股骨轉(zhuǎn)子間骨折的分型一般包括兩種。
第一是Evans分型，Evans分型一般將股骨轉(zhuǎn)子間骨折分為順粗隆間骨折以及逆粗隆間骨折，順粗隆間骨折是最常見的，轉(zhuǎn)子間骨折的類型常需要空心釘、鋼板或者髓內(nèi)針固定就可以，而逆粗隆間骨折往往需要髓內(nèi)釘?shù)墓潭ā?br />
另一種分型方法是AO的分型，AO的分型是將轉(zhuǎn)子間骨折粉碎的程度分為三型，這樣有利于同行之間的交流，同時可以根據(jù)骨折粉碎的情況、分型的情況來進行手術(shù)方式的選擇。所以，股骨轉(zhuǎn)子間骨折一般可按Evans分型型和AO分型進行分型。
股骨轉(zhuǎn)子間骨折的分型一般包括兩種。 第一是Evans分型，Evans分型一般將股骨轉(zhuǎn)子間骨折分為順粗隆間骨折以及逆粗隆間骨折，順粗隆間骨折是最常見的，轉(zhuǎn)子間骨折的類型常需要空心釘、鋼板或者髓內(nèi)針固定就可以，而逆粗隆間骨折往往需要髓內(nèi)釘?shù)墓潭ā?另一種分型方法是AO的分型，AO的分型是將轉(zhuǎn)子間骨折粉碎的程度分為三型，這樣有利于同行之間的交流，同時可以根據(jù)骨折粉碎的情況、分型的情況來進行手術(shù)方式的選擇。所以，股骨轉(zhuǎn)子間骨折一般可按Evans分型型和AO分型進行分型。
股骨粗隆間骨折在大胯這兒，一般咱們聽說過股骨脛骨折，粗隆間骨折比這個股骨脛骨折，要低一到兩寸往下。粗隆間骨折比股骨脛骨折的年齡，一般還要大一些，所以粗隆間骨折就說老人骨質(zhì)非常疏松了，坐一屁股蹲或者摔了一下造成粗隆間骨折。粗隆間骨折如果對位比較好，沒有明顯錯位可以保守治療，老人臥床做肢體牽引，做肢體牽引因為股骨粗隆間骨折，血運比較好，經(jīng)過牽引保守治療可能愈合。第二 如果患者有需求或者大夫認為有必要，錯位又比較明顯手術(shù)治療，用一型鋼板或者什么其它的做內(nèi)固定，粗隆間骨折的愈合率，一般來講比股骨脛骨折要高是這么一個狀態(tài)。
剛才我講了治療方法，一個是非手術(shù)治療，非手術(shù)治療患者要躺在牽引床上，把肢體打上骨牽引或者是皮牽引。最好是骨牽引然后有牽引架，然后把肢體做牽引，牽引經(jīng)過X光判斷然后對位比較好，對位比較好就開始養(yǎng)，這樣的話就是粗隆間骨折就可能愈合。如果有移位就要手術(shù)治療，手術(shù)治療咱們基本要切開復位了，這兩個方法要看病情、骨折的類型、骨折移位的情況、患者的年齡都要考慮。
臨床上對于股骨粗隆間骨折比較常用的分型有evans和oa分型。oa分型共分為三型，a1型是指經(jīng)轉(zhuǎn)子間的簡單骨折，是兩部分骨折，內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)有良好的支撐，外側(cè)骨皮質(zhì)也比較完整。A2型主要是經(jīng)轉(zhuǎn)子間的粉碎性骨折，內(nèi)側(cè)和后側(cè)骨皮質(zhì)在兩個或兩個以上平面都有骨折，但是股骨的外側(cè)壁也是完整的。A3型是反轉(zhuǎn)指尖骨折，是指股骨近端、外側(cè)骨皮質(zhì)有骨折。Evans分型共分為5型，一型是單純的初中間骨折一般沒有明顯的移位。二型是在一型骨折的基礎上發(fā)生移位，合并有小初小粗隆的骨折，但是股骨距是完整的。三型。合并小粗隆骨折、骨折累積股骨距，而且有明顯的移位，通常伴有粗隆間后部的骨折。事情主要是大小出籠，均出現(xiàn)粉碎性骨折，五行屬于反粗隆間骨折，可伴隨小粗隆骨折，股骨距受到嚴重的破壞。
將股骨頸骨折分為頭下型、經(jīng)頸型和基底型，毛賓堯（1992）根據(jù)骨折的解剖部位增加一種頭頸型，共分為四型： 1、頭下型：骨折線完全位于股骨頭下，整個股骨頸均在骨折遠端，股骨頭可在髖臼和關(guān)節(jié)囊內(nèi)自由轉(zhuǎn)動（圖10-4-1）。這類骨折在老年患者中最為多見，股骨頭血供損傷嚴重，即使圓韌帶動脈存在，也只能供給圓韌帶凹附近小范圍骨質(zhì)血運；而圓韌帶動脈隨年齡增長而逐漸退化，甚至閉塞。因此，這類骨折愈合困難，股骨頭發(fā)生缺血壞死發(fā)生率高，預后差。 2、頭頸型即股骨頸斜行骨折：由于股骨頸骨折多系扭轉(zhuǎn)暴力所致，故真正的頭下型和頸中型均屬少見，而多數(shù)頭下型骨折均帶有一塊大小不等的股骨頸骨折塊，使骨折線呈斜行。此型骨折難以復位，復位后穩(wěn)定性亦差，對股骨頭血供的破壞僅次于頭下型。 3、經(jīng)頸（頸中）型：全部骨折面均通過股骨頸，實際上此型較少見，特別老年患者中更少見，甚至有學者認為不存在此型。X線顯示的經(jīng)頸骨折往往是一種假象，重復攝片時常被證實為頭頸型。 4、基底型：骨折線位于股骨頸基底。骨折端血運較好，復位后易保持穩(wěn)定，骨折容易愈合，預后良好，故有部分學者將其列入轉(zhuǎn)子部骨折。 前三型骨折的骨折線位于髖關(guān)節(jié)囊內(nèi)，稱囊內(nèi)骨折；基底型骨折線位于囊外，稱囊外骨折。
踝關(guān)節(jié)骨折有幾種分型方式：有這種AO分型，有這種Lauge-Hansen分型，AO分型，它是根據(jù)骨折線的位置來分的Lauge-Hansen分型，它是根據(jù)受傷的機制來分的AO分型，我們分A型B型C型，根據(jù)腓骨的骨折線跟下脛位聯(lián)合的位置關(guān)系，A型就是骨折線、腓骨折線在下脛腓聯(lián)合以下，B型就是腓骨折線在下脛腓這個聯(lián)合區(qū)域內(nèi)，C型就是骨折線在下脛腓聯(lián)合上方。ABC就是A是最輕的C是最重的，它的損傷的范圍累及范圍最重的，分型根據(jù)它的受傷機制，我們一般簡單地分四型：旋后外旋、旋后內(nèi)收、旋前外展、旋前外旋四型。當然也是根據(jù)它的這個，一般來說旋前外展和旋前型的骨折它相對會更重一些。
