新生兒缺氧缺血性腦病需要做什么檢查確診
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
新生兒缺血缺氧性腦病的診斷,國家有明確的規(guī)范,它的診斷必須有明確的缺氧病史,然后有神經(jīng)系統(tǒng)的異常改變,因此神經(jīng)系統(tǒng)的檢查和缺氧的,明確病史是診斷新生兒,缺血缺氧性腦病必不可少的條件,當(dāng)然新生兒缺血缺氧性腦病的檢查還,包括影像學(xué)、核磁共振,頭顱B超的檢查還包括腦功能,腦電圖的檢查,如果符合國家診斷新生兒,缺血缺氧性腦病的診斷標(biāo)準(zhǔn),及明確的缺氧的病史,神經(jīng)系統(tǒng)的異常,排除其他疾病引起的腦損傷,就可以診斷新生兒缺血缺氧性腦病,檢查包括化驗(yàn)室的,血?dú)夥治鲅R?guī)的檢查,包括心肌酶譜,影像學(xué)的檢查包括B超的檢查,頭顱B超的檢查,頭顱核磁共振檢查,第一診斷缺血缺氧性腦病的新生兒,大多都有神經(jīng)系統(tǒng)異常的改變,所以在檢查的時(shí)候側(cè)重于,臨床的神經(jīng)系統(tǒng)檢查,第二在頭顱核磁共振就有,腦實(shí)質(zhì)密度降低影像學(xué)的變化,腦電圖有異常的放電,腦電圖有異常的變化,和正常新生兒是有區(qū)別的。
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一、顱腦超聲檢查:有特異性診斷價(jià)值。1、普遍回聲增強(qiáng)、腦室變窄或消失,提示有腦水腫。2、腦室周圍高回聲區(qū),多見于側(cè)腦室外角的后方,提示可能有腦室周圍白質(zhì)軟化。3、散在高回聲區(qū),由廣泛散布的腦實(shí)質(zhì)缺血所致。4、局限性高回聲區(qū),表明某一主要腦血管分布的區(qū)域有缺血性損害。
二、CT:多有腦萎縮表現(xiàn)。1、輕度:散在、局灶低密度分布2個(gè)腦葉。2、中度:低密度影超過2個(gè)腦葉,白質(zhì)灰質(zhì)對(duì)比模糊。3、重度:彌漫性低密度影、灰質(zhì)白質(zhì)界限喪失,但基底節(jié)、小腦尚有正常密度,側(cè)腦室狹窄受壓。中重度常伴有蜘網(wǎng)膜下腔充血、腦室內(nèi)出血或腦實(shí)質(zhì)出血。
三、腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP):需動(dòng)態(tài)觀察V波振幅及V/I振幅比值,若持續(xù)偏低提示神經(jīng)系統(tǒng)損害。
四、血清磷酸肌酸激酶腦型同功酶增高,此酶是腦組織損傷程度的特異性酶。
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新生兒缺血缺氧性腦病的診斷,國家有明確的規(guī)范,它的診斷必須有明確的缺氧病史,然后有神經(jīng)系統(tǒng)的異常改變,因此神經(jīng)系統(tǒng)的檢查和缺氧的,明確病史是診斷新生兒,缺血缺氧性腦病必不可少的條件,當(dāng)然新生兒缺血缺氧性腦病的檢查還,包括影像學(xué)、核磁共振,頭顱B超的檢查還包括腦功能,腦電圖的檢查,如果符合國家診斷新生兒,缺血缺氧性腦病的診斷標(biāo)準(zhǔn),及明確的缺氧的病史,神經(jīng)系統(tǒng)的異常,排除其他疾病引起的腦損傷,就可以診斷新生兒缺血缺氧性腦病,檢查包括化驗(yàn)室的,血?dú)夥治鲅R?guī)的檢查,包括心肌酶譜,影像學(xué)的檢查包括B超的檢查,頭顱B超的檢查,頭顱核磁共振檢查,第一診斷缺血缺氧性腦病的新生兒,大多都有神經(jīng)系統(tǒng)異常的改變,所以在檢查的時(shí)候側(cè)重于,臨床的神經(jīng)系統(tǒng)檢查,第二在頭顱核磁共振就有,腦實(shí)質(zhì)密度降低影像學(xué)的變化,腦電圖有異常的放電,腦電圖有異常的變化,和正常新生兒是有區(qū)別的。
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新生兒缺氧缺血性腦病需要做什么檢查?
(1)新生兒缺血缺氧性腦病主要分為影像學(xué)的檢查和生化的檢查;
(2)影像學(xué)檢查是傳統(tǒng)的B超或者是頭顱的磁共振;
(3)血液生化的檢查包括血清的肌酶葡的同工酶,或者是神經(jīng)元一個(gè)特異性的烯醇化酶檢查,它具備一定的診斷價(jià)值。
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新生兒缺氧缺血性腦病的預(yù)后:
(1)主要跟分度有關(guān)系,輕度的新生兒缺氧缺血性腦病癥狀在三天左右就會(huì)消失,通常出現(xiàn)興奮或者即熱的表現(xiàn),發(fā)生后遺癥的幾率在25%左右;
(2)中度的癥狀在一周以后可能仍然會(huì)有臨床表現(xiàn)或者消失,留下后遺癥的幾率在50%左右;
(3)重度的新生兒缺氧缺血性腦病會(huì)在一周以內(nèi)就死亡,并且留下后遺癥的幾率在75%以上。
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新生兒缺氧性腦病主要分為兩個(gè)方面的預(yù)防:
第一,母親方面的預(yù)防,如果母親有呼吸道疾病、循環(huán)系統(tǒng)的疾病或者血液系統(tǒng)的疾病,那么就需要早診治;
第二,做好圍產(chǎn)期的保健,及時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒的變化,更重要的是出生的時(shí)候如果有異常,要做及時(shí)的復(fù)蘇,采用目前推薦的心法復(fù)蘇。
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新生兒缺氧缺血性腦病的治療:三支持、兩對(duì)癥和一壓低溫的治療方法。
首先,三支持是要維持良好的血?dú)狻⒕S持腦和全身的血流、維持血糖的穩(wěn)定。
其次,兩對(duì)癥是如果出現(xiàn)驚厥,要控制驚厥,如果有腦水腫,就要進(jìn)行降顱內(nèi)壓的治療。
最后,壓低溫是新生兒在出生后,對(duì)他采用壓低溫的一個(gè)治療方法。