如何區(qū)分感染性與非感染性發(fā)熱
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
最基本的看這個(gè)患者他來(lái)了之后，他毒血癥項(xiàng)怎么樣，如果這個(gè)病人發(fā)燒發(fā)熱好幾天，沒(méi)有任何毒血癥狀的跡象，所謂的毒血癥狀指的是發(fā)熱、胃寒、寒顫，比如說(shuō)食欲不振，消耗，這些我們把它稱(chēng)之為毒血癥狀，非感染性發(fā)熱，除非像腫瘤這些它時(shí)間長(zhǎng)了之后那是一個(gè)疾病的消耗，跟這個(gè)毒血癥狀的消耗是不一樣的，初步的從病人的體征上面來(lái)進(jìn)行判斷，當(dāng)然了很有病史，我前面也提過(guò)，這個(gè)病人一個(gè)流行病學(xué)式，接觸式，這樣來(lái)初步的加以區(qū)分，第二個(gè)根據(jù)特征來(lái)進(jìn)行，在具體檢查上面我們也來(lái)看，比如說(shuō)這個(gè)病人有沒(méi)有皮疹，有沒(méi)有心臟的雜音，肝脾腫不腫大，關(guān)節(jié)的表現(xiàn)等，然后再進(jìn)行進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)室的檢查，感染性發(fā)熱可以表現(xiàn)為血項(xiàng)，炎癥指標(biāo)的異常，微生物血培養(yǎng)的陽(yáng)性，非感染性發(fā)熱，比如說(shuō)腫瘤它就可以表現(xiàn)為腫瘤指標(biāo)的升高，當(dāng)然也有相當(dāng)部分腫瘤標(biāo)志物不一定升高，不一定異常，但是它要通過(guò)相關(guān)的檢查，比如說(shuō)我們一些內(nèi)鏡的檢查，臟器的超聲影像學(xué)方面的檢查，對(duì)于一些疑難發(fā)熱性疾病，比如說(shuō)全身可以拍個(gè)CT，現(xiàn)在還有一項(xiàng)技術(shù)，我們稱(chēng)為NJS基因測(cè)試，基因測(cè)試看是否有病原體，現(xiàn)在這個(gè)NJS對(duì)于疑難的，感染性疾病它也是一個(gè)技術(shù)手段，來(lái)幫助我們判斷這個(gè)患者他的發(fā)熱是否由于病原體感染引起的。
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最基本的看這個(gè)患者他來(lái)了之后，他毒血癥項(xiàng)怎么樣，如果這個(gè)病人發(fā)燒發(fā)熱好幾天，沒(méi)有任何毒血癥狀的跡象，所謂的毒血癥狀指的是發(fā)熱、胃寒、寒顫，比如說(shuō)食欲不振，消耗，這些我們把它稱(chēng)之為毒血癥狀，非感染性發(fā)熱，除非像腫瘤這些它時(shí)間長(zhǎng)了之后那是一個(gè)疾病的消耗，跟這個(gè)毒血癥狀的消耗是不一樣的，初步的從病人的體征上面來(lái)進(jìn)行判斷，當(dāng)然了很有病史，我前面也提過(guò)，這個(gè)病人一個(gè)流行病學(xué)式，接觸式，這樣來(lái)初步的加以區(qū)分，第二個(gè)根據(jù)特征來(lái)進(jìn)行，在具體檢查上面我們也來(lái)看，比如說(shuō)這個(gè)病人有沒(méi)有皮疹，有沒(méi)有心臟的雜音，肝脾腫不腫大，關(guān)節(jié)的表現(xiàn)等，然后再進(jìn)行進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)室的檢查，感染性發(fā)熱可以表現(xiàn)為血項(xiàng)，炎癥指標(biāo)的異常，微生物血培養(yǎng)的陽(yáng)性，非感染性發(fā)熱，比如說(shuō)腫瘤它就可以表現(xiàn)為腫瘤指標(biāo)的升高，當(dāng)然也有相當(dāng)部分腫瘤標(biāo)志物不一定升高，不一定異常，但是它要通過(guò)相關(guān)的檢查，比如說(shuō)我們一些內(nèi)鏡的檢查，臟器的超聲影像學(xué)方面的檢查，對(duì)于一些疑難發(fā)熱性疾病，比如說(shuō)全身可以拍個(gè)CT，現(xiàn)在還有一項(xiàng)技術(shù)，我們稱(chēng)為NJS基因測(cè)試，基因測(cè)試看是否有病原體，現(xiàn)在這個(gè)NJS對(duì)于疑難的，感染性疾病它也是一個(gè)技術(shù)手段，來(lái)幫助我們判斷這個(gè)患者他的發(fā)熱是否由于病原體感染引起的。
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腹瀉作為我們民眾所經(jīng)常會(huì)遇到的一個(gè)問(wèn)題，這些也是一大癥狀，不是所有的腹瀉都是腸炎，不是所有的腹瀉都是胃腸道的感染，這里面有感染性腹瀉和非感染性腹瀉，感染性腹瀉里面有一部分是病毒，有一部分是細(xì)菌。所以感染性腹瀉跟非感染性腹瀉是不一樣的，像我們說(shuō)的這個(gè)感染性腹瀉里面我前面也提到病毒，細(xì)菌，比如說(shuō)病毒像諾如病毒，這種在學(xué)校里面發(fā)生比較多，這個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生條件比較茶的，一旦發(fā)生它這個(gè)傳播可以非常地快。另外，冬春季節(jié)，輪狀病毒，在小兒身上，細(xì)菌感染往往是跟食物，食物的不潔會(huì)有關(guān)系，那比如說(shuō)我們副溶血孤菌，比如說(shuō)副溶血孤菌。另外想霍亂胡菌，傷寒這些都是可以引起腹瀉的，都是可以引起細(xì)菌感染性的腹瀉，非感染性腹瀉它有一些是表現(xiàn)為急性，有一些表現(xiàn)的是慢性，這里，有一部分比如說(shuō)，由于腸道功能的紊亂，胃腸功能的紊亂，可以表現(xiàn)是腹瀉，但是它是非感染的。另外的像腸道腫瘤，乃至甚至于風(fēng)濕免疫方面的疾病它也表現(xiàn)是腹瀉，有一些腸道受刺激之后，所造成的這個(gè)腸功能的，腸道的蠕動(dòng)的加快，胃腸功能的紊亂，這個(gè)都是可以導(dǎo)致腹瀉，這是一大類(lèi)的，非感染性的腹瀉。
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感染性心內(nèi)膜炎引起的發(fā)熱不退首先需進(jìn)行足量的抗生素治療，若抗生素治療后仍發(fā)熱，可進(jìn)行手術(shù)治療。
發(fā)熱是感染性心內(nèi)膜炎一個(gè)主要的臨床表現(xiàn)，確診感染性心內(nèi)膜炎之后發(fā)熱會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)一段時(shí)間。如果發(fā)熱不退不要著急，應(yīng)該積極的配合醫(yī)生進(jìn)行足療程、足量的聯(lián)合應(yīng)用抗生素治療。
如果患者雖然應(yīng)用了足量抗生素還有反復(fù)的發(fā)熱，或者心臟彩超發(fā)現(xiàn)贅生物并沒(méi)有減少，出現(xiàn)贅生物脫落導(dǎo)致的栓塞，或者超聲心電圖發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣周出現(xiàn)了膿腫，心電圖表現(xiàn)為房室傳導(dǎo)阻滯，這時(shí)候就需要進(jìn)行手術(shù)治療，主要包括瓣膜置換還有瓣膜修補(bǔ)治療。
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普通人沒(méi)有必要去預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，最好的預(yù)防措施就是保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和定期進(jìn)行牙科檢查。而對(duì)于那些容易得感染性心內(nèi)膜炎的患者，比如人工瓣膜置換術(shù)后的，既往得過(guò)感染性心內(nèi)膜炎的，還有有心臟瓣膜病和先天性心臟病的患者在接受可能因出血導(dǎo)致的菌血癥的器械操作和檢查的時(shí)候應(yīng)該預(yù)防性應(yīng)用抗生素。比如在進(jìn)行牙科檢查或者拔牙等操作時(shí)這一類(lèi)患者應(yīng)該口服青霉素氨芐西林等治療。對(duì)于青霉素或者氨芐西林過(guò)敏的患者應(yīng)該口服克林霉素治療。
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發(fā)熱期間的注意事項(xiàng)如下：
1、充分休息，這樣抵抗力可專(zhuān)門(mén)用來(lái)對(duì)付病原體，如果在勞累的情況下，不利于身體及早的清除掉病原體。
2、多喝熱水，發(fā)燒時(shí)身體細(xì)胞代謝很旺盛，需要水分也就多。還有人用退燒藥后出了好多汗，水分也丟失的多，所以需要補(bǔ)充水分。
3、可以補(bǔ)充些維生素，如維生素C。
4、飲食盡量少量多餐，以清淡、易消化食物為主，因?yàn)榘l(fā)燒時(shí)，患者胃腸道的消化吸收功能會(huì)受到影響。
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感染性心內(nèi)膜炎是由于細(xì)菌、真菌或者是其他致病菌感染了心臟的內(nèi)膜、心室壁內(nèi)膜或鄰近大動(dòng)脈內(nèi)膜所造成的一個(gè)全身的炎癥反應(yīng)。它的發(fā)病率在臨床上比較低，主要見(jiàn)于老年人，
隨著老齡化的加重以及一些老年人需要進(jìn)行一些特殊的檢查,容易引發(fā)一個(gè)菌血癥的感染。
近年來(lái)感染心內(nèi)膜炎的發(fā)病率在逐漸增加大部分人經(jīng)過(guò)治療可以得到痊愈，但有5%-10%的病人有可能會(huì)再次出現(xiàn)發(fā)熱或者是心臟損害的一個(gè)表現(xiàn)。
