蛛網膜下腔出血并發(fā)癥
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
蛛網膜下腔出血的并發(fā)癥有:
一、再出血是蛛網膜下腔出血的急性并發(fā)癥,是病情穩(wěn)定后再次出現劇烈頭痛,嘔吐,先行發(fā)作,昏迷,甚至出現去大腦強直等表現。
第二是腦血管痙攣,發(fā)生與蛛網膜下腔中血凝塊環(huán)繞的血管,痙攣嚴重程度與出血量相關,可導致約1/3以上的病例腦實質缺血。
三、急性或亞急性腦積水,起病一周內約15~20%的患者發(fā)生急性腦積水,
四、其他5%~10%的患者發(fā)生癲癇發(fā)作,少數患者還發(fā)生低鈉血癥。
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蛛網膜下腔出血的并發(fā)癥有:
一、再出血是蛛網膜下腔出血的急性并發(fā)癥,是病情穩(wěn)定后再次出現劇烈頭痛,嘔吐,先行發(fā)作,昏迷,甚至出現去大腦強直等表現。
第二是腦血管痙攣,發(fā)生與蛛網膜下腔中血凝塊環(huán)繞的血管,痙攣嚴重程度與出血量相關,可導致約1/3以上的病例腦實質缺血。
三、急性或亞急性腦積水,起病一周內約15~20%的患者發(fā)生急性腦積水,
四、其他5%~10%的患者發(fā)生癲癇發(fā)作,少數患者還發(fā)生低鈉血癥。
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蛛網膜下腔出血以后有很多的并發(fā)癥,就是有三大塊,第一大塊就是自身這個出血以后引起的這種腦血管痙攣,腦血管痙攣,有的患者在住院期間以后,就出現說話不清楚,或者就是出現癲癇或者出現一側肢體的麻木,甚至癱瘓,第二種情況就是蛛網膜下腔出血以后再次出血,再次出血可能會對這個患者造成致命性的打擊,因為動脈瘤破裂以后,第二次出血的情況造成我們的腦組織里面的壓力急劇的增高,那么有的患者就出現腦疝,突然是出現就呼吸心跳的停止了,第三種情況就是,可能會出現一些交通性的腦積水,這也是因為出血以后血液組織它阻塞了我們這種腦積液引流的通路。
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蛛網膜下腔出血的這個并發(fā)癥也是很可怕的并發(fā)癥,最常見的比如說腦積水、腦血管的痙攣,腦血管的這種痙攣以后它就會造成它所供血區(qū)域的腦組織的一個壞死,也會進一步造成腦梗死,也就是也會產生一系列的,比如說偏癱、偏深感覺障礙這些問題。
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46.蛛網膜下腔出血的并發(fā)癥有哪些?
蛛網膜下腔出血的并發(fā)癥如下:
一、再出血,出血在動脈瘤栓塞之前就可能出現,如果病人剛到醫(yī)院動脈瘤沒有栓塞,那么再出血的風險就很大,如果栓塞了外動脈瘤,再出血的風險就會小很多;
二、腦血管痙攣,腦血管痙攣可以發(fā)生在動脈瘤處理之前,也可以發(fā)生在動脈瘤處理之后。腦血管痙攣就是病人來的時候動脈瘤貼完了,病人精神狀態(tài)非常好,會說話也會運動,過了2-3天后手術做的很成功,但病人出現了偏癱、語言功能障礙等癥狀,復查片子發(fā)現病人出現梗塞灶或者查TCB發(fā)現病人有腦血管痙攣的情況;
三、腦積水,如果蛛網膜下腔出血的病人出現腦室擴大,就會出現梗阻性的腦積水或交通性的腦積水。即病人剛到醫(yī)院的時候,如果出血非常多就可以出現梗阻性腦積水,這是致命的,可能病人還沒等到處理動脈瘤就去世了;
四、低鈉血癥癲癇。
蛛網膜下腔出血在神經內科是一個最急、最重的疾病,是由于顱內動脈瘤造成的,以上這4條就是蛛網膜下腔出血病人最常見的并發(fā)癥。
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蛛網膜下腔出血也是,腦出血的一種它屬于出血性腦卒中的一種,所謂蛛網膜下腔,因為腦的結構我們知道顱骨,顱骨里面下面是腦組織就像雞蛋,這個雞蛋,雞蛋它有雞蛋殼,那人的顱骨就相當于雞蛋殼 ,雞蛋殼里面有一層膜我們叫硬腦膜,這種膜也跟顱腔一樣腦組織,顱骨下面又有一層膜我們叫硬腦膜,保護腦組織,然后硬腦膜下邊就是腦組織,就跟雞蛋殼那層膜下面是雞蛋清雞蛋黃一樣,雞蛋黃就相當于腦組織然后腦組織在水里浸泡著,然后雞蛋清就相當于腦子里的水,那在腦子表面在硬腦膜之間,有腔隙有時出血它就出在這個腔隙里面,它相當于處在腦子的表面它不是處在腦葉,腦組織當中它處在腦組織表面,這種出血型就叫做蛛網膜下腔出血,另外這種出血一般都是零散性的,可能量比較分散它不集中,這就是蛛網膜下腔出血。
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蛛網膜下腔出血是指各種原因引起的腦血管突然破裂,血液流至蛛網膜下腔的統稱,可分為自發(fā)性(約占腦血管意外的百分之十五,多見于30到70歲)和外傷性蛛網膜下腔出血。蛛網膜下腔出血,指腦底部或腦表面的病變血管破裂,血液直接流入蛛網膜下腔引起的一種臨床綜合征,又稱為原發(fā)性蛛網膜下腔出血,約占急性腦卒中的百分之十,是一種非常嚴重的常見疾病。世界衛(wèi)生組織調查顯示中國發(fā)病率約為十萬分之二每年,亦有報道為每年六到二十十萬分之。還可見因腦實質內,腦室出血,硬膜外或硬膜下血管破裂;血液穿破腦組織流入蛛網膜下腔,稱為繼發(fā)性蛛網膜下腔出血。人腦的表面被覆三層膜,由內及外依次是軟腦膜、蛛網膜、硬腦膜。蛛網膜與軟腦膜之間的腔隙叫蛛網膜下腔,正常由無色透明的腦脊液充盈。當腦血管發(fā)生破裂時,血液流入蛛網膜下腔,即為蛛網膜下腔出血。