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干咳老不好，可以有多種原因引起。首先建議完善胸部ct的檢查，排除肺內(nèi)的病變，如間質(zhì)性肺病、肺癌、肺結(jié)核等都可以引起干咳。如果肺內(nèi)沒有明顯的病灶，慢性的干咳可以鑒于咳嗽病型哮喘，胃食管反流綜合征，以及鼻后滴漏綜合癥等等，需要結(jié)合具體的病史以及相應(yīng)的輔助檢查才可以明確診斷。
另外還有一些患者干咳老不好，是因?yàn)榉每ㄍ衅绽妊芫o張素轉(zhuǎn)化酶的抑制劑的降壓藥物所引起的，如果是這種原因引起的干咳，停藥以后就可以好轉(zhuǎn)。
干咳老不好，可以有多種原因引起。首先建議完善胸部ct的檢查，排除肺內(nèi)的病變，如間質(zhì)性肺病、肺癌、肺結(jié)核等都可以引起干咳。如果肺內(nèi)沒有明顯的病灶，慢性的干咳可以鑒于咳嗽病型哮喘，胃食管反流綜合征，以及鼻后滴漏綜合癥等等，需要結(jié)合具體的病史以及相應(yīng)的輔助檢查才可以明確診斷。 另外還有一些患者干咳老不好，是因?yàn)榉每ㄍ衅绽妊芫o張素轉(zhuǎn)化酶的抑制劑的降壓藥物所引起的，如果是這種原因引起的干咳，停藥以后就可以好轉(zhuǎn)。
寶寶咳嗽老不好，有可能是診斷不明確，對(duì)病原體感染的控制強(qiáng)度不足，也有可能是用藥不對(duì)癥。 特別是咳嗽如果是由于過敏誘發(fā)，如過敏性鼻炎、咳嗽變異性哮喘等，如果盲目的使用抗感染藥物或止咳的藥物，往往并不對(duì)癥。如過敏性鼻炎引起的鼻合漏綜合征，應(yīng)該進(jìn)行鼻腔清洗，同時(shí)口服抗過敏的藥物。而咳嗽變異性哮喘則需要霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑，或者霧化吸入糖皮質(zhì)激素等藥物來(lái)進(jìn)行治療。 還有的咳嗽是病原體診斷不清，如果是支原體感染，應(yīng)該選擇大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素，如阿奇霉素，但是濫用藥物，如頭孢或者青霉素，則對(duì)于支原體感染并不能有效的控制。 所以如果咳嗽老不好，應(yīng)該完善相關(guān)檢查，如胸片、血常規(guī)、痰培養(yǎng)等，這樣才能夠明確病因。
反復(fù)干咳常由支氣管哮喘、胃食管反流、上氣道咳嗽綜合征及一些藥物引起。 根據(jù)病情可以把咳嗽分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。大于等于8周的咳嗽稱為慢性咳嗽，小于等于3周的咳嗽稱為急性咳嗽，在3周和8周之間稱為亞急性咳嗽。 咳嗽可以由呼吸科、感染科、消化科、心臟科、耳鼻喉科等多個(gè)科室的疾病引起；如：支氣管哮喘、感染、非感染性的炎癥、過敏、胃食管反流、藥物因素等。 在呼吸科里引起反復(fù)干咳的常見原因是支氣管哮喘，支氣管哮喘可通過病史和支氣管激發(fā)試驗(yàn)來(lái)確診；在消化科里的胃食管反流疾病也是引起反復(fù)干咳常見原因，這類干咳常表現(xiàn)為半聲咳嗽，患者經(jīng)常會(huì)感到喉部不適，有時(shí)還有輕微反酸。還有類干咳由上氣道咳嗽綜合征引起，這類干咳是和一些慢性咽炎、鼻炎、鼻竇炎相關(guān)，因此治療咽炎、鼻炎后，咳嗽才會(huì)消失。在老年病人中有類干咳也不能忽視，就是有高血壓基礎(chǔ)的病人，在服用ACEI類降壓藥物后可能會(huì)出現(xiàn)無(wú)明顯原因的干咳，如將藥物換成其他品種后，咳嗽停止，就考慮是由ACEI類藥物引起的藥物性干咳。
半夜干咳的原因要具體分析。 首先要重點(diǎn)排外有無(wú)咳嗽變異性哮喘，此類患者因?yàn)橥黹g迷走神經(jīng)的興奮以及同時(shí)其氣道具有高反應(yīng)性，常常出現(xiàn)夜間干咳癥狀加重的現(xiàn)象。患者多需要完善胸片、呼出氣一氧化氮測(cè)定以及支氣管激發(fā)試驗(yàn)等來(lái)明確診斷。 部分患者還可能因?yàn)橐归g氣溫下降，同時(shí)有過敏性鼻炎以及氣道高反應(yīng)性等原因，特別是那些感冒后咳嗽的患者也可以出現(xiàn)半夜干咳的癥狀。 有時(shí)還可以因?yàn)楹粑邥和＞C合征，因打鼾、呼吸暫停明顯，患者咽喉部的瘙癢誘發(fā)其出現(xiàn)干咳的癥狀，此時(shí)還需要完善呼吸睡眠監(jiān)測(cè)來(lái)明確病因。 故針對(duì)半夜干咳的原因一定要明確診斷。
反復(fù)干咳的原因有很多，需要完善相應(yīng)的檢查來(lái)明確病因。 常見于咳嗽變性哮喘的患者，此時(shí)患者因其氣道具有高反應(yīng)性，誘發(fā)其出現(xiàn)干咳的癥狀，需要完善呼出氣一氧化氮測(cè)定、胸片以及支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)來(lái)明確診斷。 部分患者還可以因?yàn)楦忻昂罂人?，引起系統(tǒng)干咳的癥狀，有時(shí)因?yàn)檠屎硌谆虮馓殷w炎等，誘發(fā)患者咽喉部的瘙癢，刺激其出現(xiàn)干咳的癥狀，要予以相應(yīng)的鑒別。 另外，還可以見于下呼吸道感染性疾病，例如支氣管結(jié)核的患者，多可以出現(xiàn)明顯的刺激性的干咳，需要完善胸部CT以及支氣管鏡的檢查。 對(duì)于由支原體、衣原體、軍團(tuán)軍、病毒感染引起的患者，他們形成了急性支氣管炎炎或肺炎，也可以出現(xiàn)明顯的干咳。特別是新型肺炎的患者，它主要臨床癥狀就是以干咳、發(fā)燒、乏力為主，要及時(shí)的予以相應(yīng)的鑒別。
干咳的原因有很多，最常見我們有以下幾點(diǎn)，一個(gè)就最常見，實(shí)際上就是我們慢性咽炎，他的最主要癥狀就是干咳，有的時(shí)候會(huì)伴隨著這個(gè)咽部的發(fā)育，甚至有異物感，早晨起來(lái)的時(shí)候癥狀會(huì)比較嚴(yán)重，發(fā)作的時(shí)候有的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性的干咳。第二就是支氣管炎，支氣管炎也是引起干咳的主要原因之一。急性支氣管炎主要的癥狀，就是陣發(fā)性的這種刺激性干咳，而慢性支氣管炎它的主要癥狀除了反復(fù)的干咳以后，有的部分還合并感染的時(shí)候出現(xiàn)咳痰。像第3種最常見的可能是間質(zhì)性肺炎，間質(zhì)性肺炎常表現(xiàn)為干咳，并且伴隨有進(jìn)行性的呼吸困難，疾病嚴(yán)重者?；顒?dòng)耐量受限。第四、支氣管哮喘。這個(gè)哮喘它的主要癥狀就是發(fā)作性的呼吸困難，有的時(shí)候是以干咳為表現(xiàn)的，我們叫咳嗽變異性哮喘。第五，支氣管擴(kuò)張。有一部分人可能表現(xiàn)為長(zhǎng)期的干咳，但是大部分人可能會(huì)伴有大量的濃痰，甚至卡血。
