為什么新生兒高膽紅素血癥患兒需要換血治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
不是所有的新生兒高膽紅素都需要換血治療，換血治療只是適用于嚴(yán)重的，溶血病引起的新生兒黃疸，和極重度的新生兒高膽紅素血癥，因?yàn)閾Q血治療有一定的風(fēng)險，它是有創(chuàng)的操作，需要費(fèi)時費(fèi)力也有一定的風(fēng)險，所以換血治療有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，換血治療當(dāng)然對新生兒有要求，換血治療有一定的，剛說了換血治療有一定的適應(yīng)癥，因此如果說新生兒發(fā)生嚴(yán)重，高膽紅素血癥的時候，符合換血治療的指癥，才給予新生兒換血治療，首先換血治療時，新生兒必須生命體征平穩(wěn)，如果新生兒處于昏迷狀態(tài)，生命體征不平穩(wěn)不能換血，第二換血治療需要新生兒，有好的外周血管，否則血液難以同時輸入和換出。
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不是所有的新生兒高膽紅素都需要換血治療，換血治療只是適用于嚴(yán)重的，溶血病引起的新生兒黃疸，和極重度的新生兒高膽紅素血癥，因?yàn)閾Q血治療有一定的風(fēng)險，它是有創(chuàng)的操作，需要費(fèi)時費(fèi)力也有一定的風(fēng)險，所以換血治療有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，換血治療當(dāng)然對新生兒有要求，換血治療有一定的，剛說了換血治療有一定的適應(yīng)癥，因此如果說新生兒發(fā)生嚴(yán)重，高膽紅素血癥的時候，符合換血治療的指癥，才給予新生兒換血治療，首先換血治療時，新生兒必須生命體征平穩(wěn)，如果新生兒處于昏迷狀態(tài)，生命體征不平穩(wěn)不能換血，第二換血治療需要新生兒，有好的外周血管，否則血液難以同時輸入和換出。
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新生兒黃疸，是新生兒皮膚黃染的一種癥狀，新生兒黃疸分為生理性和病理性黃疸，新生兒高膽紅素血癥是指，新生兒體內(nèi)的血液中的膽紅素高過，一定值以后才診斷為高膽紅素血癥，因此新生高膽紅素血癥的時，一定會有新生兒黃疸，但是新生兒黃疸，特別是新生兒生理性黃疸，體內(nèi)的血清膽紅素，是沒有達(dá)到診斷高膽紅素血癥的水平的，的新生兒黃疸新生兒黃疸與新生兒高膽紅素，血癥的診斷有何區(qū)別，它是皮膚的一種黃染的癥狀，而新生兒高膽紅素血癥，它是指血液中的膽紅素的水平高過，某一范圍的時候的診斷，因此剛提到了新生兒，高膽紅素血癥就一定會有新生兒黃疸，但是如果是生理性新生兒黃疸的話，他體內(nèi)的膽紅素的水平并沒有，達(dá)到診斷高膽紅素血癥的值。
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新生兒如果出現(xiàn)膽紅素高，有生理性原因，有病理性原因。
新生兒膽紅素高，多是由于新生兒血紅蛋白當(dāng)中的膽紅素沒有排出體外，從而表現(xiàn)為皮膚黃染。生理性現(xiàn)象多見于新生兒剛剛出生后的2~3天，往往隨著寶寶的新陳代謝，1周內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn)。生理性黃疸是不需要特別處理的，但是一些病理性黃疸會導(dǎo)致患兒的黃疸指數(shù)持續(xù)升高，如 ABO溶血癥，多見于母體和寶寶的血型不合，導(dǎo)致大量的紅細(xì)胞破壞，誘發(fā)溶血性黃疸。還有的是因?yàn)楦腥径T發(fā)，如EB病毒、肝炎病毒，這些都會導(dǎo)致肝功能損傷，從而引起膽紅素代謝異常。先天性膽道閉鎖等外科疾病，也容易出現(xiàn)膽紅素高。
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新生兒黃疸治療方法就是藍(lán)光治療，有些情況還需要借助特殊的治療手段比如換血治療，換血治療就是把體內(nèi)的我們通過外周血外周換血或者通過臍血管換血，把體內(nèi)的血液逐步地用外來的血液來代替，就會把膽紅素置換出來，當(dāng)出生的時候已經(jīng)表現(xiàn)為明顯的黃疸，嚴(yán)重的貧血的時候這種情況需要進(jìn)行換血治療。無論黃疸程度有多重，只要出現(xiàn)有膽紅素腦病就要換血治療。
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高泌乳素血癥一般需要怎么治療？泌乳素是垂體一些分泌泌乳素的細(xì)胞來分泌的。有的病人泌乳是輕度的升高。而有的是很快的升高。這時就有很大的危險。可能存在垂體微腺瘤。這時要咨詢神經(jīng)外科的醫(yī)生是否要手術(shù)。因?yàn)榇藭r對您的健康有不好的影響。
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當(dāng)膽紅素的水平大于95百分位時就定義為高膽紅素血癥，應(yīng)該給予治療。
因?yàn)槟懠t素的水平在生后是一個動態(tài)變化的過程，且受胎齡、日齡和是否有高危因素的影響，所以，目前高膽紅素血癥干預(yù)的標(biāo)準(zhǔn)采用的是我國2014年新生兒高膽紅素血癥，專家共識中提出的干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)，對于胎齡大于等于35周的新生兒采用的是Bhutani等人制作的新生兒小時膽紅素列曲線，或美國兒科學(xué)會推薦的光療參考曲線作為診斷和干預(yù)的標(biāo)準(zhǔn)。
當(dāng)膽紅素的水平大于95百分位時就定義為高膽紅素血癥，應(yīng)該給予治療。對于體重小于2500克的早產(chǎn)兒，光療標(biāo)準(zhǔn)在專家共識中也有詳細(xì)的說明，在光照治療中有些注意事項(xiàng)，要用眼罩把新生兒的眼睛遮住，用尿褲遮住外陰部，同時在光照過程中要注意補(bǔ)充水分，因?yàn)楣獐煹倪^程中會增加不顯而失水，光照過程中要注意監(jiān)測患兒的體溫，避免體溫過高，光療中有可能會出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)，要根據(jù)嚴(yán)重程度來決定是否暫停光療。
