溶血性黃疸的診斷需要結(jié)合患者癥狀和相關檢查。
首先，肉眼所見皮膚粘膜發(fā)黃不一定有黃疸，因為有些食物或者藥物使用后可導致肉眼所見皮膚發(fā)黃，而皮膚黏膜不發(fā)黃，也不一定沒有黃疸，此時血清膽紅素大于17.1μmol/L，但肉眼不易察覺，也稱亞臨床黃疸，所以黃疸決定于血清總膽紅素的量，凡是血清膽紅素大于17.1μmol/L，均認為有黃疸。
接下來，需要明確何種類型的黃疸，溶血性黃疸有貧血、網(wǎng)織紅細胞增多，以非結(jié)合膽紅素增高為主，尿膽原陽性，尿膽紅素陰性，骨髓中紅細增生明顯等表現(xiàn)，據(jù)此作出診斷，而新生兒溶血病可行新生兒溶血篩查來診斷。
溶血性黃疸的診斷需要結(jié)合患者癥狀和相關檢查。 首先，肉眼所見皮膚粘膜發(fā)黃不一定有黃疸，因為有些食物或者藥物使用后可導致肉眼所見皮膚發(fā)黃，而皮膚黏膜不發(fā)黃，也不一定沒有黃疸，此時血清膽紅素大于17.1μmol/L，但肉眼不易察覺，也稱亞臨床黃疸，所以黃疸決定于血清總膽紅素的量，凡是血清膽紅素大于17.1μmol/L，均認為有黃疸。 接下來，需要明確何種類型的黃疸，溶血性黃疸有貧血、網(wǎng)織紅細胞增多，以非結(jié)合膽紅素增高為主，尿膽原陽性，尿膽紅素陰性，骨髓中紅細增生明顯等表現(xiàn)，據(jù)此作出診斷，而新生兒溶血病可行新生兒溶血篩查來診斷。
溶血性黃疸的治療方法包括光療、藥物、化學治療等。 新生兒溶血性黃疸的治療首先要降低膽紅素，目前來說最有效的降低膽紅素的方法是光療，一般會根據(jù)黃疸的程度給予相應強度的光療。對于新生兒溶血性黃疸的病因治療也很重要，一般給予輸注靜脈丙種球蛋白治療，它能夠封閉紅細胞上的抗體，減輕抗原抗體反應，避免溶血進一步加重。溶血嚴重時可采用化學治療，一方面可以阻斷溶血的發(fā)生，另外一方面能夠快速降低膽紅素。 所有治療措施均未避免出現(xiàn)膽紅素對神經(jīng)系統(tǒng)的損害，而其它原因引起的溶血性黃疸，比如遺傳性球形紅細胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血等，則可通過控制其誘因，減少發(fā)作以及針對病因進行治療。
溶血性黃疸的預防包括： 1、在孕期媽媽要注意飲食衛(wèi)生，飲食有節(jié)，不過食生的，不過激，不過飽，不食生冷刺激性的食物。 2、孕期盡量避免接觸人誘發(fā)溶血的藥品、化學制品，禁用可以誘發(fā)溶血性貧血的氧化制劑。 3、如果有肝炎的病史或者曾經(jīng)生過病理性黃疸新生兒的孕婦，產(chǎn)前需要測定血中抗體及其動態(tài)變化。 4、Rh陰性婦女在流產(chǎn)或分娩Rh陽性患兒后，應盡早注射相應的抗Rh免疫球蛋白，以綜合進入母血的Rh抗原。 5、在喂養(yǎng)方面應盡早給新生兒喂養(yǎng)，早開奶，讓胎便盡早的排出，減少腸肝循環(huán)。 6、而對于其他溶血性黃疸的預防，比如遺傳性球形紅細胞增多癥，G6PD缺乏、自身免疫性溶血性貧血等，則主要是控制其誘因。
溶血性黃疸可以使用一些有幫助降低黃疸作用的中藥。 成人患者可給予蘆根、麥冬等泡水飲用。而對于新生兒來說，由于肝腎功能發(fā)育不完善，對中成藥物耐受性較差，一般較少給予中成藥治療。在黃疸不嚴重時，也可以短時間口服一些中成藥的退黃藥物，但均需要嚴密監(jiān)測皮膚黃染情況。如黃疸指數(shù)可以及時下降的話，膽紅素腦病的發(fā)生可能性較低，而嚴重的溶血性黃疸病例中醫(yī)治療作用不大。 溶血性黃疸除了退黃治療外，主要還是要針對病因進行治療。中醫(yī)治療一般對癥治療為主，并因未解除則可能治療效果不佳，甚至可能出現(xiàn)病情加重的情況。
溶血性黃疸是比較嚴重的。 溶血性黃疸是由于血清中膽紅素水平的升高，導致皮膚鞏膜粘膜發(fā)黃的癥狀體征。如果溶血性黃疸發(fā)生在新生兒，一般見于母嬰血型不合而導致的新生兒溶血，此時新生兒體內(nèi)的紅細胞被大量的破壞，產(chǎn)生過多的膽紅素不能被肝細胞攝取，膽紅素值過高，還會引起膽紅素腦病的危險。 因此溶血性黃疸是比較嚴重的，可通過藍光照射、丙球輸注、換血治療等進行治療。如果不是發(fā)生于新生兒，比如遺傳性球形紅細胞增多癥，G6PD缺乏、自身免疫性溶血性貧血等。 可通過控制誘因減少其發(fā)作，并針對病因治療，其嚴重程度常不及發(fā)生于新生兒的溶血性黃疸。
溶血性黃疸典型癥狀主要為皮膚粘膜及鞏膜黃染，其它的癥狀為急性溶血，可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐、腰痛，并有不同程度貧血和血紅蛋白尿，血紅蛋白尿一般表現(xiàn)為尿呈醬油色或茶色，嚴重者可出現(xiàn)休克、昏迷，嚴重貧血和急性腎功能衰竭等。 慢性溶血除伴貧血外，還有脾大，而對于新生兒溶血，起大多數(shù)Rh溶血，新生兒生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，并迅速加重。 而多數(shù)ABO溶血的患兒黃疸在第2~3天出現(xiàn)，血清膽紅素以非結(jié)合型為主，但如溶血嚴重造成膽汁淤積，結(jié)合膽紅素也可以升高。
