醫(yī)院是怎么確診哮喘
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
醫(yī)院診斷哮喘可根據(jù)以下五點(diǎn):
第一,反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽,多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理化學(xué)性刺激,病毒性的上呼吸道感染、運(yùn)動等有關(guān)。
第二,發(fā)作時再三未可聞及散在或彌漫性的哮鳴音,以呼吸相為主。
第三,上述癥狀可經(jīng)治療緩解或者自行緩解。
第四,除外其他疾病引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。
第五,臨床癥狀表現(xiàn)不典型的,如無明顯的喘息或體征,至少應(yīng)該有以下三項(xiàng)中的一項(xiàng):一、支氣管激發(fā)試驗(yàn)或者運(yùn)動實(shí)驗(yàn)陽性;二,支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性;三,晝夜PEF變異率≥20%。符合以上1~4條或者4、5條的,可以診斷為支氣管哮喘。癥狀體征典型者,可以直接診斷為哮喘,癥狀體征不典型者,需要做肺功能的檢查。
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醫(yī)院診斷哮喘可根據(jù)以下五點(diǎn):
第一,反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽,多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理化學(xué)性刺激,病毒性的上呼吸道感染、運(yùn)動等有關(guān)。
第二,發(fā)作時再三未可聞及散在或彌漫性的哮鳴音,以呼吸相為主。
第三,上述癥狀可經(jīng)治療緩解或者自行緩解。
第四,除外其他疾病引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。
第五,臨床癥狀表現(xiàn)不典型的,如無明顯的喘息或體征,至少應(yīng)該有以下三項(xiàng)中的一項(xiàng):一、支氣管激發(fā)試驗(yàn)或者運(yùn)動實(shí)驗(yàn)陽性;二,支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性;三,晝夜PEF變異率≥20%。符合以上1~4條或者4、5條的,可以診斷為支氣管哮喘。癥狀體征典型者,可以直接診斷為哮喘,癥狀體征不典型者,需要做肺功能的檢查。
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醫(yī)生會通過以下幾個方面判斷孩子是不是哮喘:第一、孩子的病史。第二、孩子的臨床表現(xiàn)。再一個方面醫(yī)生會做一些體檢,還有就是輔助檢查。五歲以上的孩子我們會給他做一些像肺功能的檢測、呼吸功能檢測。對于五歲以下的孩子,因?yàn)楹茈y配合,會做一項(xiàng)一氧化氮的檢測。還可以給孩子拍一些像進(jìn)行綜合判斷。
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哮喘是患者接觸過敏原,如吸入冷空氣、花粉、粉塵、塵螨、進(jìn)食海鮮類食物等,導(dǎo)致氣道的高反應(yīng)性,支氣管黏膜收縮而出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽、胸悶、氣喘、呼吸困難等癥狀。
哮喘有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),接觸過敏原后會反復(fù)發(fā)作,休息或服用平喘藥物,如茶堿類、白三烯受體拮抗劑、糖皮質(zhì)激素等藥物,癥狀可以得到緩解。哮喘急性發(fā)作時,要到正規(guī)醫(yī)院找專科醫(yī)生進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的治療,使疾病得到有效控制。
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哮喘目前是通過藥物控制進(jìn)行治療。
第一、首選的藥物是吸入型糖皮質(zhì)激素,能夠消除支氣管黏膜的非特異性炎癥,防止黏膜水腫的發(fā)生。由于局部吸收用藥,直接可以達(dá)肺部,避免口服給藥的副作用,是目前最安全、最有效地使用藥物。
第二、就是支氣管擴(kuò)張劑,支氣管擴(kuò)張劑也就是止喘的藥物。主要是除支氣管的痙攣,控制哮喘的急性發(fā)作,但是沒有明顯的抗炎作用。由于支氣管擴(kuò)張劑作用比較快,而且比較明顯,,容易被病人接受。但是不能過度依賴緩解癥狀的藥物。中重度哮喘在使用支氣管擴(kuò)張劑時,應(yīng)和糖皮質(zhì)激素同時吸下,雙管齊下才能取得比較好的效果。
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哮喘的治療實(shí)際上采取的是分級治療,有一部分哮喘特別輕,沒有什么癥狀這些患者就選擇了按需使用短效的支氣管擴(kuò)張器,現(xiàn)在近年來的治療理念也可以選擇應(yīng)用一些抗炎的治療,比如吸入低劑量的糖皮質(zhì)激素或者是應(yīng)用白三烯受體拮抗劑;除了這部分哮喘的患者,另外都是需要長期維持治療的,包括根據(jù)不同的級別選擇糖皮質(zhì)激素或者糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長效的血管擴(kuò)張劑或者聯(lián)合白三烯受體拮抗劑等等這些治療,這些治療長期的維持治療指的是常年性哮喘的患者;還有一部分哮喘的患者叫季節(jié)性哮喘,就是只有到某個發(fā)作的季節(jié)才會發(fā)病,比如對春節(jié)或者秋季花粉的過敏或者有的患者對冷空氣比較敏感,這樣的患者不需要長期的治療,只有在這個季節(jié)到來的時候,發(fā)作的季節(jié)才給予相應(yīng)的治療。
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哮喘的治療主要是使用支氣管擴(kuò)張劑和抗炎、抗過敏藥物,有β2受體激動劑、茶堿類、抗炎的藥物、糖皮質(zhì)激素、白三烯調(diào)節(jié)劑、色甘酸鈉、抗IgE單克隆抗體、抗組胺藥物等。
哮喘的治療首先是長期的抗炎治療,主張激素小劑量使用,規(guī)律吸入激素后,病情控制不理想者,宜加用長效β受體激動劑,增加療效,如果哮喘仍發(fā)作頻繁,應(yīng)考慮加大劑量,強(qiáng)化治療。還可常備短效β2受體激動劑,用于哮喘發(fā)作時的緊急緩解癥狀。
另外,對于過敏性哮喘的患者,應(yīng)注意避免過敏原或預(yù)防性用藥控制發(fā)作,合理調(diào)節(jié)室溫,預(yù)防感冒。冬季室內(nèi)溫度不宜過高,否則與室外溫差大,易患感冒。減少流感感染的機(jī)會。