膝蓋骨折必須手術(shù)嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
膝蓋骨折后,不一定要手術(shù),需看骨折移位情況而定。
如果骨折后沒有移位,骨折對位對線良好,則可以保守治療,使用石膏托進行固定,固定時間一般在6周左右。
如果骨折移位超過2毫米,關(guān)節(jié)面不平整,則就必須通過手術(shù)治療,否則骨折畸形愈合后,就會影響膝關(guān)節(jié)的活動度,造成走路疼痛。
手術(shù)后如果刀口疼痛明顯,可遵醫(yī)囑給予非甾體類抗炎藥消炎、鎮(zhèn)痛,緩解刀口疼痛,腫脹明顯者,可通過抬高下肢促進回流,減輕腫脹,也可口服活血化瘀的中成藥,消腫止疼。
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膝蓋骨折后,不一定要手術(shù),需看骨折移位情況而定。
如果骨折后沒有移位,骨折對位對線良好,則可以保守治療,使用石膏托進行固定,固定時間一般在6周左右。
如果骨折移位超過2毫米,關(guān)節(jié)面不平整,則就必須通過手術(shù)治療,否則骨折畸形愈合后,就會影響膝關(guān)節(jié)的活動度,造成走路疼痛。
手術(shù)后如果刀口疼痛明顯,可遵醫(yī)囑給予非甾體類抗炎藥消炎、鎮(zhèn)痛,緩解刀口疼痛,腫脹明顯者,可通過抬高下肢促進回流,減輕腫脹,也可口服活血化瘀的中成藥,消腫止疼。
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甲狀腺癌對放化療都不敏感,所以手術(shù)治療是比較確切而有效的治療手段。從理論上講,如果手術(shù)能徹底切除腫瘤,是可以達到治愈腫瘤的可能性的。也有一種觀點認為甲狀腺癌是一種懶癌,它發(fā)展緩慢,可以選擇觀察、隨訪、不需要手術(shù)。等發(fā)現(xiàn)有明顯異常時再進行手術(shù)也來得及,日本就主要持有這個觀點,但是我們發(fā)現(xiàn)在臨床上有極少數(shù)患者雖然是分化型甲狀腺癌,但也發(fā)展得非常的快,短期內(nèi)就導致生命的一個喪失,我們目前的手段沒法區(qū)別出一個甲狀腺癌的患者是不是屬于發(fā)展極其迅速的患者,所以不推薦觀察隨訪,推薦只要確診是甲狀腺癌都進行手術(shù)。
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判斷膝蓋是否有骨折。首先必須有明確的膝關(guān)節(jié)外傷病史,外傷以后,如果膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛,并且走路困難,可以考慮是否有骨折。
首先,需要通過自我判斷,用手觸摸膝蓋部位,如果能夠明顯地觸摸到空虛感,這種情況很可能有骨折。建議及時去醫(yī)院檢查,通過拍片,可以明確觀察到膝蓋是否有骨折。如果有骨折的情況,建議患者通過手術(shù)的方式進行治療,手術(shù)以后臥床休息,疼痛明顯的可以口服非甾體類抗炎藥消炎鎮(zhèn)痛,一般6周左右,就可以下床活動。
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第一種,開放性骨折。就是骨折把軟組織扎破,污染非常重這種開放骨折要做手術(shù)。第二種,
關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折,特別是合并移位的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,如果不進行手術(shù)、特殊處理,那么容易造成
軟組織損傷,造成后期關(guān)節(jié)功能損傷。第三種情況,骺板損傷或者骨骺損傷,這是孩子特有的一種損傷,這種情況下,經(jīng)常需要手術(shù)治療,但也不是絕對是相對一個手術(shù)指證,就骺板損傷、骨骺損傷,如果不手術(shù)治療,達到嚴格的解剖復位的情況下,是后期會出現(xiàn)功能障礙。
還有就是一些合并重要的血管神經(jīng)的,這種損傷類骨折,需要切開復位,在清創(chuàng)的同時,糾正血管神經(jīng)的卡壓,這種情況是需要手術(shù)治療。還有一些移位的這種病理性骨折,比如說腫瘤、結(jié)核或其他的骨病造成這種骨折,骨質(zhì)非常脆弱,由于病理骨折造成的病灶,這種局部造成的骨折,這種時候需要切開復位,順便把病灶給清除掉。
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目前我們所說的甲狀腺癌多數(shù)是指分化型甲狀腺癌,包括甲狀乳頭狀癌和甲狀腺濾泡癌,這兩種甲狀腺癌,惡性程度比較低發(fā)展比較緩慢,對身體,對生命這個損傷比較小一些,手術(shù)治療效果非常好,就是我們通過手術(shù),能夠把這個惡性腫瘤徹底切除,對于甲狀腺髓樣癌,多數(shù)手術(shù)治療效果也相對比較好,對于極少數(shù)甲狀腺未分化癌,原則上就是說,我們能治療盡量治療,多數(shù)甲狀腺未分化癌,可能就沒有手術(shù)機會了,但是我們在臨床工作中發(fā)現(xiàn),有少數(shù)一部分病人,我們通過徹底手術(shù),手術(shù)以后進行放療,也有少數(shù)病人取得較好的這個治療效果,目前我們臨床中也有生存五年這樣的病人,所以說甲狀腺癌,如果條件允許,身體允許,我們盡量進行手術(shù)治療,因為這樣效果比較好創(chuàng)傷也不是太大。
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并不是所有的腦積水都需要手術(shù)治療的。
腦積水的手術(shù)指征是患者要有較為明顯的腦積水,并且伴有較為明顯的臨床癥狀,主要癥狀有患者出現(xiàn)肢體的癱瘓、肌力下降、肢體的麻木、癲癇發(fā)作、精神異常、智力低下、思維反應(yīng)遲鈍、記憶力下降、行走不穩(wěn)、大小便失禁等癥狀時,則需要行手術(shù)治療,手術(shù)方式分為腦積水的腹腔引流術(shù)和第三腦室底部造瘺術(shù)。
如果是患者的腦積水不是很明顯,屬于輕度腦積水,并且沒有任何的臨床癥狀,或者是僅有輕度的臨床癥狀,可以隨訪觀察或者是給予緩解腦積水的藥物,比如醋氮酰胺,它可以減少腦室的封閉,可以治療一些輕度的腦積水。