小兒腹瀉的診斷
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
小兒腹瀉的診斷一般是根據(jù)兒童的發(fā)病史、臨床表現(xiàn)以及大便性狀作出臨床診斷,并且還要判斷有沒(méi)有脫水以及脫水的程度和性質(zhì),有無(wú)電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。
一般根據(jù)大便常規(guī)有沒(méi)有白細(xì)胞,將腹瀉分為兩大類,大便有或者偶見(jiàn)少量白細(xì)胞,一般是侵襲性細(xì)菌以外的原因,比如病毒或者非侵襲性細(xì)菌或者喂養(yǎng)不當(dāng)引起的腹瀉。
如果大便有較多白細(xì)胞,一般是考慮是由于多種侵襲性的細(xì)菌感染所引起的,這時(shí)候可以給予大便細(xì)菌培養(yǎng)等,做出診斷。在治療上,如果是感染性的腹瀉,需要給予抗感染的治療。如果是因?yàn)轱嬍巢划?dāng)、消化不良導(dǎo)致的腹瀉,則需要控制飲食,給予幫助消化的藥物。
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小兒腹瀉的診斷一般是根據(jù)兒童的發(fā)病史、臨床表現(xiàn)以及大便性狀作出臨床診斷,并且還要判斷有沒(méi)有脫水以及脫水的程度和性質(zhì),有無(wú)電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。
一般根據(jù)大便常規(guī)有沒(méi)有白細(xì)胞,將腹瀉分為兩大類,大便有或者偶見(jiàn)少量白細(xì)胞,一般是侵襲性細(xì)菌以外的原因,比如病毒或者非侵襲性細(xì)菌或者喂養(yǎng)不當(dāng)引起的腹瀉。
如果大便有較多白細(xì)胞,一般是考慮是由于多種侵襲性的細(xì)菌感染所引起的,這時(shí)候可以給予大便細(xì)菌培養(yǎng)等,做出診斷。在治療上,如果是感染性的腹瀉,需要給予抗感染的治療。如果是因?yàn)轱嬍巢划?dāng)、消化不良導(dǎo)致的腹瀉,則需要控制飲食,給予幫助消化的藥物。
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小兒腹瀉的診斷,可以根據(jù)發(fā)病季節(jié)、病史,包括喂養(yǎng)史、流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)和大便性狀,可以做出臨床診斷。診斷的同時(shí)必須判定有無(wú)脫水以及脫水的程度和性質(zhì),有無(wú)電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。
要注意尋找病因,可以根據(jù)大便常規(guī)有無(wú)白細(xì)胞,將腹瀉分為兩大類,第一大類為大便沒(méi)有或者偶見(jiàn)少量白細(xì)胞,考慮為病毒或者非侵襲性細(xì)菌、寄生蟲(chóng)等感染,或喂養(yǎng)不當(dāng)引起的腹瀉。第二大類為大便有較多的白細(xì)胞,考慮為各種侵襲性的細(xì)菌感染所致,必要時(shí)可以進(jìn)行大便細(xì)菌培養(yǎng),根據(jù)大便培養(yǎng)的結(jié)果,來(lái)判斷腹瀉的原因。
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小兒腹瀉需要根據(jù)孩子大便的次數(shù),大便的量和大便的形狀等因素來(lái)診斷的。孩子腹瀉分為生理性腹瀉和病理性腹瀉,生理性腹瀉主要發(fā)生在一歲以內(nèi)的,包括會(huì)出現(xiàn)虛胖和情緒暴躁,并且伴有濕疹的現(xiàn)象,沒(méi)有其他特殊癥狀,不會(huì)影響寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育。
病理性腹瀉主要是由于感染引起的,會(huì)出現(xiàn)負(fù)責(zé)惡性、嘔吐和發(fā)燒等情況。病情嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致壞死性腸炎。小孩腹瀉時(shí)要注意日常的飲食規(guī)律,少量多餐,多吃一些好消化的食物,多吃維生素含量高的食物,不要過(guò)度運(yùn)動(dòng),注意臀部的護(hù)理,防止感染,注意保暖,避免受涼,使病情加重。
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診斷小兒腹瀉一般都這樣,會(huì)根據(jù)季節(jié)診斷。如果是秋冬季的話,肯定是病毒最常見(jiàn)。如果是夏季的話,肯定會(huì)更多的考慮是細(xì)菌。除了一個(gè)發(fā)病的季節(jié),當(dāng)然病史是很重要的。病另外一個(gè)就是臨床的表現(xiàn),另外就是大便的常規(guī),或者大便的病原學(xué)的檢查,通過(guò)這些我們肯定可以很明確的就診斷出,小孩子的一個(gè)腹瀉病。診斷必須要有是否存在脫水,怎么樣性質(zhì)的脫水,脫水的程度是怎么樣,有沒(méi)有電解質(zhì)的紊亂,有沒(méi)有酸堿平衡的紊亂,這是他完整的診斷,當(dāng)然最好能加一個(gè)病原學(xué)。比如說(shuō)輪狀病毒性腸炎,中度脫水或者中度等滲性脫水,或者低鉀血癥或者是代謝性酸沖突,其實(shí)這才算是一個(gè)比較完整的診斷。
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小兒腹瀉的病因有感染因素或非感染因素。
感染因素又分為腸道內(nèi)感染和腸道外感染以及濫用抗生素引起的腸道菌群紊亂,腸道內(nèi)感染可由病毒感染、細(xì)菌感染、真菌感染、寄生蟲(chóng)感染引起,以病毒感染、細(xì)菌感染多見(jiàn),尤其是病毒感染。腸道外感染可由中耳炎、呼吸道感染、肺炎、腎盂腎炎、過(guò)敏性皮膚病、急性傳染病等導(dǎo)致。
非感染因素引起的腹瀉,常見(jiàn)有飲食因素,如喂養(yǎng)不當(dāng)、過(guò)敏性腹瀉,原發(fā)性或繼發(fā)性雙糖酶缺乏等原因引起,氣候因素也可以引起腹瀉,常見(jiàn)氣候突然變化,腹部受涼,會(huì)使腸蠕動(dòng)增加而發(fā)生腹瀉。
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小兒腹瀉的病因不一樣,其癥狀也不一樣,小兒腹瀉分為急性腹瀉和慢性腹瀉,急性腹瀉。如果是病毒感染引起的,會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱,答辯次數(shù)增多,吸水變,同時(shí)伴有惡心嘔吐等癥狀。如果是細(xì)菌感染引起的腹瀉,可能會(huì)犯有發(fā)熱、精神差,納差、腹痛、腹張、膿 血便等癥狀。如果是消化不良引起的腹瀉,可能會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐,大便次數(shù)增多,其治療主要是給予對(duì)因治療以及腹瀉消化的支持,對(duì)癥治療。