先天性心臟病介入封堵器的優(yōu)勢
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
先天性心臟病介入封堵的優(yōu)勢相對于外科來講,它是毋庸置疑的,如果適合介入封堵的病人,我們會首先推薦去做介入封堵,那么它的優(yōu)勢體現(xiàn)在哪幾個方面?第一條主要是他的手術創(chuàng)傷特別小,它是微創(chuàng),大部分只需要大腿根部就是股靜脈或者股動脈這個地方有一個3到5毫米的一個穿刺口就可以了,不需要開胸所以更不需要切開心臟。這個跟外科最大的不同,所以它帶來的臨床上的結果就是他的創(chuàng)傷小,痛苦小恢復快,這是他最大的一個特點。第二個特點它不像外科手術一樣需要全身麻醉、需要全身插管氣管插管,也不需要做體外循環(huán)它大部分病人在大兒童或者成人的話,只需要局部麻醉就可以。那么真正在幼兒里面需要做這個介入手術的話,它也不需要氣管插管做基礎麻醉就可以,這是第二點。第三點的話介入治療由于創(chuàng)傷特別小,所以它出血很少,很少會涉及到輸血,所以能夠避免輸血相關的一些并發(fā)癥和危險的情況。
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先天性心臟病介入封堵的優(yōu)勢相對于外科來講,它是毋庸置疑的,如果適合介入封堵的病人,我們會首先推薦去做介入封堵,那么它的優(yōu)勢體現(xiàn)在哪幾個方面?第一條主要是他的手術創(chuàng)傷特別小,它是微創(chuàng),大部分只需要大腿根部就是股靜脈或者股動脈這個地方有一個3到5毫米的一個穿刺口就可以了,不需要開胸所以更不需要切開心臟。這個跟外科最大的不同,所以它帶來的臨床上的結果就是他的創(chuàng)傷小,痛苦小恢復快,這是他最大的一個特點。第二個特點它不像外科手術一樣需要全身麻醉、需要全身插管氣管插管,也不需要做體外循環(huán)它大部分病人在大兒童或者成人的話,只需要局部麻醉就可以。那么真正在幼兒里面需要做這個介入手術的話,它也不需要氣管插管做基礎麻醉就可以,這是第二點。第三點的話介入治療由于創(chuàng)傷特別小,所以它出血很少,很少會涉及到輸血,所以能夠避免輸血相關的一些并發(fā)癥和危險的情況。
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先天性心臟病的治療方法包括藥物治療還有介入治療還有一個就是外科的手術治療。那么介入治療是現(xiàn)在最普及的,介入治療里面根據(jù)先天心臟病的結構畸形的不同也有很多的方法,它最常用的辦法,是類似于封堵術,像房間隔缺損室間隔缺損動脈導管未閉的封堵術;那么第二個呢是彈簧圈的封堵,彈簧圈的封堵主要是適用于小的動脈導管未閉還有一些這個體肺循環(huán)側枝;那么第三個辦法就是開窗術,開窗術用的很少,是一般疾病非常非常危重狀態(tài)下在房間隔上做一個開窗;第四個辦法是球囊擴張術適用于瓣膜狹窄,如肺動脈瓣狹窄還有主動脈瓣狹窄的時候可以做球囊擴張;最后一個辦法用的也是不是太多的就是支架植入術,比如說肺動脈這個狹窄了或者主動脈又縮窄了可以做一個支架植入來解決動脈導管未閉的癥狀,取決于這個導管的大小,也就是說它分離的這個量和導致的肺動脈壓力增高的這個幅度。
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先天性心臟病是因為胚胎時期心臟的發(fā)育異常引起來的,所以后天他是不會復發(fā)。如果我們通過介入或者外科手術的辦法把心臟的結構的畸形,進行了完整徹底的糾正之后,先天性心臟病其實就根治了,但是這里注意兩點。一個就是如果你在根治之前,他的心臟結構已經(jīng)發(fā)生了顯著的變化,或者功能有了非常明顯的減退的話,這個不是說你根治好了之后,它的功能就完全恢復正常,這需要一定的時間,甚至終身都不一定完全恢復的那么好,這是第一點。第二點你做介入或者外科手術之后,其實有一部分病人他會存在殘余的分流,那么殘余的分流到時候要根據(jù)情況有些需要再處理,大部分不需要再處理。那么這個和先天性心臟病的復發(fā)其實是兩個概念,房間隔缺損它分為好幾種,大的來講,它會它分為原發(fā)性的房間隔缺損和繼發(fā)性的房間隔缺損,那么原發(fā)性的房間隔,確實是沒有辦法做介入治療的,那么繼發(fā)性的房間隔缺損里面,它還分好幾種,它分一個是中央型,第二個是上腔型,第三個是下腔行,還有一個混合型。
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先天性心臟病,它的原因一般認為是在母親懷孕前三個月這個時候,是胎兒心臟發(fā)育的最重要的時期導致先天心臟病發(fā)病,原因很多遺傳因素僅僅占到8%左右,而90%以上的因素是因為環(huán)境因素造成的,比如婦女妊娠期服用藥物,可以影響胎兒心臟的發(fā)育,妊娠期的感染、病毒感染可以導致胎兒妊娠期的前三個月發(fā)育異常。另外還有環(huán)境的污染,包括光污染和化學污染,以及射線這種外界的輻射等,都會導致胎兒心臟的發(fā)育異常,尤其是在妊娠前三個月的風疹病毒的感染,會使孩子患上先天性心臟病的風險急劇增加。
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先天性心臟病是指在胚胎發(fā)育時期,由于心臟和大血管的形成障礙,或者發(fā)育異常而引起的解剖結構的異常,或者出生后應該自動關閉的通道,未能閉合這種情形,先天性心臟病發(fā)生了之后,它的畸形種類特別多,在醫(yī)學上可以分了上百種,大的分類方面主要是有兩大類,一個是紫紺型心臟病,第二個非紫紺性心臟病,或者可以根據(jù)有沒有分流分為三類,無分流型的心先心臟病,左向右分流的先天性心臟病和右向左分流的先天性心臟病。
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對于先天性心臟病的患者他的治療有手術治療、介入治療,還有藥物的保守治療等,如何選擇治療方法以及什么時候最適宜手術,應該根據(jù)一病人的病情,有心臟的??漆t(yī)生對患兒進行詳細的檢查之后提出建議,從原則上來講對無分流類或者左向右分流的類型,經(jīng)過及時的手術效果良好,對右向左分流的或者復合的畸形患者,病情比較重手術復雜困難或者某些心臟結構發(fā)育不完善,而無法完全糾正可以行姑息性的手術減輕癥狀。另外一大類就是介入治療,介入治療可以通過外周的血管,進入這個球囊或者釋放封堵器來把先天心臟病治療好,介入治療目前在國內(nèi)外都有廣泛的應用可以避免開胸手術,他的風險以及這種創(chuàng)傷恢復比較快,是非常有效的治療方法。