二尖瓣關(guān)閉不全怎么治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
二尖瓣關(guān)閉不全屬于心臟瓣膜病，病因主要為風(fēng)濕熱。慢性二尖瓣關(guān)閉不全的患者，在長時間內(nèi)無癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀預(yù)后差，治療包括內(nèi)科治療和外科治療。
內(nèi)科治療的重點是預(yù)防風(fēng)濕熱及感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生，并給予ACEI類及抗凝藥物，外科治療是根本性的治療方法，常用的手術(shù)方法有二尖瓣修補術(shù)和二尖瓣置換術(shù)。
二尖瓣修補術(shù)使用于瓣膜損壞較輕，瓣葉不鈣化，瓣環(huán)有擴大，手術(shù)死亡率低，占所有適合手術(shù)患者的70%，二尖瓣置換術(shù)適用于瓣膜損害嚴(yán)重者，其手術(shù)死亡率約5%左右。
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二尖瓣關(guān)閉不全治療又分幾個方面
1、就是藥物治療，那么藥物治療，這個主要是來控制這種（病）引起的這個心臟功能不全，強心啊 利尿啊 降低心臟的負(fù)荷，或者是將擴張外周的血管，那么這些藥物治療呢是為了這個降低這個心臟的負(fù)荷，讓這個心臟得到休息，這種是藥物的治療。
2、就是介入治療，介入治療現(xiàn)在就是還處于這個臨床的這個試用階段，在試驗階段，他的這個通過這個導(dǎo)管，從這個血管 外周血管插到心臟里邊去，有一個裝置把這二尖瓣，夾住它，不讓它出現(xiàn)反流，那這個想法是非常好，但是目前在臨床上還沒有這個使用，這還處于臨床試驗試驗階段，那么還有一個就是手術(shù)治療。
那么手術(shù)也分也分兩種。
1、就是修復(fù)，像這個門它壞了，壞的呢還能夠進(jìn)行一些休整，經(jīng)過修整以后這個門還用，這個修復(fù)呢用的是自己的瓣膜，當(dāng)然效果也比較好 預(yù)后也比較好，平時生活質(zhì)量也很高。
2、就是這種壞的呢沒法進(jìn)行修復(fù)了，怎么辦呢，就需要把這個瓣膜整個給他換掉，那這就是平時所做的心臟換瓣手術(shù)。
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二尖瓣關(guān)閉不全屬于心臟瓣膜病，病因主要為風(fēng)濕熱。慢性二尖瓣關(guān)閉不全的患者，在長時間內(nèi)無癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀預(yù)后差，治療包括內(nèi)科治療和外科治療。
內(nèi)科治療的重點是預(yù)防風(fēng)濕熱及感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生，并給予ACEI類及抗凝藥物，外科治療是根本性的治療方法，常用的手術(shù)方法有二尖瓣修補術(shù)和二尖瓣置換術(shù)。
二尖瓣修補術(shù)使用于瓣膜損壞較輕，瓣葉不鈣化，瓣環(huán)有擴大，手術(shù)死亡率低，占所有適合手術(shù)患者的70%，二尖瓣置換術(shù)適用于瓣膜損害嚴(yán)重者，其手術(shù)死亡率約5%左右。
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二尖瓣關(guān)閉不全，這首先大家要知道什么是二尖瓣，那所謂二尖瓣 就是在人的心臟里邊有四個瓣膜，這個瓣膜就是一個單向的一個閥門 單向的閥門，二尖瓣呢就是其中的一個單向的閥門，那么這個單向的閥門的作用就是讓這個血液只能往單向的流動，只能往前流 它不能倒流，那么出現(xiàn)了這個二尖瓣關(guān)閉不全，就像這個門一樣 它關(guān)不住了，那么這時候這個血流它不光往前走，由于他這個門關(guān)得不嚴(yán) 他還能倒回來，那么這種情況就叫二尖瓣關(guān)閉不全，那么當(dāng)然有輕的有重的，不管是輕或者重 只要說這個他關(guān)不嚴(yán)，這個血液有倒流，有這種情況都叫二尖瓣關(guān)閉不全。
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正常的二尖瓣關(guān)閉功能取決于瓣葉、瓣環(huán)、腱索、乳頭肌、左心室這5個部分的完整結(jié)構(gòu)和正常功能。這5個部分中的任一部分發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能的異常均可引起二尖瓣關(guān)閉不全。輕度反流患者僅有輕微勞力性呼吸困難。重度反流很快出現(xiàn)急性左心衰竭，甚至心源性休克。風(fēng)濕病造成的瓣葉損害所引起者最多見 占全部二尖瓣關(guān)閉不全患者的1/3，且多見于男性。約有50%患者合并二尖瓣狹窄。心肌梗死后以及慢性心肌缺血累及乳頭肌及其鄰近室壁心肌，引起乳頭肌纖維化伴功能障礙。也是非常常見的造成的原因。先天性畸形 二尖瓣裂缺，常見于心內(nèi)膜墊缺損或糾正型心臟轉(zhuǎn)位。二尖瓣環(huán)鈣化為特發(fā)性退行性病變，多見于老年女性患者。左心室擴大，任何病因引起的明顯左心室擴大均可使二尖瓣環(huán)擴張和乳頭肌側(cè)移，影響瓣葉的閉合，從而導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全。
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二尖瓣關(guān)閉不全的病因不同治療方式不同。如果是因為風(fēng)濕性心臟病引起的二尖瓣關(guān)閉不全，要積極預(yù)防鏈球菌感染和風(fēng)濕活動。其次患者要低鹽飲食，避免過度體力活動及劇烈運動。如果伴有心功能不好的患者可以使用強心利尿藥維持心功能。但是內(nèi)科治療只是能緩解患者的癥狀，不能改善瓣膜病變的根本問題?？蛇M(jìn)行以下兩種治療方案：1.藥物治療，急性治療目標(biāo)為減少反流量、恢復(fù)前向血流、減輕肺淤血。硝普鈉可同時擴張小動脈、小靜脈，降低前、后負(fù)荷，應(yīng)首選。低心排時可聯(lián)用正性肌力藥或使用主動脈球囊反搏。當(dāng)病因為感染性心臟內(nèi)膜炎、缺血性心臟病時，同時給予病因治療。慢性的根據(jù)臨床癥狀酌情給予利尿、擴血管、強心治療。房顫者抗凝治療同二尖瓣狹窄。必要情況下還可以進(jìn)行手術(shù)治療。
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二尖瓣關(guān)閉不全的傷害：
1.它會導(dǎo)致血液在左心室收縮時回流進(jìn)入左心房。加重左心房及肺靜脈的壓力，同時由左心室進(jìn)入身體循環(huán)的血液就會減少。
2.急性輕度二尖瓣返流僅有輕微勞力性呼吸困難。嚴(yán)重返流很快出現(xiàn)左心衰，甚至發(fā)生急性肺水腫或心原性休克。
3.慢性輕度二尖瓣關(guān)閉不全可終身無癥狀，嚴(yán)重返流以心排血量減少所致軟弱、乏力等表現(xiàn)，肺淤血癥狀，如呼吸困難等。
