急性心肌梗死的并發(fā)癥
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
心肌梗死是臨床上常見的嚴(yán)重的心血管疾病，大面積的心肌梗死會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。常見的并發(fā)癥有心律失常、心源性休克、心力衰竭、室壁瘤、猝死。
當(dāng)心肌缺血壞死后，心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)由于缺血而發(fā)生紊亂，出現(xiàn)無效的傳導(dǎo)或者傳導(dǎo)阻滯，還有大面積的心肌梗死，影響心臟的收縮、舒張功能，血液動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，不能將有效的血液輸送到全身重要臟器，而出現(xiàn)心力衰竭的臨床表現(xiàn)。
同時(shí)心臟收縮無力和一系列的病理改變，使血壓下降，微循環(huán)灌注不足而出現(xiàn)休克的臨床表現(xiàn)。由于壞死的心肌和正常的心肌收縮的不均勻會(huì)導(dǎo)致室壁瘤。這些并發(fā)癥互為因果，加重心肌的損害，也是導(dǎo)致死亡的原因。
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心肌梗死是臨床上常見的嚴(yán)重的心血管疾病，大面積的心肌梗死會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。常見的并發(fā)癥有心律失常、心源性休克、心力衰竭、室壁瘤、猝死。
當(dāng)心肌缺血壞死后，心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)由于缺血而發(fā)生紊亂，出現(xiàn)無效的傳導(dǎo)或者傳導(dǎo)阻滯，還有大面積的心肌梗死，影響心臟的收縮、舒張功能，血液動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，不能將有效的血液輸送到全身重要臟器，而出現(xiàn)心力衰竭的臨床表現(xiàn)。
同時(shí)心臟收縮無力和一系列的病理改變，使血壓下降，微循環(huán)灌注不足而出現(xiàn)休克的臨床表現(xiàn)。由于壞死的心肌和正常的心肌收縮的不均勻會(huì)導(dǎo)致室壁瘤。這些并發(fā)癥互為因果，加重心肌的損害，也是導(dǎo)致死亡的原因。
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急性心肌梗死是心內(nèi)科的一種急危重癥，其發(fā)生與多種因素有關(guān)，根據(jù)心肌壞死部位不同及是否及時(shí)治療，部分患者會(huì)有并發(fā)癥出現(xiàn)，常見的并發(fā)癥有：
一、心力衰竭，大面積的心肌細(xì)胞壞死影響心臟射血功能，進(jìn)而出現(xiàn)心功能不全，甚至發(fā)生心源性休克、
二、心律失常。急性心?？捎懈鞣N心律失常出現(xiàn)，較重者可出現(xiàn)室速、室顫等嚴(yán)重心律失常情況。
三、心臟破裂，心肌梗死后心臟破裂包括心臟游離壁破裂，室間隔穿孔等，一般搶救難度大，致死率高。
四、室壁瘤。
五、心肌梗死后綜合征，包括心包炎、胸膜炎等。
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急性心肌梗死的并發(fā)癥，它分急性期的并發(fā)癥和恢復(fù)期的并發(fā)癥。急性期的并發(fā)癥一般有：急性左心衰竭、心源性休克、惡性心律失常、腱索斷裂、胸管反應(yīng)、出現(xiàn)胸腔積液、猝死?；謴?fù)期的并發(fā)癥，病人三個(gè)月到半年可以出現(xiàn)心臟擴(kuò)大，逐漸心率衰竭的癥狀。
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并發(fā)癥主要有下面幾種，第一個(gè)心律失常。因?yàn)樾募乃酪院?，它時(shí)間長(zhǎng)了它會(huì)變成瘢痕組織，這就會(huì)造成心律失常。第二個(gè)心功能不好，就是我們常說的心栓，壞死以后心臟沒有收縮功能了就會(huì)造成心栓。第三個(gè)乳頭肌功能失調(diào)或者這個(gè)斷裂，這也是因?yàn)槿毖獙?dǎo)致的。第四個(gè)室壁瘤。第五個(gè)心梗后綜合癥。
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急性心肌梗死的并發(fā)癥在教科書上有5大類。并發(fā)癥是比較嚴(yán)重的，其中，心衰、休克、心律失常，統(tǒng)稱為臨床表現(xiàn)，不列為并發(fā)癥。
所謂急性心梗的并發(fā)癥，是機(jī)械性的并發(fā)癥，比如乳頭肌功能不全斷裂，引起二尖瓣關(guān)閉不全，嚴(yán)重反流。另一個(gè)就是心臟破裂、室間隔穿孔都是可能。還有可能出現(xiàn)血栓和栓塞，因?yàn)樾呐K動(dòng)度減弱，心功能變差，會(huì)導(dǎo)致心腔血栓形成，血栓一旦脫落會(huì)導(dǎo)致栓塞。
還有病人會(huì)出現(xiàn)室壁瘤，以及梗死后綜合征。
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急性心肌梗死，是一個(gè)非?？膳碌拿。乃劳雎史浅５母?。第一個(gè)導(dǎo)致死亡發(fā)生，就是猝死。第二個(gè)地方是心臟的破裂，第三個(gè)就是心率衰竭，因?yàn)樾募」Ｋ乐螅募∈湛s率會(huì)下降，所以心臟泵血的功能會(huì)下降，會(huì)出現(xiàn)乏力氣滯的表現(xiàn)，血液抑制肺里的話，會(huì)出現(xiàn)胸悶氣急困難之表現(xiàn)。后面還有一個(gè)，就是心臟壞死了之后，它會(huì)觸發(fā)一個(gè)炎癥反應(yīng)，會(huì)導(dǎo)致心包積液和心包炎的發(fā)生。
