風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最常見的并發(fā)癥
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
風(fēng)濕性心臟病的病人最常累及的瓣膜就是二尖瓣，出現(xiàn)二尖瓣狹窄。當(dāng)二尖瓣狹窄時(shí)，心臟內(nèi)的血流動(dòng)力學(xué)就會(huì)發(fā)生異常和改變，從左心房流入左心室的血液變少，流在左心房的血液增多，會(huì)導(dǎo)致左心房增大，肺循環(huán)淤血、水腫，最常見的并發(fā)癥包括：
一、心力衰竭，先出現(xiàn)左心衰竭，患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽，嚴(yán)重的可導(dǎo)致咳血。隨著病情的發(fā)展會(huì)出現(xiàn)右心衰竭，出現(xiàn)厭食，腹脹，雙下肢浮腫等；
二、心房顫動(dòng)；
三、血栓栓塞，常見為腦循環(huán)栓；
四、肺部感染；
五、感染性心內(nèi)膜炎。
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風(fēng)濕性心臟病的病人最常累及的瓣膜就是二尖瓣，出現(xiàn)二尖瓣狹窄。當(dāng)二尖瓣狹窄時(shí)，心臟內(nèi)的血流動(dòng)力學(xué)就會(huì)發(fā)生異常和改變，從左心房流入左心室的血液變少，流在左心房的血液增多，會(huì)導(dǎo)致左心房增大，肺循環(huán)淤血、水腫，最常見的并發(fā)癥包括：
一、心力衰竭，先出現(xiàn)左心衰竭，患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽，嚴(yán)重的可導(dǎo)致咳血。隨著病情的發(fā)展會(huì)出現(xiàn)右心衰竭，出現(xiàn)厭食，腹脹，雙下肢浮腫等；
二、心房顫動(dòng)；
三、血栓栓塞，常見為腦循環(huán)栓；
四、肺部感染；
五、感染性心內(nèi)膜炎。
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二尖瓣狹窄最常見的原因就是風(fēng)濕熱，是由于風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致的二尖瓣狹窄，其它的原因包括老年性的瓣膜退行性變、先天性的瓣膜狹窄、心內(nèi)膜炎或者其它的疾病導(dǎo)致的瓣膜狹窄，這些病因都比較少見，最常見的原因還是風(fēng)濕性心臟病。
二尖瓣狹窄發(fā)生以后，需要及時(shí)做心腦彩超檢查，明確瓣膜狹窄的程度。一般情況下對(duì)輕度的狹窄可以采用保守治療，就可以獲得不錯(cuò)的效果，但需要定期復(fù)查。對(duì)中重度的二尖瓣狹窄，最好的方法是采用介入治療或者外科開心手術(shù)，進(jìn)行瓣膜置換，才可以達(dá)到良好的治療效果。
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二尖瓣狹窄最常見的原因是風(fēng)濕性心臟病導(dǎo)致的心臟瓣膜損害。盡管導(dǎo)致二尖瓣狹窄的原因有很多，但是風(fēng)濕性的二尖瓣狹窄還是最主要的原因。
出現(xiàn)這種情況以后，需要及時(shí)做心臟彩超檢查，明確瓣膜狹窄的程度，并結(jié)合患者的癥狀，確定合適的治療方案。一般情況下，輕度的二尖瓣狹窄可以通過(guò)保守治療，就可以或者比較好的效果。平時(shí)要注意休息，避免過(guò)度勞累，預(yù)防感冒，定期復(fù)查。對(duì)中重度的二尖瓣狹窄，需要通過(guò)介入治療或者外科手術(shù)的方法解除瓣膜的狹窄，患者的癥狀才會(huì)改善。再就是平時(shí)還要使用長(zhǎng)效的青霉素，每月肌肉注射一次，預(yù)防風(fēng)濕的復(fù)發(fā)，減輕對(duì)二尖瓣的進(jìn)一步損害。
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風(fēng)濕性心臟病引起的并發(fā)癥，主要有急性肺水腫，這種病癥的話主要發(fā)生左心衰的病人，特別是二尖瓣狹窄的病人出現(xiàn)急性咯血。還有就是心律失常，心律失常的話主要是房顫，房顫的危害很大，有可能產(chǎn)生左房血栓。第三個(gè)并發(fā)癥是血栓栓塞，血栓栓塞的話主要發(fā)生在外周血管的栓塞，有部分病人發(fā)生腦栓塞引起肢體致殘、運(yùn)動(dòng)障礙主要就是這些。
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風(fēng)濕性心臟病常見的癥狀一般包括如下幾種，第一勞動(dòng)能力下降老覺得疲乏、勞累，就是咱說(shuō)的沒有勁兒，這是因?yàn)樾呐K瓣膜狹窄或者關(guān)閉不全的時(shí)候心臟血液的流動(dòng)不像原來(lái)那么正常肺里面會(huì)淤血導(dǎo)致氧和減少，血循環(huán)障礙第二種表現(xiàn)就是心慌醫(yī)學(xué)上稱為心律不齊，我們做心電圖能看到這個(gè)病人有早搏有的早搏可能比較嚴(yán)重比較嚴(yán)重的時(shí)候病人的癥狀也會(huì)比較嚴(yán)重，第三種就是悶氣
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二尖瓣狹窄早期的癥狀與瓣膜狹窄的程度有關(guān)。如果是輕度的瓣膜狹窄，可能沒有典型的癥狀。如果是中重度的狹窄，患者可能會(huì)出現(xiàn)乏力，呼吸費(fèi)力，特別是在劇烈的運(yùn)動(dòng)或者勞動(dòng)時(shí)呼吸費(fèi)力的癥狀會(huì)更明顯。
出現(xiàn)這些癥狀，主要是由于二尖瓣的狹窄導(dǎo)致患者的血液從左心房流向左心室比較困難，導(dǎo)致左心房壓力升高，肺靜脈回流受阻，導(dǎo)致肺淤血。出現(xiàn)二尖瓣狹窄以后，需要盡早做心臟彩超檢查，明確瓣膜狹窄的程度，及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療，特別是對(duì)重度的瓣膜狹窄，可以采用介入治療球囊擴(kuò)張的方法，或者采用外科手術(shù)的方法解除瓣膜的狹窄。
