腦部血管瘤如何治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
腦血管瘤的治療主要分為以下幾種:
第一種是開顱血管瘤夾閉術(shù)或者血管瘤的切除術(shù),開顱對患者的創(chuàng)傷更大,但是對于血管瘤的治療的優(yōu)點是,主刀醫(yī)生可以在直視的情況下對血管瘤進行夾閉或者切除等處理。
第二種是經(jīng)股動脈的血管內(nèi)介入手術(shù)治療,這種手術(shù)治療,對患者的創(chuàng)傷更小,但存在的問題是隨時可能出現(xiàn)在治療過程之中的血管瘤的破裂。對于普通家庭,介入治療的花費更高,存在醫(yī)保報銷的比例更低的情況。
因此,一旦診斷為血管瘤的患者,應(yīng)當及時到當?shù)氐纳窠?jīng)外科進行就診,權(quán)衡利弊。在神經(jīng)外科專科醫(yī)生的建議之下,選擇兩種的治療方式,只有選擇了最適合患者本身的治療手段,那才是最好的治療手段。
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腦血管瘤的治療主要分為以下幾種:
第一種是開顱血管瘤夾閉術(shù)或者血管瘤的切除術(shù),開顱對患者的創(chuàng)傷更大,但是對于血管瘤的治療的優(yōu)點是,主刀醫(yī)生可以在直視的情況下對血管瘤進行夾閉或者切除等處理。
第二種是經(jīng)股動脈的血管內(nèi)介入手術(shù)治療,這種手術(shù)治療,對患者的創(chuàng)傷更小,但存在的問題是隨時可能出現(xiàn)在治療過程之中的血管瘤的破裂。對于普通家庭,介入治療的花費更高,存在醫(yī)保報銷的比例更低的情況。
因此,一旦診斷為血管瘤的患者,應(yīng)當及時到當?shù)氐纳窠?jīng)外科進行就診,權(quán)衡利弊。在神經(jīng)外科??漆t(yī)生的建議之下,選擇兩種的治療方式,只有選擇了最適合患者本身的治療手段,那才是最好的治療手段。
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腦部血管瘤總的來說是十分危險的,需要得到患者本身以及家屬的足夠重視。
血管瘤的危險程度主要由兩部分產(chǎn)生:
一、是由于腦部血管瘤隨著血液的沖擊,會不斷的增大,增大的血管瘤會壓迫臨近的腦組織,例如大腦后動脈的血管瘤會壓迫動眼神經(jīng),出現(xiàn)一系列的神經(jīng)功能癥狀,嚴重時會影響到人的意識,導(dǎo)致患者的昏迷。
二、也是最嚴重的,是血管瘤由于血液的沖擊以及血壓的變化,有著隨時破裂的風險。當出現(xiàn)第一次破裂之后,有1/3的人會當場死亡,又有1/3的人會發(fā)生再一次的破裂出血。
因此,當發(fā)現(xiàn)有血管瘤的時候,應(yīng)當及時就醫(yī),減少后期的風險。
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血管瘤常用的治療方法有藥物治療、激光治療、電凝以及手術(shù)治療等。但沒有一種方法可以治療所有類型的血管瘤,因此需要根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的治療措施。
1、對于快速生長的嬰幼兒血管瘤,可以采用普萘洛爾治療,治療過程需要在兒科醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。對于成人局限性小范圍的血管瘤,可以采用平陽霉素、博來霉素以及聚桂醇等藥物進行瘤體內(nèi)多點注射治療。
2、激光治療可以用于淺表的血管瘤,也可以用于深部的血管瘤,但是可能會在局部產(chǎn)生瘢痕。
3、電凝以及手術(shù)切除的方法只針對較小局限性的微血管瘤,切除的部位不會影響機體的功能。
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那什么是血管瘤呢,實際上老百姓問的這個問題就是籠統(tǒng)的,就像我們中國人喜歡吃一種大燴菜,管你什么菜給你燉到一塊,那都給你叫成大燴菜,就是所有的這個血管性的疾病,不管你這血管瘤,還是血管畸形,都給你混到叫血管瘤來代替,叫起來非常容易,但是事實上把這病給弄混了,弄混了之后,這會讓很多的治療的無法一對一,也就是說很多老百姓都會覺得很茫然,那么就是說,你也是血管瘤,我也是血管瘤,為啥你能好我不能好呢,為什么你這個需要手術(shù),我這個不需要手術(shù)呢,就很茫然了,所以說就是一種籠統(tǒng)的叫法,那這種錯誤的,這種傳統(tǒng)的理論上的稱法實際上給老百姓帶來了很大的迷惑和混淆,所以我們要根據(jù)現(xiàn)在國際上最新的標準的分類來進行診治,這樣才能更加有效,更加針對的、更加精準的,去治療這個血管性疾病它的各個方面。比如說現(xiàn)在說到真正的血管瘤,那么血管瘤就從這三個名字上來說,我們國際上就把它叫做毛細血管瘤,也就是說血管瘤三個字,它所代替的本質(zhì)內(nèi)涵,只有那五個字毛細血管瘤,除此之外不涵蓋任何畸形,那么剛才我們在前面,海綿狀血管瘤里面,有一些大家也提到了,那上午為什么把,海綿狀血管瘤傳統(tǒng)線分到,海綿狀毛細管瘤和海綿狀靜脈畸形,其實就說明了血管瘤就是一種真正的毛細管增生形成的一種良性腫瘤,不管你是草莓狀還是海綿狀,你都是血管瘤,也就是說,不管你是中國人還是外國人,你都是地球人,這就說明一個問題,你的本質(zhì),你是人,你不是外星人,你也不是神仙,那么畸形就是畸形,那么這個畸形就是說,我們說這個畸形分好幾種,那么國際上的把血管畸形分成毛血管畸形、動脈畸形 、靜脈畸形、動靜脈混合畸形,那么最后還有一種,淋巴血管畸形,那么所以說,根據(jù)不同的畸形和血管瘤,把它合在一起,我們說叫做血管瘤和脈管畸形,所以說對于我們說,現(xiàn)在我們過去籠統(tǒng)地稱作血管瘤,我們診治的范圍,事實上就是這樣的,一個長的乘法,就是血管瘤和脈管畸形,那么這才能把我們所要治療的這個病,精準的給分開。
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B超、CT和核磁是目前診斷肝血管瘤的主要方法,肝血管瘤經(jīng)下述兩項以上的影像學檢查有典型的表現(xiàn)就可以診斷,第一、超聲檢查,肝血管瘤的B超表現(xiàn)為高回聲,呈低回聲者多有網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),密度均勻,形態(tài)規(guī)則,界限清晰,較大的血管瘤切面可呈分葉狀,內(nèi)部回聲仍以增強為主,可呈管網(wǎng)狀或出現(xiàn)不規(guī)則的結(jié)節(jié)狀或條塊狀的低回聲區(qū),有時還可出現(xiàn)鈣化的高回聲及后方的聲影,使血管腔內(nèi)的血栓形成,機化或者鈣化所致的,第二、超聲造影檢查,不典型的肝血管瘤可考慮選擇采用肝臟造影的超聲檢查,典型的血管瘤超聲造影,表現(xiàn)為動脈期于周邊出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀或環(huán)狀的強化,還有就是螺旋增強CT或者是核磁檢查。
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脊柱血管瘤是我們在脊柱腫瘤中是最常見的良性腫瘤,一般來說在很多人終身攜帶沒有任何的癥狀,如果說血管瘤會生長,速度比較慢可能會引起一個背部或腫瘤影響,造成隱痛感。這種情況有兩個選擇治療的辦法,一個就是定期隨訪觀察,比如通過我們現(xiàn)在的CT、核磁或增強核磁這種檢查方法來觀察,腫瘤生長如果很快那我們可以先選擇做微創(chuàng)的骨水泥。如果說腫瘤有侵襲性會造成神經(jīng)的壓迫或脊髓的壓迫,單純做微創(chuàng)手術(shù)是不能治愈的,我們就需要開刀把這個完整地切除。