尿素氮偏高的治療
收聽：2.01k
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
不同原因引起的尿素氮偏高，其治療方法是不同的。
如果是喝水較少或出汗較多，或進(jìn)食高蛋白類食物過(guò)多導(dǎo)致的單純尿素氮升高，而沒有肌酐升高等情況，此時(shí)是生理性的升高，不需要特殊治療，清淡飲食、多飲水，一般尿素氮會(huì)恢復(fù)正常。
如果是發(fā)熱或者身體處于應(yīng)激狀態(tài)，而導(dǎo)致的代謝旺盛。此時(shí)出現(xiàn)的尿素氮升高，隨著疾病狀態(tài)的改善，尿素氮也會(huì)恢復(fù)正常，不需要特別針對(duì)尿素氮升高而治療。
各種慢性腎臟疾病導(dǎo)致的尿素氮升高，此時(shí)一般會(huì)合并有肌酐升高，需要根據(jù)患者情況進(jìn)行降低尿蛋白、降低肌酐、保護(hù)腎臟等相關(guān)治療。必要的時(shí)候需要進(jìn)行血液透析、腹膜透析等腎臟替代治療。
相關(guān)音頻推薦
-
不同原因引起的尿素氮偏高，其治療方法是不同的。
如果是喝水較少或出汗較多，或進(jìn)食高蛋白類食物過(guò)多導(dǎo)致的單純尿素氮升高，而沒有肌酐升高等情況，此時(shí)是生理性的升高，不需要特殊治療，清淡飲食、多飲水，一般尿素氮會(huì)恢復(fù)正常。
如果是發(fā)熱或者身體處于應(yīng)激狀態(tài)，而導(dǎo)致的代謝旺盛。此時(shí)出現(xiàn)的尿素氮升高，隨著疾病狀態(tài)的改善，尿素氮也會(huì)恢復(fù)正常，不需要特別針對(duì)尿素氮升高而治療。
各種慢性腎臟疾病導(dǎo)致的尿素氮升高，此時(shí)一般會(huì)合并有肌酐升高，需要根據(jù)患者情況進(jìn)行降低尿蛋白、降低肌酐、保護(hù)腎臟等相關(guān)治療。必要的時(shí)候需要進(jìn)行血液透析、腹膜透析等腎臟替代治療。
-
常見的尿素氮升高，原因有以下幾種，
一、生理性的升高，主要是由于喝水較少，出汗較多，引起的血液濃縮而導(dǎo)致的，或者是因?yàn)檫M(jìn)食過(guò)多高蛋白類食物而導(dǎo)致的，此時(shí)不需要藥物治療，多喝水，少吃高蛋白類食物，尿素氮即可恢復(fù)正常。
二、出于發(fā)熱或其他原因?qū)е碌拇x旺盛，引起蛋白質(zhì)分解過(guò)多，也可以引起尿素氮升高。
三，各種慢性腎臟疾病導(dǎo)致的腎功能下降，腎小球?yàn)V過(guò)率下降過(guò)多，也可以導(dǎo)致尿素氮升高。
此時(shí)患者一般多數(shù)會(huì)合并有肌酐、尿酸、光藝術(shù)c等其他腎功能指標(biāo)升高。
-
尿素氮升高要查找原因，最常見的還是因?yàn)榛颊哂心I功能衰竭，由于腎臟不能充分排泄身體產(chǎn)生的這些代謝廢物，從而導(dǎo)致尿素氮、肌酐這些代謝廢物在血液中的濃度升高。而腎功能衰竭又分為急性腎衰和慢性腎衰，不管是哪一種情況，都應(yīng)該查找導(dǎo)致腎功能衰竭的原因，要針對(duì)原因進(jìn)行治療。比如有泌尿系統(tǒng)的結(jié)石導(dǎo)致尿路梗阻，引起腎衰，就可能需要手術(shù)處理，去除結(jié)石。
還有一種情況可能會(huì)造成尿素氮升高或者尿素氮升高與肌酐的升高不成比例，這種情況主要是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)脫水，比如大量的腹瀉、長(zhǎng)時(shí)間不能進(jìn)食的患者。還可以見于身體處于高分解代謝狀態(tài)的患者，比如長(zhǎng)時(shí)間發(fā)燒或者患者有嚴(yán)重的感染等情況。
-
膽紅素偏高的原因主要分為以下幾種：
第一、梗阻性黃疸，主要是指膽道系統(tǒng)的結(jié)石及腫瘤，胰腺腫瘤也可能引起膽道梗阻，造成膽紅素入血增多，以直接紅素增高為主，梗阻性黃疸最主要的是要解除梗阻，主要包括ERCP治療以及外科手術(shù)治療。
第二、肝細(xì)胞性黃疸，如病毒性肝炎、藥物性肝損傷、脂肪肝都可造成膽紅素入血增多，間接直接膽紅素增多，肝細(xì)胞性黃疸最主要的是針對(duì)病因治療。
第三、溶血性黃疸，主要由于紅細(xì)胞的破壞引起膽紅素釋放增多，血中膽紅素自然就多，造成以間接膽紅素為主，溶血性黃疸主要治療也是對(duì)癥治療。
-
對(duì)于患者進(jìn)行肝功能檢測(cè)，提示間接膽紅素升高，這種情況下首先要觀察患者的總膽紅素是否有升高。如果總膽紅素間接膽紅素均升高，這種情況下首先要判斷患者有無(wú)肝炎的發(fā)生，例如病毒性的肝炎，當(dāng)病毒性的肝炎處于病毒的活動(dòng)期，會(huì)引起患者肝細(xì)胞的壞死，肝細(xì)胞壞死之后會(huì)引起患者總膽紅素以及間接膽紅素的升高，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)谷丙谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高。
另外對(duì)于部分患者，如果存在溶血的情況，也會(huì)出現(xiàn)總膽紅素間接膽紅素的升高，需要患者及時(shí)的予以鑒別診斷。對(duì)于部分患者如果是由于肝細(xì)胞壞死肝炎而引起的膽紅素升高，需要及時(shí)的予以保肝治療。如果是由于溶血而引起的，間接膽紅素升高，需要及時(shí)的到血液科進(jìn)行對(duì)癥治療。
-
如果患者抽血查肝功能提示患者的總膽紅素偏高，這種情況下要觀察患者是以直接膽紅素升高為主，還是以間接膽紅素升高為主。如果患者以直接膽紅素升高為主，這種情況下多考慮患者有膽道的梗阻，如果患者表現(xiàn)出皮膚鞏膜的黃染，同時(shí)出現(xiàn)皮膚部位的瘙癢，需要患者進(jìn)行上腹部的彩超檢查，或者是上腹部的核磁共振檢查，判斷患者膽管內(nèi)是否有結(jié)石炎癥或者是腫瘤發(fā)生的可能，根據(jù)檢查的結(jié)果再考慮，進(jìn)一步的予以內(nèi)鏡下的取食或者是外科手術(shù)予以治療。如果患者以間接膽紅素升高為主，這種情況下多考慮患者是由于肝細(xì)胞壞死而引起的膽紅素升高，需要及時(shí)的予以保肝治療，以及適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充葡萄糖。
