溶血性黃疸需要做哪些檢查
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
溶血性黃疸的診斷需要做下列實驗室檢查:
一、檢查大小便,可發(fā)現(xiàn)糞膽原及尿膽原含量增加,而無膽紅素。
二、檢查血清膽紅素,發(fā)現(xiàn)膽紅素增加,以未結(jié)合膽紅素增高為主,凡登白試驗呈間接反映。
三、檢查血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)除貧血外,周圍血中網(wǎng)織紅細胞增多。
四、查血清鐵和尿中含鐵血黃素含量增加。
五、行骨髓檢查可發(fā)現(xiàn)紅系增生旺盛。
六、新生兒溶血黃疸主要行新生兒溶血篩查檢查確定。
七、對于某些特殊病人的溶血性黃疸,需行基因或染色體等檢查。
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溶血性黃疸的診斷需要做下列實驗室檢查:
一、檢查大小便,可發(fā)現(xiàn)糞膽原及尿膽原含量增加,而無膽紅素。
二、檢查血清膽紅素,發(fā)現(xiàn)膽紅素增加,以未結(jié)合膽紅素增高為主,凡登白試驗呈間接反映。
三、檢查血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)除貧血外,周圍血中網(wǎng)織紅細胞增多。
四、查血清鐵和尿中含鐵血黃素含量增加。
五、行骨髓檢查可發(fā)現(xiàn)紅系增生旺盛。
六、新生兒溶血黃疸主要行新生兒溶血篩查檢查確定。
七、對于某些特殊病人的溶血性黃疸,需行基因或染色體等檢查。
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胃癌確診檢查非常多。但要金標(biāo)準去組織核檢,病理檢查。病理檢查是最主要的,我們現(xiàn)在多的有核磁、超聲、胃鏡、CT,甚至現(xiàn)在有很好的拍的CT都可以對檢查來確診,但要想準確的檢查確診,還是胃鏡,現(xiàn)在我們胃鏡也好,現(xiàn)在有放大胃鏡,胃鏡照出來臨床診斷發(fā)現(xiàn),他是個潰瘍,是個胃癌,但是影像學(xué)診斷,但最終的結(jié)果還是病理核檢才是診斷胃癌的金標(biāo)準。
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溶血性黃疸的并發(fā)癥包括膽紅素腦病、心肺腎功能損害等。
新生兒由于血腦屏障功能發(fā)育不完善,當(dāng)溶血引起的未結(jié)合膽紅素水平較高時,可透過血腦屏障導(dǎo)致基底神經(jīng)節(jié)、海馬、下丘腦神經(jīng)核和小腦神經(jīng)元損傷,造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙,稱為膽紅素腦病。
膽紅素腦病是新生兒溶血性黃疸最嚴重的并發(fā)癥,它多發(fā)生于出生后一周內(nèi),最早生后1~2天可以出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常的表現(xiàn),如不經(jīng)治療干預(yù),可造成永久性的損害。
另外溶血性黃疸還可以累積血液循環(huán)消化系統(tǒng)等并發(fā)癥,嚴重溶血也可造成嚴重的心肺功能損害,腎功能衰竭等嚴重的并發(fā)癥,甚至引起生命危險。
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溶血性黃疸是比較嚴重的。
溶血性黃疸是由于血清中膽紅素水平的升高,導(dǎo)致皮膚鞏膜粘膜發(fā)黃的癥狀體征。如果溶血性黃疸發(fā)生在新生兒,一般見于母嬰血型不合而導(dǎo)致的新生兒溶血,此時新生兒體內(nèi)的紅細胞被大量的破壞,產(chǎn)生過多的膽紅素不能被肝細胞攝取,膽紅素值過高,還會引起膽紅素腦病的危險。
因此溶血性黃疸是比較嚴重的,可通過藍光照射、丙球輸注、換血治療等進行治療。如果不是發(fā)生于新生兒,比如遺傳性球形紅細胞增多癥,G6PD缺乏、自身免疫性溶血性貧血等。
可通過控制誘因減少其發(fā)作,并針對病因治療,其嚴重程度常不及發(fā)生于新生兒的溶血性黃疸。
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溶血性黃疸典型癥狀主要為皮膚粘膜及鞏膜黃染,其它的癥狀為急性溶血,可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐、腰痛,并有不同程度貧血和血紅蛋白尿,血紅蛋白尿一般表現(xiàn)為尿呈醬油色或茶色,嚴重者可出現(xiàn)休克、昏迷,嚴重貧血和急性腎功能衰竭等。
慢性溶血除伴貧血外,還有脾大,而對于新生兒溶血,起大多數(shù)Rh溶血,新生兒生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸,并迅速加重。
而多數(shù)ABO溶血的患兒黃疸在第2~3天出現(xiàn),血清膽紅素以非結(jié)合型為主,但如溶血嚴重造成膽汁淤積,結(jié)合膽紅素也可以升高。
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溶血性黃疸的診斷需要結(jié)合患者癥狀和相關(guān)檢查。
首先,肉眼所見皮膚粘膜發(fā)黃不一定有黃疸,因為有些食物或者藥物使用后可導(dǎo)致肉眼所見皮膚發(fā)黃,而皮膚黏膜不發(fā)黃,也不一定沒有黃疸,此時血清膽紅素大于17.1μmol/L,但肉眼不易察覺,也稱亞臨床黃疸,所以黃疸決定于血清總膽紅素的量,凡是血清膽紅素大于17.1μmol/L,均認為有黃疸。
接下來,需要明確何種類型的黃疸,溶血性黃疸有貧血、網(wǎng)織紅細胞增多,以非結(jié)合膽紅素增高為主,尿膽原陽性,尿膽紅素陰性,骨髓中紅細增生明顯等表現(xiàn),據(jù)此作出診斷,而新生兒溶血病可行新生兒溶血篩查來診斷。