輕中度冠狀動(dòng)脈狹窄怎么辦
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
冠心病的病人如果冠脈只是輕中度的狹窄，是可以采用藥物保守治療的。
常用的藥物包括阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集的藥物，這兩種藥物可減少血栓形成的風(fēng)發(fā)生險(xiǎn)。同時(shí)病人可服用硝酸酯類，β受體阻滯劑以及鈣通道阻滯劑等藥物，緩解心絞痛的發(fā)作。同時(shí)改善心肌缺血的癥狀，病人可應(yīng)用他汀類藥物來(lái)調(diào)脂，穩(wěn)定動(dòng)脈硬化的斑塊，減少不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
在藥物治療的基礎(chǔ)上，如存在嚴(yán)重的狹窄，有明顯缺血的癥狀，可進(jìn)行手術(shù)治療，并以生活方式的干預(yù)作為基礎(chǔ)，給予病人低鹽、低脂，適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)來(lái)改善病人的癥狀，以緩解臨床的預(yù)后。
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冠心病的病人如果冠脈只是輕中度的狹窄，是可以采用藥物保守治療的。
常用的藥物包括阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集的藥物，這兩種藥物可減少血栓形成的風(fēng)發(fā)生險(xiǎn)。同時(shí)病人可服用硝酸酯類，β受體阻滯劑以及鈣通道阻滯劑等藥物，緩解心絞痛的發(fā)作。同時(shí)改善心肌缺血的癥狀，病人可應(yīng)用他汀類藥物來(lái)調(diào)脂，穩(wěn)定動(dòng)脈硬化的斑塊，減少不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
在藥物治療的基礎(chǔ)上，如存在嚴(yán)重的狹窄，有明顯缺血的癥狀，可進(jìn)行手術(shù)治療，并以生活方式的干預(yù)作為基礎(chǔ)，給予病人低鹽、低脂，適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)來(lái)改善病人的癥狀，以緩解臨床的預(yù)后。
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冠狀動(dòng)脈狹窄是粥樣硬化所致。根據(jù)其狹窄的程度，予以不同的治療。
臨床上，將冠狀動(dòng)脈狹窄分為以下幾種程度：
TIMI試驗(yàn)提出的分級(jí)指標(biāo)評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈狹窄程度：
0級(jí)，無(wú)血流灌注，閉塞血管遠(yuǎn)端無(wú)血流。
Ⅰ級(jí)，部分造影劑通過(guò)，冠狀動(dòng)脈狹窄的遠(yuǎn)端不能完全充盈。
Ⅱ級(jí)，冠狀動(dòng)脈狹窄的遠(yuǎn)端可以完全充盈，但顯影慢，造影劑消除慢。
Ⅲ級(jí)，冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端完全而且迅速充盈與消除，與正常冠狀動(dòng)脈相同。
如果狹窄只是二級(jí)或者三級(jí)的時(shí)候，臨床通常予以藥物治療，如口服阿司匹林、他汀類藥物抗動(dòng)脈硬化?，在此基礎(chǔ)上，嚴(yán)格控制血壓、血脂、血糖，在日常生活中消除危險(xiǎn)因素，比如戒煙、戒酒、適量運(yùn)動(dòng)等。如果狹窄程度達(dá)到1級(jí)時(shí)，臨床建議患者行支架植入手術(shù)治療，如果狹窄程度達(dá)0級(jí)時(shí)，根據(jù)完全堵塞血管的數(shù)量，判斷是否需要先溶栓，再行支架手術(shù)治療。
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冠狀動(dòng)脈狹窄的程度不同，治療方法不同。在治療冠狀動(dòng)脈狹窄前需先明確冠狀動(dòng)脈狹窄的程度，想明確了解狹窄的程度、通常需要冠狀動(dòng)脈造影才能確定。冠狀動(dòng)脈狹窄是根據(jù)狹窄程度分級(jí)、一般分為4級(jí)。Ⅰ級(jí)病變：管腔面積縮小1%～25%；Ⅱ級(jí)病變：管腔面積縮小26%～50%；Ⅲ級(jí)病變：管腔面積縮小51%～75%；Ⅳ級(jí)病變：管腔面積縮小76%～100%。冠狀動(dòng)脈狹窄程度達(dá)到Ⅲ級(jí)診斷為冠心病。狹窄程度在I、II級(jí)狹窄時(shí)主要控制冠心病的危險(xiǎn)因素、包括低脂飲食、注意休息,控制血糖、血壓、血脂、尿酸等危險(xiǎn)因素至正常范圍內(nèi)；當(dāng)確診冠心病后、也就是狹窄程度達(dá)到50%以上時(shí)，需要進(jìn)行規(guī)范的治療。
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輕中度癡呆的干預(yù)手段有哪一些呢？
主要包括兩個(gè)方面，第一方面是藥物治療，主要采用單機(jī)準(zhǔn)備一至多奈哌、齊加蘭他敏等等。另外一方面就是我們的生活方式的干預(yù)，我們建議至少每三個(gè)月進(jìn)行一次認(rèn)知功能評(píng)估，進(jìn)行積極的系統(tǒng)治療，預(yù)防治療曲折的并發(fā)癥，阻止或減緩疾病的進(jìn)展。
通過(guò)疾病的宣教提高依從性，提高療效。要盡力保持患者的生活自理能力實(shí)際，獲得最大可能的個(gè)人滿足和尊嚴(yán)。要改善或者一般狀況，保持深深的健康，提高其生活質(zhì)量，合理安排生活，科學(xué)飲食，保證營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)?shù)腻憻?，要防止走失，記憶門診以及社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者或者道路的可以提供及時(shí)的信息支持以及培訓(xùn)教育等等，建議輕中度癡呆的患者以及照料者都到當(dāng)?shù)氐挠洃涢T診或者社區(qū)機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢。
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冠狀動(dòng)脈狹窄的癥狀主要根據(jù)狹窄程度來(lái)決定。
通過(guò)冠脈造影或冠脈CTA檢查能夠明確冠脈狹窄的程度，根據(jù)管腔面積的狹窄程度將血管狹窄分為四級(jí)。如是輕度狹窄，這種情況沒(méi)有任何癥狀，因?yàn)樗挥绊懙窖鞴?yīng)，不會(huì)發(fā)生心肌缺血。這樣病人就沒(méi)有癥狀，往往是在體檢、尤其是做冠脈CTA等檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有冠狀動(dòng)脈的輕度狹窄；如冠狀動(dòng)脈到達(dá)了中度狹窄，一般的體力活動(dòng)不會(huì)有任何的癥狀。但如果勞動(dòng)強(qiáng)度非常的大，這時(shí)有可能會(huì)出現(xiàn)心肌供血不足的表現(xiàn)，比如有可能會(huì)出現(xiàn)胸痛、胸悶、后背脹痛、肩背部的疼痛或頸部的緊縮感等感覺(jué)，一般休息3、5分鐘就能夠完全的緩解。如果血管狹窄非常嚴(yán)重，比如狹窄到70%、90%甚至整個(gè)冠脈管腔即將閉塞，患者就會(huì)頻繁的出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼痛、伴有燒灼感、頸部緊縮感，可伴有左肩左上肢的麻木感。因此，冠脈狹窄的癥狀大部分取決于冠脈狹窄的程度。
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心理性的勃起功能障礙，舉例子比如說(shuō)新婚的勃起功能障礙，有兩周時(shí)間往往我覺(jué)得能給它，徹底解決這個(gè)問(wèn)題了。不是完成不了嗎，做不了這個(gè)事嗎，我們只要成功一次跨過(guò)這個(gè)坎，接下來(lái)再成功幾次，鞏固一下就OK了，兩周時(shí)間就行了。對(duì)于一些輕度、中度勃起功能障礙，臨床相對(duì)的一個(gè)共識(shí)是，三個(gè)月是一個(gè)療程。而且我們往往會(huì)采用，中西醫(yī)結(jié)合的方法，一般我們要見(jiàn)到效果，有兩周到四周。再鞏固一到兩個(gè)月，一般三個(gè)月是一個(gè)療程，三個(gè)月效果如果不是特別滿意，或者說(shuō)沒(méi)有鞏固的好的話，我們?cè)偌右粋€(gè)療程，三到六個(gè)月，一般也都能解決問(wèn)題。
