溶血性黃疸可以根治嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
溶血性黃疸經(jīng)過積極治療是可以根治的。
溶血性黃疸主要是由于紅細(xì)胞本身的內(nèi)在缺陷或紅細(xì)胞受外源性的因素?fù)p傷,使紅細(xì)胞遭到大量破壞,釋放出大量的血紅蛋白,致使血漿中非結(jié)合型膽紅素含量增多,超過了肝細(xì)胞攝取、結(jié)合與排泄能力,再加上由于溶血造成的貧血,缺氧和紅細(xì)胞破壞產(chǎn)物的毒性作用,消弱了肝臟對膽紅素的代謝功能,導(dǎo)致非結(jié)合膽紅素在血液中潴留,超過正常水平而出現(xiàn)了黃疸。
新生兒溶血性黃疸最常見原因是母親與胎兒血型不合,而引起的胎兒或新生兒同族免疫性溶血,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行積極治療,愈后一般比較好,但如果出現(xiàn)膽紅素腦病等并發(fā)癥,則需長期隨訪及康復(fù)治療。對于其他溶血性黃疸,比如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、G6PD缺乏、自身免疫性溶血性貧血等,則主要是控制誘因減少發(fā)作,一般不能根治。
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溶血性黃疸經(jīng)過積極治療是可以根治的。
溶血性黃疸主要是由于紅細(xì)胞本身的內(nèi)在缺陷或紅細(xì)胞受外源性的因素?fù)p傷,使紅細(xì)胞遭到大量破壞,釋放出大量的血紅蛋白,致使血漿中非結(jié)合型膽紅素含量增多,超過了肝細(xì)胞攝取、結(jié)合與排泄能力,再加上由于溶血造成的貧血,缺氧和紅細(xì)胞破壞產(chǎn)物的毒性作用,消弱了肝臟對膽紅素的代謝功能,導(dǎo)致非結(jié)合膽紅素在血液中潴留,超過正常水平而出現(xiàn)了黃疸。
新生兒溶血性黃疸最常見原因是母親與胎兒血型不合,而引起的胎兒或新生兒同族免疫性溶血,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行積極治療,愈后一般比較好,但如果出現(xiàn)膽紅素腦病等并發(fā)癥,則需長期隨訪及康復(fù)治療。對于其他溶血性黃疸,比如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、G6PD缺乏、自身免疫性溶血性貧血等,則主要是控制誘因減少發(fā)作,一般不能根治。
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溶血性黃疸自愈的可能性比較低。
新生兒溶血性黃疸指的是新生兒期母嬰血型不合,而引起的胎兒或新生兒同族免疫性溶血,導(dǎo)致新生兒體內(nèi)的未結(jié)合膽紅素升高,皮膚和黏膜出現(xiàn)發(fā)黃的癥狀,一般需要藍(lán)光照射治療,靜脈用免疫球蛋白治療,少數(shù)嚴(yán)重患者需要進(jìn)行換血治療,部分還需要產(chǎn)前治療。
而其它溶血性黃疸,比如遺傳性球形細(xì)胞增多癥、G6PD缺乏、自身免疫性溶血性貧血等,可以藍(lán)光治療,并針對病因治療,多數(shù)能好轉(zhuǎn)并維持至成人。溶血性黃疸自愈的可能性不大,多數(shù)需要干預(yù),所以一旦出現(xiàn)黃疸的癥狀,應(yīng)當(dāng)及時(shí)去醫(yī)院就診,明確病因以后,針對病因進(jìn)行及時(shí)的治療。
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溶血性黃疸是可以吃母乳的。
新生兒溶血性黃疸為母嬰血型不合引起的抗原抗體反應(yīng)。由于母親體內(nèi)不存在胎兒的某些有父親遺傳的紅細(xì)胞血型抗原,當(dāng)胎兒紅細(xì)胞通過胎盤進(jìn)入母體后,刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)抗體,當(dāng)此抗體進(jìn)入胎兒血液循環(huán)后,給予胎兒紅細(xì)胞表面的相應(yīng)抗原結(jié)合,引起溶血。
但是這種抗原抗體在母乳中是不會(huì)傳播給新生兒的,其只能通過血液或胎盤進(jìn)行傳播,所以新生兒溶血性黃疸患兒是可以吃母乳的。
而對于其他溶血性黃疸,比如G6PD缺乏癥的患兒,吃母乳的話,母親則不能進(jìn)食蠶豆及蠶豆制品,薄荷、維生素C等食物及藥物,以免引起患兒出現(xiàn)溶血反應(yīng)。
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溶血性黃疸是比較嚴(yán)重的。
溶血性黃疸是由于血清中膽紅素水平的升高,導(dǎo)致皮膚鞏膜粘膜發(fā)黃的癥狀體征。如果溶血性黃疸發(fā)生在新生兒,一般見于母嬰血型不合而導(dǎo)致的新生兒溶血,此時(shí)新生兒體內(nèi)的紅細(xì)胞被大量的破壞,產(chǎn)生過多的膽紅素不能被肝細(xì)胞攝取,膽紅素值過高,還會(huì)引起膽紅素腦病的危險(xiǎn)。
因此溶血性黃疸是比較嚴(yán)重的,可通過藍(lán)光照射、丙球輸注、換血治療等進(jìn)行治療。如果不是發(fā)生于新生兒,比如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥,G6PD缺乏、自身免疫性溶血性貧血等。
可通過控制誘因減少其發(fā)作,并針對病因治療,其嚴(yán)重程度常不及發(fā)生于新生兒的溶血性黃疸。
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溶血性黃疸典型癥狀主要為皮膚粘膜及鞏膜黃染,其它的癥狀為急性溶血,可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐、腰痛,并有不同程度貧血和血紅蛋白尿,血紅蛋白尿一般表現(xiàn)為尿呈醬油色或茶色,嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、昏迷,嚴(yán)重貧血和急性腎功能衰竭等。
慢性溶血除伴貧血外,還有脾大,而對于新生兒溶血,起大多數(shù)Rh溶血,新生兒生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸,并迅速加重。
而多數(shù)ABO溶血的患兒黃疸在第2~3天出現(xiàn),血清膽紅素以非結(jié)合型為主,但如溶血嚴(yán)重造成膽汁淤積,結(jié)合膽紅素也可以升高。
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溶血性黃疸的診斷需要結(jié)合患者癥狀和相關(guān)檢查。
首先,肉眼所見皮膚粘膜發(fā)黃不一定有黃疸,因?yàn)橛行┦澄锘蛘咚幬锸褂煤罂蓪?dǎo)致肉眼所見皮膚發(fā)黃,而皮膚黏膜不發(fā)黃,也不一定沒有黃疸,此時(shí)血清膽紅素大于17.1μmol/L,但肉眼不易察覺,也稱亞臨床黃疸,所以黃疸決定于血清總膽紅素的量,凡是血清膽紅素大于17.1μmol/L,均認(rèn)為有黃疸。
接下來,需要明確何種類型的黃疸,溶血性黃疸有貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多,以非結(jié)合膽紅素增高為主,尿膽原陽性,尿膽紅素陰性,骨髓中紅細(xì)增生明顯等表現(xiàn),據(jù)此作出診斷,而新生兒溶血病可行新生兒溶血篩查來診斷。