懷孕期間血糖高怎么辦
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
懷孕期間發(fā)現(xiàn)血糖高，應(yīng)該應(yīng)用胰島素進(jìn)行降糖治療，可選擇重組人胰島素或者是胰島素類似物，胰島素類似物可以選擇沒(méi)弄胰島素和迪特胰島素，降糖控制目標(biāo)為空腹血糖3.3~5.3毫摩爾每升，餐后一小時(shí)血糖小于等于7.8毫摩爾每升，再后兩小時(shí)血糖小于等于6.7毫米每升，糖化血紅蛋白應(yīng)該控制在6%以下。
同時(shí)要注意監(jiān)測(cè)血糖，避免發(fā)生低血糖，在懷孕期間要密切監(jiān)測(cè)胎兒情況和孕婦的血壓腎功能，還有鹽低等。在孕婦生產(chǎn)之后，應(yīng)該在產(chǎn)后的6~12周篩查是否有永久性糖尿病。如果血糖正常以后，至少每三年進(jìn)行一次糖尿病的篩查。
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懷孕期間發(fā)現(xiàn)血糖高，應(yīng)該應(yīng)用胰島素進(jìn)行降糖治療，可選擇重組人胰島素或者是胰島素類似物，胰島素類似物可以選擇沒(méi)弄胰島素和迪特胰島素，降糖控制目標(biāo)為空腹血糖3.3~5.3毫摩爾每升，餐后一小時(shí)血糖小于等于7.8毫摩爾每升，再后兩小時(shí)血糖小于等于6.7毫米每升，糖化血紅蛋白應(yīng)該控制在6%以下。
同時(shí)要注意監(jiān)測(cè)血糖，避免發(fā)生低血糖，在懷孕期間要密切監(jiān)測(cè)胎兒情況和孕婦的血壓腎功能，還有鹽低等。在孕婦生產(chǎn)之后，應(yīng)該在產(chǎn)后的6~12周篩查是否有永久性糖尿病。如果血糖正常以后，至少每三年進(jìn)行一次糖尿病的篩查。
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孕期出現(xiàn)血糖高，一定要控制好血糖，避免血糖波動(dòng)過(guò)大或者出現(xiàn)低血糖。
治療上要控制飲食，飲食既要滿足孩子的生長(zhǎng)發(fā)育需要，又要把血糖控制在一個(gè)理想的范圍，做到餐后運(yùn)動(dòng)，避免體重快速增長(zhǎng)，導(dǎo)致嚴(yán)重的胰島素抵抗。要改善血脂譜，避免出現(xiàn)血管的動(dòng)脈硬化。一旦控制飲食運(yùn)動(dòng)，血糖仍然不能達(dá)標(biāo)，要及早應(yīng)用胰島素降糖，不能選擇口服藥治療，否則會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形。胰島素的用量要遵照醫(yī)囑，孕期新陳代謝比較復(fù)雜，要避免出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒或者低血糖。
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空腹血糖升高需要進(jìn)一步到醫(yī)院做糖耐量試驗(yàn)，明確是糖尿病前期，還是糖尿病期。
如果空腹血糖在6.1~7.0mmol/L，做糖耐量試驗(yàn)，餐后血糖在7.8mmol/L以下，診斷空腹血糖受損?？梢酝ㄟ^(guò)生活方式治療，比如控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)，來(lái)控制空腹血糖。如果通過(guò)糖耐量試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)餐后血糖大于7.8mmol/L，小于11.1mmol/L，患者處于糖尿病前期的狀態(tài)，也需要通過(guò)控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)治療。
如果餐后血糖大于等于11.1mmol/L，無(wú)論空腹血糖是否達(dá)到糖尿病的診斷，兩次餐后血糖達(dá)到11.1mmol/L，也診斷為糖尿病。需要在控制飲食和增加運(yùn)動(dòng)的前提下，選擇藥物治療。
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妊娠期血糖高必須要盡快地進(jìn)行控制。
首先，可以飲食控制，少吃含糖量比較高的食物，少吃白面和大米，可以吃蔬菜以及豆類的食品，可以做適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，比如散步。這種活動(dòng)有利于血糖的下降，只要是控制血糖在正常的范圍，也就是空腹血糖在5.1mmol/L，就可以繼續(xù)用飲食控制。但是如果飲食控制血糖不能夠達(dá)到理想數(shù)值，必須要應(yīng)用胰島素。
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妊娠期的血糖升高，我們同樣需要5駕馬車來(lái)治療，
第一駕馬車就是控制飲食，控制食物的總熱量的攝入，不吃含糖量比較高的食物，不吃熱量高的食物，不吃加工比較精細(xì)的糊化食物。
第二輛馬車就是餐后運(yùn)動(dòng)，在身體條件允許的條件下，餐后半個(gè)小時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，一次持續(xù)半個(gè)小時(shí)。
第三個(gè)就是根據(jù)血糖的具體情況，選擇合適的胰島素的藥物劑量進(jìn)行降糖治療。
第四個(gè)，就是需要進(jìn)行血糖的監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)空腹血糖要控制在5.3毫摩爾每升以下，餐后兩小時(shí)的血糖要控制在6.7毫摩爾每升以下。
第五個(gè)就是要接受糖尿病的教育治療。
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早上空腹血糖高需要根據(jù)病因進(jìn)行處理，常見(jiàn)原因有以下幾種：
一、夜間用藥不足，導(dǎo)致早晨空腹血糖高；
二、夜間用藥過(guò)多，先引發(fā)低血糖，然后再出現(xiàn)高血糖，在糖尿病治療中比較常見(jiàn)；
三、黎明現(xiàn)象，凌晨3點(diǎn)，尤其5點(diǎn)以后會(huì)出現(xiàn)激素的高峰，這些激素是喚醒人體的重要手段，它們可以抵抗胰島素，使血糖升高。
如果是夜間，尤其是夜間打胰島素的患者空腹血糖高，會(huì)監(jiān)測(cè)患者有沒(méi)有夜間低血糖的情況，有沒(méi)有醒來(lái)就覺(jué)得特別餓，或者醒了以后渾身都是汗這些情況，如果有就考慮可能是胰島素過(guò)量，這時(shí)候需要減量。如果不是胰島素過(guò)量，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖發(fā)現(xiàn)夜間一直都高，就需要增加夜間的用藥量。
如果出現(xiàn)了黎明現(xiàn)象，也就是每天早晨激素升高導(dǎo)致的，可以用相應(yīng)的藥物壓制高峰。
