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      趙宇副主任醫(yī)師
      腎病內(nèi)科

      血肌酐高是怎么回事

      收聽:4.39k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      血肌酐升高可以分為生理性和病理性的兩方面原因。
      在生理性方面,如果一個人的肌肉組織特別發(fā)達(dá),或者短期內(nèi)攝入了大量高蛋白的食物,即可造成血清肌酐的升高,這種升高不代表腎臟出現(xiàn)了疾病。
      病理因素方面,因?yàn)槊刻煅寮◆纳闪肯喈?dāng)恒定,血中肌酐主要由腎小球?yàn)V過排出體外,腎小管基本不重吸收,且排的量也很少。在外源性肌酐攝入量穩(wěn)定的情況下,血液中的濃度取決于腎小球?yàn)V過能力,當(dāng)腎實(shí)質(zhì)損害、腎小球?yàn)V過率降低到臨界點(diǎn)后,血肌酐濃度就會明顯上升。所以,測定血肌酐濃度,可以作為腎小球?yàn)V過受損的指標(biāo)。腎小球?yàn)V過受損,即意味著出現(xiàn)了腎臟的功能損傷。

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        血肌酐升高可以分為生理性和病理性的兩方面原因。 在生理性方面,如果一個人的肌肉組織特別發(fā)達(dá),或者短期內(nèi)攝入了大量高蛋白的食物,即可造成血清肌酐的升高,這種升高不代表腎臟出現(xiàn)了疾病。 病理因素方面,因?yàn)槊刻煅寮◆纳闪肯喈?dāng)恒定,血中肌酐主要由腎小球?yàn)V過排出體外,腎小管基本不重吸收,且排的量也很少。在外源性肌酐攝入量穩(wěn)定的情況下,血液中的濃度取決于腎小球?yàn)V過能力,當(dāng)腎實(shí)質(zhì)損害、腎小球?yàn)V過率降低到臨界點(diǎn)后,血肌酐濃度就會明顯上升。所以,測定血肌酐濃度,可以作為腎小球?yàn)V過受損的指標(biāo)。腎小球?yàn)V過受損,即意味著出現(xiàn)了腎臟的功能損傷。

        趙宇副主任醫(yī)師
        腎病內(nèi)科
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        它分為內(nèi)生和外源兩種途徑,第一、外源性主要是通過攝入的肉質(zhì)太多,超過了人體的代謝能力,它會出現(xiàn)一個肌酐的增高。但是說這種情況下是很少見的。第二、就是代謝不出去,機(jī)體出現(xiàn)問題不是因?yàn)槟銛z入的多,而是代謝不出去了,這種情況下就是我們通常所說的腎臟受損,腎臟出現(xiàn)了問題人體的內(nèi)生的和外來的叫排泄的失衡了,才會出現(xiàn)肌酐增高,這種情況下就說就需要一個控制肌酐的生成,控制飲食然后機(jī)體的代謝這方面也需要注意。

        于秀梅副主任醫(yī)師
        腎病內(nèi)科
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        血肌酐和尿肌酐,兩者的正常值以及代表的意義是不同的。 血肌酐需要空腹抽靜脈血檢查,是反映腎功能的一個比較常用的指標(biāo)。但是其敏感性和特異性不是特別高,只有在腎功能受損較多的情況下,肌酐才會出現(xiàn)升高。并且容易受到其他條件的影響,比如感冒、發(fā)燒、劇烈運(yùn)動等生理情況也會出現(xiàn)血肌酐一過性升高。尿肌酐是通過尿液檢查的,臨床上檢查尿肌酐主要是用來和尿蛋白濃度做對比,排除因?yàn)槟蛞簼饪s而引起的假性尿蛋白升高。

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        腎病內(nèi)科
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        肌酐升高以后,首先患者心里不要太緊張與恐懼,一定要到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查,來明確患者原發(fā)病因是什么。 比如需要患者進(jìn)行尿常規(guī)、腎臟超聲以及免疫學(xué)的檢查。有些患者甚至需要進(jìn)行腎穿刺、腎臟病理檢查,只有明確診斷以后,才能進(jìn)行相應(yīng)的治療。有些患者血肌酐輕度偏高是與患者肌肉含量有關(guān)系,這個時候并不需要進(jìn)行相關(guān)的治療。 如果是因?yàn)槁阅I臟疾病引起血肌酐增高,往往需要使用RAAS阻斷劑來控制患者血壓,保護(hù)腎功能,可以起到降低血肌酐的作用。當(dāng)然在飲食方面要求患者低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,蛋白質(zhì)的攝入量不能過多,而且在日常的生活中不能過度勞累、感染和熬夜等等。

        李六生主任醫(yī)師
        腎病內(nèi)科
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        男性血肌酐正常范圍在53至106μmol/L,女性血肌酐正常范圍在44至97μmol/L。 肌酐是肌肉代謝的終末產(chǎn),物患者血液中肌酐的含量受到很多外在因素的影響。所以血液肌酐的正常值目前在很多醫(yī)院并不是一致的,受到很多外在的生化儀器以及檢測試劑的影響,通常男性與女性患者血肌酐的正常值是不一樣的。比如男性患者血肌酐正常值范圍在53至106 μmol/L,而女性患者血肌酐的正常值范圍在44至97 μmol/L。 所以,血肌酐一定要結(jié)合患者性別、年齡、肌肉含量等等來綜合分析。如果患者血肌酐明顯升高,提示患者存在有腎功能不全,要引起患者的重視。

        李六生主任醫(yī)師
        腎病內(nèi)科
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        患者肌酐高,說明患者存在有腎功能不全。 目前在臨床上面針對腎功能不全的藥物治療,雖然很多,但是這些藥物都只能夠起到一定的作用,并不能夠起到根治治療的作用。 所以對于肌酐高的患者,在明確原發(fā)病因以后,一定要針對原發(fā)病因進(jìn)行相應(yīng)的治療,比如因?yàn)樘悄虿∧I病引起的肌酐升高,一定要嚴(yán)格的管理學(xué)堂,使用胰島素,控制血糖,這樣肌酐高,有可能會下降。 針對高血壓的患者,一定要使用降壓藥物治療,比如要使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,這樣可以使血肌酐下降到一定的程度。 如果是因?yàn)楦吣蛩嵫Y引起的肌酐增高,要使用降尿酸的藥物。當(dāng)然肌酐高的患者也可以采取中醫(yī)中藥的方法進(jìn)行治療。比如可以使用一些降肌酐的中成藥物等等。

        李六生主任醫(yī)師
        腎病內(nèi)科
        01:24