溶血性黃疸嚴(yán)重嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
溶血性黃疸是比較嚴(yán)重的。
溶血性黃疸是由于血清中膽紅素水平的升高，導(dǎo)致皮膚鞏膜粘膜發(fā)黃的癥狀體征。如果溶血性黃疸發(fā)生在新生兒，一般見于母嬰血型不合而導(dǎo)致的新生兒溶血，此時新生兒體內(nèi)的紅細(xì)胞被大量的破壞，產(chǎn)生過多的膽紅素不能被肝細(xì)胞攝取，膽紅素值過高，還會引起膽紅素腦病的危險。
因此溶血性黃疸是比較嚴(yán)重的，可通過藍(lán)光照射、丙球輸注、換血治療等進(jìn)行治療。如果不是發(fā)生于新生兒，比如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，G6PD缺乏、自身免疫性溶血性貧血等。
可通過控制誘因減少其發(fā)作，并針對病因治療，其嚴(yán)重程度常不及發(fā)生于新生兒的溶血性黃疸。
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溶血性黃疸是比較嚴(yán)重的。
溶血性黃疸是由于血清中膽紅素水平的升高，導(dǎo)致皮膚鞏膜粘膜發(fā)黃的癥狀體征。如果溶血性黃疸發(fā)生在新生兒，一般見于母嬰血型不合而導(dǎo)致的新生兒溶血，此時新生兒體內(nèi)的紅細(xì)胞被大量的破壞，產(chǎn)生過多的膽紅素不能被肝細(xì)胞攝取，膽紅素值過高，還會引起膽紅素腦病的危險。
因此溶血性黃疸是比較嚴(yán)重的，可通過藍(lán)光照射、丙球輸注、換血治療等進(jìn)行治療。如果不是發(fā)生于新生兒，比如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，G6PD缺乏、自身免疫性溶血性貧血等。
可通過控制誘因減少其發(fā)作，并針對病因治療，其嚴(yán)重程度常不及發(fā)生于新生兒的溶血性黃疸。
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溶血性黃疸自愈的可能性比較低。
新生兒溶血性黃疸指的是新生兒期母嬰血型不合，而引起的胎兒或新生兒同族免疫性溶血，導(dǎo)致新生兒體內(nèi)的未結(jié)合膽紅素升高，皮膚和黏膜出現(xiàn)發(fā)黃的癥狀，一般需要藍(lán)光照射治療，靜脈用免疫球蛋白治療，少數(shù)嚴(yán)重患者需要進(jìn)行換血治療，部分還需要產(chǎn)前治療。
而其它溶血性黃疸，比如遺傳性球形細(xì)胞增多癥、G6PD缺乏、自身免疫性溶血性貧血等，可以藍(lán)光治療，并針對病因治療，多數(shù)能好轉(zhuǎn)并維持至成人。溶血性黃疸自愈的可能性不大，多數(shù)需要干預(yù)，所以一旦出現(xiàn)黃疸的癥狀，應(yīng)當(dāng)及時去醫(yī)院就診，明確病因以后，針對病因進(jìn)行及時的治療。
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溶血性黃疸經(jīng)過積極治療是可以根治的。
溶血性黃疸主要是由于紅細(xì)胞本身的內(nèi)在缺陷或紅細(xì)胞受外源性的因素?fù)p傷，使紅細(xì)胞遭到大量破壞，釋放出大量的血紅蛋白，致使血漿中非結(jié)合型膽紅素含量增多，超過了肝細(xì)胞攝取、結(jié)合與排泄能力，再加上由于溶血造成的貧血，缺氧和紅細(xì)胞破壞產(chǎn)物的毒性作用，消弱了肝臟對膽紅素的代謝功能，導(dǎo)致非結(jié)合膽紅素在血液中潴留，超過正常水平而出現(xiàn)了黃疸。
新生兒溶血性黃疸最常見原因是母親與胎兒血型不合，而引起的胎兒或新生兒同族免疫性溶血，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行積極治療，愈后一般比較好，但如果出現(xiàn)膽紅素腦病等并發(fā)癥，則需長期隨訪及康復(fù)治療。對于其他溶血性黃疸，比如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、G6PD缺乏、自身免疫性溶血性貧血等，則主要是控制誘因減少發(fā)作，一般不能根治。
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溶血性黃疸典型癥狀主要為皮膚粘膜及鞏膜黃染，其它的癥狀為急性溶血，可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐、腰痛，并有不同程度貧血和血紅蛋白尿，血紅蛋白尿一般表現(xiàn)為尿呈醬油色或茶色，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、昏迷，嚴(yán)重貧血和急性腎功能衰竭等。
慢性溶血除伴貧血外，還有脾大，而對于新生兒溶血，起大多數(shù)Rh溶血，新生兒生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，并迅速加重。
而多數(shù)ABO溶血的患兒黃疸在第2~3天出現(xiàn)，血清膽紅素以非結(jié)合型為主，但如溶血嚴(yán)重造成膽汁淤積，結(jié)合膽紅素也可以升高。
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溶血性黃疸的診斷需要結(jié)合患者癥狀和相關(guān)檢查。
首先，肉眼所見皮膚粘膜發(fā)黃不一定有黃疸，因為有些食物或者藥物使用后可導(dǎo)致肉眼所見皮膚發(fā)黃，而皮膚黏膜不發(fā)黃，也不一定沒有黃疸，此時血清膽紅素大于17.1μmol/L，但肉眼不易察覺，也稱亞臨床黃疸，所以黃疸決定于血清總膽紅素的量，凡是血清膽紅素大于17.1μmol/L，均認(rèn)為有黃疸。
接下來，需要明確何種類型的黃疸，溶血性黃疸有貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，以非結(jié)合膽紅素增高為主，尿膽原陽性，尿膽紅素陰性，骨髓中紅細(xì)增生明顯等表現(xiàn)，據(jù)此作出診斷，而新生兒溶血病可行新生兒溶血篩查來診斷。
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溶血性黃疸的治療方法包括光療、藥物、化學(xué)治療等。
新生兒溶血性黃疸的治療首先要降低膽紅素，目前來說最有效的降低膽紅素的方法是光療，一般會根據(jù)黃疸的程度給予相應(yīng)強(qiáng)度的光療。對于新生兒溶血性黃疸的病因治療也很重要，一般給予輸注靜脈丙種球蛋白治療，它能夠封閉紅細(xì)胞上的抗體，減輕抗原抗體反應(yīng)，避免溶血進(jìn)一步加重。溶血嚴(yán)重時可采用化學(xué)治療，一方面可以阻斷溶血的發(fā)生，另外一方面能夠快速降低膽紅素。
所有治療措施均未避免出現(xiàn)膽紅素對神經(jīng)系統(tǒng)的損害，而其它原因引起的溶血性黃疸，比如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血等，則可通過控制其誘因，減少發(fā)作以及針對病因進(jìn)行治療。
