新生兒缺血缺氧性腦病的預(yù)后，決定因素比較多，主要是腦損傷的程度，腦損傷越重它的預(yù)后可能越差，其次是治療的及時(shí)是否有效，如果治療較晚或者治療效果較差，可能預(yù)后比較差，還有比如遺傳因素，比如環(huán)境后天的教育，這對(duì)新生兒的缺血缺氧性腦病的，預(yù)后也有一定的影響，輕度的缺血缺氧性腦病預(yù)后比較好，不會(huì)留有后遺癥，中重度缺血缺氧性腦病，可能留有一定的后遺癥，比如新生兒出現(xiàn)殘疾、腦癱 ，認(rèn)知障礙 共濟(jì)失調(diào)等。
新生兒缺血缺氧性腦病的預(yù)后，決定因素比較多，主要是腦損傷的程度，腦損傷越重它的預(yù)后可能越差，其次是治療的及時(shí)是否有效，如果治療較晚或者治療效果較差，可能預(yù)后比較差，還有比如遺傳因素，比如環(huán)境后天的教育，這對(duì)新生兒的缺血缺氧性腦病的，預(yù)后也有一定的影響，輕度的缺血缺氧性腦病預(yù)后比較好，不會(huì)留有后遺癥，中重度缺血缺氧性腦病，可能留有一定的后遺癥，比如新生兒出現(xiàn)殘疾、腦癱 ，認(rèn)知障礙 共濟(jì)失調(diào)等。
新生兒缺氧缺血性腦病是指圍產(chǎn)期窒息而導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害，臨床出現(xiàn)一系列腦病表現(xiàn)。本癥不僅嚴(yán)重威脅著新生兒的生命，并且是新生兒期后病殘兒中最常見(jiàn)的病因之一。 圍產(chǎn)期窒息是本癥的主要病因，凡是造成母體和胎兒間血液循環(huán)和氣體交換障礙使血氧濃度降低者均可造成窒息。由宮內(nèi)窒息引起者占50%；娩出過(guò)程中窒息占40%；先天疾病所致者占10%。病理基礎(chǔ)是缺氧性腦病，基本病理改變是腦水腫和腦壞死。 缺氧主要引起腦水腫及神經(jīng)元壞死，而缺血主要引起腦血管梗塞及白質(zhì)軟化。常合并吸入性肺炎，并發(fā)顱內(nèi)出血、腦水腫、腦實(shí)質(zhì)壞死及腦積水。腦病癥狀持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)者，越容易發(fā)生后遺癥。后遺癥常見(jiàn)的有發(fā)育遲緩、智力低下、痙攣性癱瘓、癲癇、耳聾、視力障礙等。
新生兒缺血缺氧性腦病指各種圍生期窒息引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒或新生兒腦損傷。有下列情況的預(yù)后不良： 1．重度窒息經(jīng)搶救20分鐘以上，才出現(xiàn)自主呼吸。 2．臨床分度為重度。 3 . 臨床表現(xiàn)有腦干癥狀。 4．頻繁驚厥發(fā)作。 5．積極治療一周后神經(jīng)癥狀體征未消失。 6．治療2周腦電圖仍有中度以上異常改變。 7．血清酶活性明顯增高。 8．腦影像學(xué)檢查出血在2級(jí)以上，有明確實(shí)質(zhì)損傷改變。 9．合并多臟器功能受累。 10.選擇性神經(jīng)元壞死:大腦及小腦皮層的神經(jīng)元壞死，導(dǎo)致腦回萎縮，膠質(zhì)纖維增生。此型腦損傷常見(jiàn)的后遺癥為運(yùn)動(dòng)障礙、智力缺陷和驚厥。為缺氧性損傷，足月兒多見(jiàn)。 11.基底神經(jīng)節(jié)大理石樣變性:基底節(jié)和丘腦出現(xiàn)大理石樣花紋。鏡檢神經(jīng)元大量脫失、神經(jīng)膠質(zhì)增生，并有髓鞘過(guò)度形成。臨床上表現(xiàn)錐體外系功能失調(diào)，手足徐動(dòng)與此有關(guān)。為缺氧性腦損傷。
(一)一般治療： 1糾正低氧血癥和高碳酸血癥，必要時(shí)使用人工呼吸器。 2糾正低血壓：保證充分的腦血流灌注，常用多巴胺每分鐘5-10μg/kg，靜脈滴注。 3供給足夠的葡萄糖以滿(mǎn)足腦組織能量代謝需要：可按每分鐘6-8mg/kg給予。 ④糾正代謝性酸中毒：碳酸氫鈉2-3mEg/kg10%葡萄糖稀釋后緩慢靜滴。 (二)控制驚厥：首選苯巴比妥鈉，首次劑量給15-20mg/kg，如未止驚可按每次5mg/kg追加1-2次，間隔5-10分鐘，總負(fù)荷重為25-30mg/kg。 (三)控制顱壓增高：選用地塞米松0.5mg/kg，速尿1mg/kg靜注，4-6小時(shí)后重復(fù)應(yīng)用。連用2-3次后若顱壓仍高，改用甘露醇0.25-0.5g/kg靜注，間歇4-6小時(shí)。力爭(zhēng)在48-72小時(shí)內(nèi)使顱壓明顯下降。
知道新生兒缺血缺氧性腦病，它發(fā)生的最根本的原因是因?yàn)槿毖?，要預(yù)防新生兒缺血缺氧性腦病，就要預(yù)防缺氧的發(fā)生，這就要求給予圍產(chǎn)期很好的保健，預(yù)防和處理圍產(chǎn)期缺血缺氧發(fā)生，出生時(shí)給予新生兒良好的復(fù)蘇，出生后給予新生兒密切的監(jiān)護(hù)，以免發(fā)生窒息引起缺氧的發(fā)生，總之要預(yù)防新生兒缺血缺氧性腦病，需要預(yù)防缺氧的發(fā)生，像是一般對(duì)于哪類(lèi)的新生兒，是要高度預(yù)防的，圍產(chǎn)期母親合并有妊高癥，母親合并有糖尿病母親有貧血，嚴(yán)重的心臟病等這些圍產(chǎn)期的因素，都可能發(fā)生胎兒缺氧，因此要給予密切的圍產(chǎn)期的良好的保健，對(duì)于圍產(chǎn)期可能發(fā)生異常的，新生兒分娩時(shí)高度給予關(guān)注，給提供最好的復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)，給予最優(yōu)的最恰當(dāng)?shù)男律鷥簭?fù)蘇，以免發(fā)生新生兒窒息。
新生兒缺血缺氧性腦病，臨床分為輕中重度，輕度的新生兒缺血缺氧性腦病，大多恢復(fù)良好，而中重度缺血腦病可能會(huì)有不同，程度的神經(jīng)系統(tǒng)損害的后遺癥，包括腦癱智力低下認(rèn)知障礙，共濟(jì)失調(diào)等并發(fā)癥，如果新生兒出現(xiàn)這些并發(fā)癥，往往已經(jīng)是到了新生兒的恢復(fù)期，所以最重要的是早期發(fā)現(xiàn)，新生兒缺血缺氧性腦病給予，及時(shí)的干預(yù)和治療，以減少它后遺癥的發(fā)生，但是一旦出現(xiàn)后遺癥，只有在康復(fù)科給予一定的康復(fù)，功能的鍛煉和恢復(fù)。
