首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 心血管內(nèi)科
慢性左心功能不全最早出現(xiàn)的癥狀主要有活動后出現(xiàn)心悸、氣促、乏力、頭暈等不適。隨著活動量的增加而明顯，甚至有的病人發(fā)展后，可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥休息，伴有咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，頭暈，尿少、顏面下肢浮腫。
出現(xiàn)這些癥狀時需完善心電圖、心臟彩超、胸片、心衰指標、心肌酶譜、甲狀腺功能等檢查協(xié)助診治。
慢性左心功能不全最早出現(xiàn)的癥狀主要有活動后出現(xiàn)心悸、氣促、乏力、頭暈等不適。隨著活動量的增加而明顯，甚至有的病人發(fā)展后，可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥休息，伴有咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，頭暈，尿少、顏面下肢浮腫。 出現(xiàn)這些癥狀時需完善心電圖、心臟彩超、胸片、心衰指標、心肌酶譜、甲狀腺功能等檢查協(xié)助診治。
心功能不全是指各種原因引起心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變，引起心室排血量或心臟充盈功能減低，以至于不能滿足組織代謝需求的病理生理過程，在臨床上表現(xiàn)為呼吸困難，水腫及靜脈壓增高等靜脈淤血和心排血量減少的綜合征，它是由多種因素所誘發(fā)，加重常見的誘發(fā)因素，包括: 一、感染，感染是心功能不全當中最重要的誘發(fā)因素，集中于呼吸道感染最為常見。 二、心律失常。在心律失常中心房顫動是誘發(fā)心力衰竭最常見的因素。 三、血容量增加，攝入液體量鈉鹽過多，經(jīng)脈輸液過快過多等，常常會誘發(fā)心功能不全。 四、情緒激動或過度勞累，妊娠末期分娩過程暴怒等情緒劇烈波動，重體力勞動等情況也會誘發(fā)心功能不全。 五、藥物使用不當，如不恰當停用降壓藥及藥劑活動藥物，會誘發(fā)性功能不全。六合并有其他疾病或原有心臟病病情加重，如合并有甲狀腺功能亢進癥，合并有貧血、風濕病，或者是冠心病患者發(fā)生心肌梗死等情況下也會誘發(fā)心功能不全。
左心功能不全臨床表現(xiàn)為肺淤血、不能平臥和呼吸困難，由于前向性排血減少出現(xiàn)四肢無力、頭暈、活動后心慌、氣促等。心功能不全是由于各種原因造成心肌的收縮功能下降，使心臟前向性排血減少，造成血液淤滯在體循環(huán)或肺循環(huán)產(chǎn)生的癥狀。其主要發(fā)病原因是：原發(fā)性心肌收縮力減弱，如各種心肌炎、心肌病和缺血性心臟病等?；蚴切呐K負荷過重，包括前負荷和后負荷過重，長期負荷過重可引起繼發(fā)性心肌收縮力減弱。心功能不全有多種分類標準，按發(fā)作的部位可分為左心功能不全、右心功能不全和全心功能不全。其治療分為一般治療和藥物治療，其中，藥物治療主要用藥有強心藥、利尿劑、血管擴張劑等。
它主要表現(xiàn)為兩大癥狀，一類就是出現(xiàn)呼吸困難，呼吸困難就是病人感覺到憋氣、胸悶。最早期的話就是一個勞力性，就是活動量大的時候，感覺胸悶憋氣，再嚴重一點就是在休息的時候，尤其夜間的時候，會出現(xiàn)陣發(fā)性的呼吸困難。還會出現(xiàn)端坐呼吸，就是躺不下，所以說心衰的病人，最主要的表現(xiàn)就是一個憋氣，喘憋，嚴重的時候就會出現(xiàn)，夜里躺不下的情況，一躺下憋氣坐起來就緩解。另一大類的癥狀，就是我們叫體循環(huán)的一個缺血，就是因為心臟的收縮功能下降了，整個全身的供血會減少，病人可能會出現(xiàn)頭暈、乏力、氣短這些癥狀，這是體循環(huán)缺血的表現(xiàn)，所以由這兩大類的癥狀構(gòu)成的是左心衰的一些臨床表現(xiàn)。
左心功能不全屬于心力衰竭，典型的表現(xiàn)為活動性胸悶，嚴重者在靜止狀態(tài)下也可出現(xiàn)憋悶的表現(xiàn)，本病早期癥狀，通常表現(xiàn)為乏力、氣短，屬于病程的加重還可出現(xiàn)胸悶、氣喘，活動后癥狀明顯加重，以至于無法進行正常的體力活動。隨著年齡的增加，老年人群中心力衰竭的患病率也會升高，值得注意的是相當一部分老年心臟病患者，心功能已經(jīng)不全了卻缺少心衰的典型表現(xiàn)，或被其他的疾病的癥狀所掩蓋，即所謂隱性的心衰，故容易被人們所忽視，臨床如果發(fā)現(xiàn)倦怠乏力，有冠心病病史，夜間睡眠必須墊高枕頭，平臥時出現(xiàn)咳嗽、氣喘，并經(jīng)常在睡眠時憋醒，需做起來喘息一陣才能緩解，這可能就是隱性心衰，或者心衰的表現(xiàn)，這種心衰約占心衰總數(shù)的一半或更多。所以如果出現(xiàn)以下的蛛絲馬跡，應該早期識別心衰，并給予早期的治療，對于患者的預后是非常重要的，因此當發(fā)現(xiàn)有左心功能不全的早期癥狀，要及時就醫(yī)診治，多數(shù)患者因為前驅(qū)癥狀所致，所以患者要在明確病因后，積極治療原發(fā)病，即可改善左心功能不全的情況。
最開始的出現(xiàn)了勞力性呼吸困難，這樣的病人往往是表現(xiàn)為正常的這個活動以后出現(xiàn)有明顯的呼吸困難，有感覺到憋悶氣喘透不過氣的這種感覺。隨著疾病的進一步的進展可能逐漸的出現(xiàn)有端坐呼吸的現(xiàn)象，到了后期的病人也往往伴有不同程度的水腫甚至伴有右心衰，最后導致一個全心的衰竭，這是慢性的左心衰最早的時候出現(xiàn)的癥狀。
