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      李小權(quán)副主任醫(yī)師
      新生兒科

      新生兒缺血缺氧性腦病的診斷標準是怎樣的

      收聽:4.89w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      新生兒缺血缺氧腦病,國家有嚴格的診斷標準,已經(jīng)給大家說了,新生兒缺血缺氧性腦病的,核心就是缺氧,因此診斷新生兒缺血缺氧腦病有以下的標準,第一嚴重的缺氧宮內(nèi)或者產(chǎn)時窒息,第二生后不久出現(xiàn)一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,比如意識的改變,反射的異常,神志的改變腦干癥狀,第三標準是要除外其他原因,引起的新生兒腦的損害,比如電解質(zhì)紊亂,顱內(nèi)出血低血糖腦損傷顱內(nèi)感染,第四一些輔助的檢查,比如血氣分析肝腎功的檢查,心肌酶譜的檢查,顱腦影像學(xué)的檢查腦電圖的檢查,總之診斷新生兒缺血缺氧腦病,核心是必須有缺氧的病史,有神經(jīng)系統(tǒng)的改變,當然要除外其他原因引起腦損傷,新生兒缺血缺氧性腦,病與其他疾病的鑒別,最重要是新生兒缺血缺氧,腦病有明確的缺氧的病史,其它疾病引起的新生兒腦損傷,可能沒有或者僅僅有輕度的腦損傷,輕度的缺氧病史。

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        李小權(quán)副主任醫(yī)師
        新生兒科
        02:16
      • 新生兒缺氧缺血性腦病是指圍產(chǎn)期窒息而導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害,臨床出現(xiàn)一系列腦病表現(xiàn)。本癥不僅嚴重威脅著新生兒的生命,并且是新生兒期后病殘兒中最常見的病因之一。 圍產(chǎn)期窒息是本癥的主要病因,凡是造成母體和胎兒間血液循環(huán)和氣體交換障礙使血氧濃度降低者均可造成窒息。由宮內(nèi)窒息引起者占50%;娩出過程中窒息占40%;先天疾病所致者占10%。病理基礎(chǔ)是缺氧性腦病,基本病理改變是腦水腫和腦壞死。 缺氧主要引起腦水腫及神經(jīng)元壞死,而缺血主要引起腦血管梗塞及白質(zhì)軟化。常合并吸入性肺炎,并發(fā)顱內(nèi)出血、腦水腫、腦實質(zhì)壞死及腦積水。腦病癥狀持續(xù)時間越長者,越容易發(fā)生后遺癥。后遺癥常見的有發(fā)育遲緩、智力低下、痙攣性癱瘓、癲癇、耳聾、視力障礙等。

        納晨主治醫(yī)師
        兒科綜合
        02:46
      • 主要依據(jù)同時具備以下4條者可確診,第4條暫時不能確定者可作為擬診病例。(1)有明確的可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫的異常產(chǎn)科病史,以及嚴重的胎兒宮內(nèi)窘迫表現(xiàn)〔胎心&lt;100次/分,持續(xù)5分鐘以上,和(或)羊水m度污染〕,或者在分娩過程中有明顯窒息史。 (2)?出生時有重度窒息,指Apgar評分1分鐘&lt;3分,并延續(xù)至5分鐘時仍&lt;5分,和?(或)出生時臍動脈血氣pH&lt;7.?0。(3)出生后不久出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,并持續(xù)至24小時以上,如意識改變(過度興奮、嗜?睡、昏迷)、肌張力改變(增高或減弱)、原始反射異常(吸吮、擁抱反射減弱或消失)、病重時可有驚厥、腦干征(呼吸節(jié)律改變、瞳孔改變、對光反應(yīng)遲鈍或消失)和前園張力增高。 (4)排除電解質(zhì)紊亂、煩內(nèi)出血和產(chǎn)傷等原因引起的抽搐,以及宮內(nèi)感染、遺傳代謝性疾病和其他先天性疾病所引起的腦損傷。

        趙亮副主任醫(yī)師
        兒科綜合
        01:25
      • 新生兒缺血缺氧性腦病的預(yù)后,決定因素比較多,主要是腦損傷的程度,腦損傷越重它的預(yù)后可能越差,其次是治療的及時是否有效,如果治療較晚或者治療效果較差,可能預(yù)后比較差,還有比如遺傳因素,比如環(huán)境后天的教育,這對新生兒的缺血缺氧性腦病的,預(yù)后也有一定的影響,輕度的缺血缺氧性腦病預(yù)后比較好,不會留有后遺癥,中重度缺血缺氧性腦病,可能留有一定的后遺癥,比如新生兒出現(xiàn)殘疾、腦癱 ,認知障礙 共濟失調(diào)等。

        李小權(quán)副主任醫(yī)師
        新生兒科
        01:27
      • 知道新生兒缺血缺氧性腦病,它發(fā)生的最根本的原因是因為缺氧,要預(yù)防新生兒缺血缺氧性腦病,就要預(yù)防缺氧的發(fā)生,這就要求給予圍產(chǎn)期很好的保健,預(yù)防和處理圍產(chǎn)期缺血缺氧發(fā)生,出生時給予新生兒良好的復(fù)蘇,出生后給予新生兒密切的監(jiān)護,以免發(fā)生窒息引起缺氧的發(fā)生,總之要預(yù)防新生兒缺血缺氧性腦病,需要預(yù)防缺氧的發(fā)生,像是一般對于哪類的新生兒,是要高度預(yù)防的,圍產(chǎn)期母親合并有妊高癥,母親合并有糖尿病母親有貧血,嚴重的心臟病等這些圍產(chǎn)期的因素,都可能發(fā)生胎兒缺氧,因此要給予密切的圍產(chǎn)期的良好的保健,對于圍產(chǎn)期可能發(fā)生異常的,新生兒分娩時高度給予關(guān)注,給提供最好的復(fù)蘇團隊,給予最優(yōu)的最恰當?shù)男律鷥簭?fù)蘇,以免發(fā)生新生兒窒息。

        李小權(quán)副主任醫(yī)師
        新生兒科
        01:57
      • 新生兒缺血缺氧性腦病,臨床上分輕中重度,主要是依據(jù)新生兒有無意識的改變,反射的異常,比如腦干的癥狀有無抽搐驚厥,有無腦電圖的異常來區(qū)別 ,新生兒缺血缺氧性腦病分輕中重度,輕度的新生兒,缺血缺氧性腦病一般僅僅有興奮,有神經(jīng)系統(tǒng)反射的輕度的異常,中度的新生兒缺血缺氧性腦病,有興奮與抑制的交替,有肌張力的改變,有神經(jīng)系統(tǒng)反射有時有抽搐,重度的缺血缺氧性腦病,往往意識出現(xiàn)障礙甚至昏迷,肌張力極高或者肌張力缺無,有明確的抽搐,有腦電圖的異常的改變,甚至有腦干的癥狀,有呼吸節(jié)律的改變,有瞳孔的異常。

        李小權(quán)副主任醫(yī)師
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        01:38