的紅細(xì)胞或者肌紅蛋白等等破壞之后，轉(zhuǎn)變成膽紅素，這叫做間接膽紅素，間接膽紅素到肝臟之后，經(jīng)過(guò)合成變成直接膽紅素，然后就排出到膽道里邊經(jīng)過(guò)糞臟然后就排出體外，有一部分需要從腸道里邊重新吸收入血，所以說(shuō)在前期的不經(jīng)過(guò)肝臟代謝的那一部分，然后叫間接膽紅素，經(jīng)過(guò)肝臟代謝之后的叫做直接膽紅素，我們其實(shí)作為家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，只要知道這個(gè)情況都行，對(duì)于一些我們的大夫來(lái)說(shuō)需要明確地了解這些，直接膽紅素和間接膽紅素，因?yàn)樗卸愕降资莻€(gè)肝前性的肝后性的，還是肝性的一個(gè)膽紅素的一個(gè)很好鑒別的地方，如果是個(gè)肝前性的是以間接膽紅素增高為主，如果肝性的直接膽紅素和間接膽紅素都會(huì)有所增高的，還有一個(gè)如果是個(gè)肝后性的，主要還是以直接膽紅素增高為主。
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總膽紅素的正常值在1.7~17.1μmol/L，大于17.1μmol/L就為升高。
一般在總膽紅素上限高值的兩倍以?xún)?nèi)，為輕度升高，在2~10倍之間為中度升高，大于10倍以上為重度升高。
對(duì)于膽紅素升高的患者，需要到醫(yī)院就診，因?yàn)橐鹉懠t素升高的疾病有很多，有肝臟的疾病或者梗阻性疾病，以及溶血等導(dǎo)致的膽紅素升高等。
所以，需要由專(zhuān)科醫(yī)師，根據(jù)患者的病史、體征以及相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果來(lái)綜合判斷，并且做相應(yīng)的治療。
