肩鎖關(guān)節(jié)脫位分型
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肩鎖關(guān)節(jié)脫位是一種常見(jiàn)的損傷，多見(jiàn)于青壯年，都有外傷病史，約占肩部創(chuàng)傷脫位的12%。肩鎖關(guān)節(jié)脫位的分型，常用的是奧曼分型法，把肩鎖關(guān)節(jié)脫位可分為三度，
一度是減少關(guān)節(jié)的挫傷，韌帶的損傷，但無(wú)韌帶斷裂及關(guān)節(jié)脫位，
二度是肩鎖關(guān)節(jié)半脫位，肩鎖關(guān)節(jié)囊和肩鎖韌帶部分破裂，喙鎖韌帶可以有斜方韌帶的部分?jǐn)嗔?，肩手關(guān)節(jié)分離或部分性脫位，
三度損傷是肩鎖關(guān)節(jié)完全性脫位，喙鎖韌帶均斷裂，肩鎖韌帶也完全分離斷裂，鎖骨遠(yuǎn)端有浮動(dòng)感。
一般來(lái)說(shuō)一二度的肩鎖關(guān)節(jié)損傷，可以采取非手術(shù)治療，三度的肩手關(guān)節(jié)損傷，需要手術(shù)治療。
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肩鎖關(guān)節(jié)脫位是一種常見(jiàn)的損傷，多見(jiàn)于青壯年，都有外傷病史，約占肩部創(chuàng)傷脫位的12%。肩鎖關(guān)節(jié)脫位的分型，常用的是奧曼分型法，把肩鎖關(guān)節(jié)脫位可分為三度，
一度是減少關(guān)節(jié)的挫傷，韌帶的損傷，但無(wú)韌帶斷裂及關(guān)節(jié)脫位，
二度是肩鎖關(guān)節(jié)半脫位，肩鎖關(guān)節(jié)囊和肩鎖韌帶部分破裂，喙鎖韌帶可以有斜方韌帶的部分?jǐn)嗔眩缡株P(guān)節(jié)分離或部分性脫位，
三度損傷是肩鎖關(guān)節(jié)完全性脫位，喙鎖韌帶均斷裂，肩鎖韌帶也完全分離斷裂，鎖骨遠(yuǎn)端有浮動(dòng)感。
一般來(lái)說(shuō)一二度的肩鎖關(guān)節(jié)損傷，可以采取非手術(shù)治療，三度的肩手關(guān)節(jié)損傷，需要手術(shù)治療。
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肩鎖關(guān)節(jié)脫位的判斷方法如下：
肩鎖關(guān)節(jié)是位于鎖骨外側(cè)端和肩峰連接處的一個(gè)關(guān)節(jié)，在肩關(guān)節(jié)的外側(cè)方向，肩鎖關(guān)節(jié)脫位以后，會(huì)出現(xiàn)肩鎖關(guān)節(jié)局部的疼痛、腫脹，肩關(guān)節(jié)前屈、外展活動(dòng)受限。手指觸壓的時(shí)候，鎖骨外端有浮動(dòng)感，即琴鍵征，像彈鋼琴一樣，可以按下去，自己又彈起來(lái)，即表示鎖骨的外側(cè)端與尖峰處的關(guān)節(jié)發(fā)生脫位。即為肩鎖關(guān)節(jié)脫位。
此外，可以通過(guò)拍攝肩關(guān)節(jié)的X線片，可以提示鎖骨外側(cè)端向肩關(guān)節(jié)的上方移位，可以分為一、二、三度。
一般通過(guò)臨床檢查，加X(jué)線片檢查，同時(shí)左右兩側(cè)肩膀進(jìn)行對(duì)比，大多可以明確診斷。
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鎖骨骨折和肩鎖關(guān)節(jié)脫位實(shí)際上這個(gè)的區(qū)別，我們知道骨折它有自己的專有體征，有骨摩擦感；有摩擦音，同時(shí)有畸形。但是關(guān)節(jié)脫位它是有畸形，有彈性固定用在鎖骨骨折和肩鎖關(guān)節(jié)脫位，鎖骨骨折大多數(shù)骨折是好發(fā)在鎖骨的中段中1/3，如果所有骨折發(fā)生在外側(cè)就接近肩鎖關(guān)節(jié)的時(shí)候，它容易和肩鎖關(guān)節(jié)脫位產(chǎn)生一些鑒別診斷，也就是不容易鑒別出來(lái)是不是骨折或者是脫位，同時(shí)肩鎖關(guān)節(jié)部位的這種鎖骨的外側(cè)端肩鎖關(guān)節(jié)部位的鎖骨骨折，也可能同時(shí)合并有肩鎖關(guān)節(jié)脫位，所以在肩鎖關(guān)節(jié)的脫位和鎖骨骨折之間的鑒別。首先在部位上我們知道鎖骨骨折它有內(nèi)側(cè)脛側(cè)的，中內(nèi)側(cè)的骨折，中段的骨折和外側(cè)的骨折。如果發(fā)生在內(nèi)側(cè)或者中斷的骨折那是很容易鑒別的，因?yàn)槭軅牟课皇遣灰粯拥?。如果鎖骨骨折發(fā)生在外側(cè)的話，也就接近肩鎖關(guān)節(jié)的時(shí)候，他就要和肩鎖關(guān)節(jié)脫位進(jìn)行鑒別，我們從體制上可以查出來(lái)，如果是骨折的話我們可以摸到骨擦音和骨擦感。如果是脫位的話我們是觸摸不到這種骨擦感和骨擦音的，同時(shí)我們會(huì)觸摸到彈性固定，就像鋼琴鍵一樣我壓下去它又浮起來(lái)這種浮動(dòng)感，再一個(gè)最主要的鑒別就是通過(guò)X光機(jī)，我們拍X線片就可以看到肩鎖關(guān)節(jié)的對(duì)合和鎖骨的骨質(zhì)的連續(xù)性，這樣我們就可以鑒別出來(lái)肩鎖關(guān)節(jié)脫位和鎖骨骨折之間的區(qū)別。
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肩關(guān)節(jié)脫位最常見(jiàn)約占全身關(guān)節(jié)脫位的50%，這與肩關(guān)節(jié)的解剖和生理特點(diǎn)有關(guān)，如肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂淺而小，關(guān)節(jié)囊松弛，其前下方組織薄弱，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍大，遭受外力的機(jī)會(huì)多等。肩關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生在青壯年、男性較多。肩關(guān)節(jié)是最不穩(wěn)定的一個(gè)關(guān)節(jié)之一，容易脫位，尤其在老年人中好發(fā)。
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人體全身最容易脫位的關(guān)節(jié)在下頜，就是通常所說(shuō)的“掉下巴”，其次是肩關(guān)節(jié)脫位和肘關(guān)節(jié)脫位以及髖關(guān)節(jié)脫位。
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關(guān)節(jié)脫位就是很多小孩子，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)甚至有的小孩子可能會(huì)有習(xí)慣性脫位，但是如果是習(xí)慣性脫位很多家長(zhǎng)可能都已經(jīng)有經(jīng)驗(yàn)了，第一個(gè)：不是太建議，就是習(xí)慣性脫位的很多不建議非專業(yè)的人士自行去復(fù)位，為什么？因?yàn)榭赡懿磺‘?dāng)?shù)氖址▽?dǎo)致神經(jīng)的損傷，本來(lái)手活動(dòng)都還好的。不適當(dāng)?shù)姆绞綄?dǎo)致神經(jīng)損傷，導(dǎo)致肢體的活動(dòng)困難甚至麻木甚至感覺(jué)障礙，這可能就造成更大的問(wèn)題；所以還是建議到醫(yī)院，首先可能還是要拍片
明確一下脫位的情況，然后由?？频睦蠋焷?lái)做手法復(fù)位。
