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      裴愛華副主任醫(yī)師
      肝膽外科

      膽總管結(jié)石有什么癥狀

      收聽:1.94k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      膽總管結(jié)石的典型癥狀包括:一、腹痛;二、寒戰(zhàn)、高熱;三、黃疸。
      腹痛,發(fā)生于劍突下或者右上腹,以絞痛為主,為陣發(fā)性發(fā)作或持續(xù)性疼痛并陣發(fā)性加重,可向右肩或后背部放射,常伴有惡心、嘔吐等癥狀。
      寒戰(zhàn)、高熱,膽管阻塞繼發(fā)感染,引起膽管炎,膽管黏膜發(fā)炎、水腫,加重梗阻,引起膽管內(nèi)壓增高,細(xì)菌及毒素逆行經(jīng)毛細(xì)膽管進(jìn)入肝竇、肝靜脈,再次進(jìn)入肝內(nèi)循環(huán),引起全身感染。
      黃疸,膽管梗阻后可出現(xiàn)黃疸表現(xiàn),嚴(yán)重程度以及持續(xù)時(shí)間,與膽管梗阻的程度、部位以及有無(wú)合并感染有關(guān),膽總管結(jié)石發(fā)現(xiàn)之后要盡快手術(shù)治療,以免發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。

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        裴愛華副主任醫(yī)師
        肝膽外科
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        膽總管結(jié)石就是膽管、膽道系統(tǒng)、肝內(nèi)膽道系統(tǒng)和肝外膽道系統(tǒng)。肝外膽道系統(tǒng)包括,左右肝管、肝總管、膽總管。膽總管結(jié)石就是指膽管里面的結(jié)石,它分為原發(fā)性結(jié)石和計(jì)劃性結(jié)石。原發(fā)性結(jié)石是由于,膽道離心感染或者膽道梗阻,或者是膽道的一些異物,和計(jì)劃引起的感染而造成結(jié)石的形成。計(jì)劃性膽管結(jié)石,是由于膽囊結(jié)石,或者是肝內(nèi)膽管結(jié)石,下抑制膽總管,而造成的膽道結(jié)石形成。我們?nèi)绻怯心懝芙Y(jié)石,有一部分結(jié)石可以通過(guò),膽囊管排到膽總管,這個(gè)過(guò)程往往會(huì)引起一些劇烈的腹痛。但是這種結(jié)石一般以,膽固醇結(jié)石或者核石結(jié)石偏多,而原發(fā)性膽總管結(jié)石來(lái)說(shuō),確實(shí)以膽色素結(jié)石偏多。

        朱忠超副主任醫(yī)師
        肝膽外科
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        膽總管結(jié)石,是我們臨床常見的一種膽道的良性疾病。它指的是膽總管內(nèi)存在的結(jié)石,它大部分是以膽色素結(jié)石,這類結(jié)石根據(jù)來(lái)源的它主要是分為兩類。第一個(gè)就是,源發(fā)于膽總管內(nèi)的結(jié)石,另外,就是源發(fā)于膽囊,或肝內(nèi)膽管,然后通過(guò)排石,然后進(jìn)入膽管內(nèi)的結(jié)石。膽總管結(jié)石,癥狀輕微時(shí)容易慢性胃炎、消化性不良癥狀相混淆。如果嚴(yán)重時(shí)可以出現(xiàn)急性的膽管炎,甚至?xí)霈F(xiàn)休克的情況,嚴(yán)重會(huì)危及生命。

        梁洪亮副主任醫(yī)師
        消化內(nèi)科
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        梁洪亮副主任醫(yī)師
        消化內(nèi)科
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        膽總管的治療原則是取出結(jié)石,保持膽管膽汁通暢引流,方法主要有兩種: 一、傳統(tǒng)的開腹或者腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),打開膽總管后,膽道鏡下取出結(jié)石,根據(jù)術(shù)中情況,可能安置體管在膽總管內(nèi)支撐膽總管,一般情況4~8周視病情拔除體管。 二、ERCP及內(nèi)鏡下經(jīng)膽總管造影,用取石網(wǎng)籃取出結(jié)石,但是有少部分人可能無(wú)法將膽總管內(nèi)結(jié)石取出。膽總管結(jié)石在8mm以下,都可以用ERCP取出。大于8mm,ERCP有一定的困難。 因此,具體采用哪種手術(shù)方式,要根據(jù)患者年齡、有無(wú)合并癥、結(jié)石大小來(lái)決定。

        裴愛華副主任醫(yī)師
        肝膽外科
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        膽總管結(jié)石一般我們根據(jù)他的典型臨床癥狀,再結(jié)合他的影像學(xué)檢查來(lái)判斷他的膽總管是否有結(jié)石,它典型臨床癥狀有上腹部的疼痛,并向腰背部及肩部放射伴發(fā)結(jié)石梗阻,膽管炎的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱或黃疸。 影像學(xué)檢查有B超,也就是我們常用的經(jīng)濟(jì)、實(shí)惠,而且方便的一種檢測(cè)手段。它也作為一個(gè)膽總管結(jié)石首選的一種方法。 第二,內(nèi)鏡逆行胰膽管造影技術(shù),它就是通過(guò)顯微鏡,顯微十二指腸鏡視下通過(guò)胰十二指腸乳頭將導(dǎo)管插入到胰膽管內(nèi)進(jìn)行造影,而檢查是否有膽總管結(jié)石。 第三,通過(guò)CT,它通過(guò)影像學(xué)的層面檢查來(lái)判斷有無(wú)結(jié)石。 第四,通過(guò)磁共振、胰膽管成像來(lái)看膽總管是否有結(jié)石,當(dāng)然也可以通過(guò)手術(shù)術(shù)中對(duì)膽道進(jìn)行造影或者通過(guò)膽總管探查,膽道鏡檢查確定有無(wú)結(jié)石。

        米瑋主任醫(yī)師
        肝膽外科
        01:23