一旦診斷了肺動(dòng)脈高壓，無論是輕型，還是重型的，都要積極的進(jìn)行治療，防止疾病進(jìn)一步加重，影響病人的生活質(zhì)量。
對(duì)于早期輕度的肺動(dòng)脈高壓患者，早診斷，早治療，病人的預(yù)后相對(duì)是比較好的。首先要明確導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓的病因，積極治療原發(fā)疾病，只有原發(fā)疾病控制住，肺動(dòng)脈高壓才可以得到改善。同時(shí)糾正缺氧、高碳酸血癥等，并且根據(jù)病人的病情使用血管擴(kuò)張藥、抗凝藥物。具體的治療措施，還是要根據(jù)病人的實(shí)際情況來決定。
一旦診斷了肺動(dòng)脈高壓，無論是輕型，還是重型的，都要積極的進(jìn)行治療，防止疾病進(jìn)一步加重，影響病人的生活質(zhì)量。 對(duì)于早期輕度的肺動(dòng)脈高壓患者，早診斷，早治療，病人的預(yù)后相對(duì)是比較好的。首先要明確導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓的病因，積極治療原發(fā)疾病，只有原發(fā)疾病控制住，肺動(dòng)脈高壓才可以得到改善。同時(shí)糾正缺氧、高碳酸血癥等，并且根據(jù)病人的病情使用血管擴(kuò)張藥、抗凝藥物。具體的治療措施，還是要根據(jù)病人的實(shí)際情況來決定。
肺動(dòng)脈高壓的治療要根據(jù)不同類型的肺動(dòng)脈高壓選用不同的方案。 肺動(dòng)脈高壓是指肺動(dòng)脈的壓力增高，如果超過了正常值或通過右心導(dǎo)管測得其平均肺動(dòng)脈壓力大于25mmH且小于35mmHg，那就屬于肺動(dòng)脈高壓。引起肺動(dòng)脈高壓的原因主要有五類，不同類型引起的肺動(dòng)脈高壓的治療方法不一樣： 第一、動(dòng)脈性肺動(dòng)脈高壓，這類的肺動(dòng)脈高壓需要使用肺動(dòng)脈高壓的靶向藥物治療； 第二、左心相關(guān)疾病的肺動(dòng)脈高壓，首先應(yīng)治療左心相關(guān)的疾病，比如風(fēng)心病、心衰等； 第三、慢性呼吸疾病引起的肺動(dòng)脈高壓，包括慢阻肺、支氣管擴(kuò)張、結(jié)核引起的毀損肺，也包括打鼾、打呼嚕等引起的肺動(dòng)脈高壓，這類疾病也是必須先治療原發(fā)疾病，讓肺動(dòng)脈壓力下降，打呼嚕的患者還需要做睡眠監(jiān)測、帶無創(chuàng)呼吸機(jī)；慢阻肺患者要用慢阻肺的吸入藥物；如果毀損肺沒辦法改變結(jié)構(gòu)，就需要控制肺部的疾病，不讓它繼發(fā)感染、增加肺動(dòng)脈的高壓； 第四、慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓要進(jìn)行抗凝治療，讓血栓最大程度的減少。如果減少不了，可以去做肺動(dòng)脈取栓治療；如果是小分支的肺動(dòng)脈引起的肺動(dòng)脈高壓，可以做肺動(dòng)脈球囊擴(kuò)張、肺動(dòng)脈成形術(shù)等；如果肺動(dòng)脈壓力仍然高，同時(shí)影響了心功能，可以使用靶向藥物進(jìn)行治療； 第五、原因不明的肺動(dòng)脈高壓，當(dāng)出現(xiàn)癥狀才發(fā)現(xiàn)有肺動(dòng)脈高壓的情況，可以通過超聲和右心導(dǎo)管檢測，如果患者屬于輕度肺動(dòng)脈高壓，可以使用靶向藥物進(jìn)行治療。
肺動(dòng)脈高壓的病因，肺動(dòng)脈高壓病因有很多種，大概的給大家介紹幾下。第1個(gè)就是遺傳因素，這種家族中有一些特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的病史，我們可以做一些基因檢測，有一些特殊的基因突變，這是遺傳因素方面的。第2個(gè)也像繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓，第一可能有左心疾病，左心疾病可能會(huì)引起肺動(dòng)脈高壓。2一個(gè)肺部疾病，像間質(zhì)性肺病、慢阻肺，都可能引起。第三就是肺血管的問題，像有一些肺靜脈閉塞癥，有一些臨床上相對(duì)來說比較少，但是依然能夠見到。其他像血栓、肺栓塞，特別是慢性血栓、栓塞性肺動(dòng)脈高壓應(yīng)該是現(xiàn)在最常見的原因之一。其他還有一些結(jié)締組織病，像一些狼瘡、類風(fēng)濕以及干燥等等，這種自身免疫病也會(huì)引起繼發(fā)性的肺動(dòng)脈高壓。
肺動(dòng)脈高壓是什么？首先我們先看一下肺動(dòng)脈，肺動(dòng)脈是我們右心，通過我們?nèi)淼撵o脈的血匯集到右房打到右室，右室再通過肺動(dòng)脈打入到肺內(nèi)，讓這個(gè)乏氧的血變成富含氧氣的血。所以肺動(dòng)脈對(duì)應(yīng)的就是右心。右心和肺連接，肺動(dòng)脈高壓的時(shí)候，如果肺動(dòng)脈的壓力超過一定的介質(zhì)了以后，給造成了一個(gè)右心的負(fù)擔(dān)加重。肺動(dòng)脈高壓的原因有很多，有特發(fā)性的，也有繼發(fā)性的，早期可能沒有明顯的自覺癥狀，但是時(shí)間長了或者壓力比較大的時(shí)候，會(huì)引起右室的肥厚、肺動(dòng)脈高壓性的肺源性心臟病，但是癥狀在早期可能不一定特別顯著。隨著這種病程的進(jìn)展，患者逐漸出現(xiàn)一些 胸悶、氣短、乏力，然后比較重的可能會(huì)出現(xiàn)咯血、心慌、心悸，然后再重的可能會(huì)出現(xiàn)暈厥，甚至猝死都有可能。要看他的壓力的多少。
肺動(dòng)脈高壓的治療，有藥物的，還有物理的，還有手術(shù)的。 藥物治療常規(guī)選用抗凝藥，防止形成高壓的部位，形成局限性的血栓抗凝，會(huì)使用肝素、阿司匹林、華法林等。需要大夫去做一些監(jiān)測，還有一些靶向藥治療肺動(dòng)脈高壓，如波生坦之類。但是建議患者要聽從醫(yī)生的建議，不要自行配藥。 第二是物理療法，物理療法建議做血氧監(jiān)測，監(jiān)測最少在90%以上，它是監(jiān)測的血氧飽和度。血氧飽和度在90以上，也就預(yù)示著肺動(dòng)脈壓動(dòng)脈血?dú)獾难醴謮涸?0以上，如果低于60，就是缺氧的狀態(tài)。肺小動(dòng)脈都會(huì)有收縮的表現(xiàn)，最好要吸氧。 最后是手術(shù)。手術(shù)治療如肺血管球囊擴(kuò)張術(shù)、肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)，最嚴(yán)重的時(shí)還有肺移植的手術(shù)。
肺動(dòng)脈高壓患者早期常無癥狀，隨著疾病進(jìn)展可出現(xiàn)以下癥狀： 1、呼吸困難。呼吸困難是肺動(dòng)脈高壓患者常見的癥狀，尤其是在運(yùn)動(dòng)以后出現(xiàn)呼吸困難，這就是出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓的前期癥狀，患者隨著疾病的進(jìn)展，在安靜狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。 2、頭暈或者暈厥，重者甚至出現(xiàn)休克?；忌戏蝿?dòng)脈高壓之后，腦組織的供血量會(huì)突然減少，患者在運(yùn)動(dòng)后或者突然起立的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)暈厥的現(xiàn)象。 3、心絞痛或胸痛，是肺動(dòng)脈高壓的常見癥狀，肺動(dòng)脈高壓會(huì)導(dǎo)致右心室肥厚，冠狀動(dòng)脈灌流減少，心肌出現(xiàn)相對(duì)供血不足的情況，這樣就容易導(dǎo)致心絞痛，胸痛可能是因?yàn)榉蝿?dòng)脈主干或者主分支出現(xiàn)了血管瘤樣擴(kuò)張所致。 4、咳血，是因?yàn)榉蝿?dòng)脈高壓導(dǎo)致肺毛細(xì)血管起始部微血管瘤破裂所致。
