扁桃體炎的診斷
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
扁桃體炎的診斷主要是依據(jù)臨床癥狀，實(shí)驗(yàn)室輔助檢查以及客觀的查體來(lái)做綜合的分析判斷。臨床上扁桃體炎根據(jù)病程的時(shí)間長(zhǎng)短，可以分為急性扁桃體炎和慢性扁桃體炎。
首先急性扁桃體的臨床癥狀主要是包括咽喉疼痛、發(fā)燒、吞咽困難，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)扁桃體紅腫，表面有膿性分泌物，甚至?xí)纬杀馓殷w周圍膿腫形成。
這種情況實(shí)驗(yàn)室輔助檢查主要還是包括白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的升高，如果說(shuō)有膿腫形成，可以做穿刺，明確有膿液。如果有膿液，需要做膿腫的切開引流。慢性扁桃體炎的診斷主要還是要依靠臨床癥狀，有反復(fù)扁桃體發(fā)炎的病史，而且病程時(shí)間大于三個(gè)月以上。
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扁桃體炎的診斷主要是依據(jù)臨床癥狀，實(shí)驗(yàn)室輔助檢查以及客觀的查體來(lái)做綜合的分析判斷。臨床上扁桃體炎根據(jù)病程的時(shí)間長(zhǎng)短，可以分為急性扁桃體炎和慢性扁桃體炎。
首先急性扁桃體的臨床癥狀主要是包括咽喉疼痛、發(fā)燒、吞咽困難，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)扁桃體紅腫，表面有膿性分泌物，甚至?xí)纬杀馓殷w周圍膿腫形成。
這種情況實(shí)驗(yàn)室輔助檢查主要還是包括白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的升高，如果說(shuō)有膿腫形成，可以做穿刺，明確有膿液。如果有膿液，需要做膿腫的切開引流。慢性扁桃體炎的診斷主要還是要依靠臨床癥狀，有反復(fù)扁桃體發(fā)炎的病史，而且病程時(shí)間大于三個(gè)月以上。
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急性扁桃體炎是生活中常見的一種疾病，起病比較急，主要表現(xiàn)為扁桃體區(qū)域的紅腫、疼痛，有部分患者可能出現(xiàn)扁桃體的肥大，如果炎癥反應(yīng)特別重，還會(huì)出現(xiàn)膿性分泌物，覆蓋在扁桃區(qū)，還可出現(xiàn)高熱、畏寒、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲減退、乏力、四肢肌肉關(guān)節(jié)酸痛、聲音嘶啞、咳嗽、鼻塞、流涕等癥狀。
但是上述的癥狀并沒(méi)有什么特異性，因此需要與上呼吸道感染、急性咽炎、急性喉炎、急性鼻炎、扁桃體周圍膿腫、扁桃體腫瘤繼發(fā)感染以及咽下炎、粒細(xì)胞缺乏癥、白喉、流行性出血熱等疾病進(jìn)行鑒別。治療方面，主要是應(yīng)用抗生素抗感染治療。
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扁桃體炎的鑒別診斷如下：
1、要跟急性咽炎相鑒別，急性咽炎主要是病毒感染引起的，濾泡型的咽炎也以咽痛為主，伴有吞咽痛、全身發(fā)熱、畏寒等癥狀。
2、要與急性會(huì)厭炎相鑒別，急性會(huì)厭炎對(duì)成人來(lái)說(shuō)是非常危險(xiǎn)的，因?yàn)槌搜释?、吞咽痛之外，還可能引起呼吸困難，所以當(dāng)我們接觸咽痛患者的時(shí)候，我們一定要檢查會(huì)厭，看是否有會(huì)厭發(fā)炎。
3、慢性扁桃體炎一般跟扁桃體的生理性肥大、扁桃體的角化、扁桃體的惡性腫瘤相鑒別。
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急性扁桃體炎的診斷主要是根據(jù)患者的癥狀、體征以及相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查。
急性扁桃體炎起病比較急，表現(xiàn)為一個(gè)咽痛、發(fā)燒、畏寒、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲的減退、乏力、四肢肌肉關(guān)節(jié)酸痛、聲音嘶啞、咳嗽的癥狀。查體可看到扁桃體區(qū)域的紅腫，有一部分患者可能出現(xiàn)扁桃體的肥大，炎癥反應(yīng)比較重的時(shí)候，扁桃體上面可以看到有膿性分泌物，有膿性濾泡。實(shí)驗(yàn)室檢查主要是血常規(guī)，能發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞明顯升高，以及一些炎癥的指標(biāo)，像C反應(yīng)蛋白也會(huì)升高。治療方面主要是抗感染以及局部用藥。
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慢性扁桃體炎主要是靠病史。主要是病人反復(fù)發(fā)作，急性扁桃炎的病史很重要。一年要發(fā)幾次連續(xù)幾年和咽炎的鑒別就是，慢性咽炎是長(zhǎng)期經(jīng)常性的痛。慢性扁桃體的痛就是感冒后才痛。它不是長(zhǎng)期的咽痛，這是慢性咽炎的鑒別。第二個(gè)就是它的一個(gè)體征，它體征沒(méi)有特異性的東西。可以看到扁桃體增厚或者萎縮，里面有瘢痕形成這些和慢性充血。另外一個(gè)就是可以查血，看O血沉。
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扁桃體炎首先要了解扁桃體是一個(gè)什么結(jié)構(gòu)，扁桃體是處于一個(gè)口咽部的淋巴組織。我們都看的到它在口腔的后份兩坨圓形的近似橢圓形的組織和結(jié)構(gòu)。臨床當(dāng)中扁桃體炎主要癥狀就是一個(gè)全體的發(fā)熱，還有一些小孩會(huì)有咽痛，有些小孩會(huì)有咽部的異物感，不愿意吞?hào)|西、拒食。這是局部一個(gè)體征的表現(xiàn)。當(dāng)小孩出現(xiàn)這些癥狀的情況下，家長(zhǎng)可以考慮急性扁桃體炎的可能。這個(gè)時(shí)候可以去看看小孩的咽腔，讓小孩張口可以拿個(gè)筷子或者是壓舌板、調(diào)羹把舌頭壓一壓，這個(gè)時(shí)候你就能看到左右兩邊有兩個(gè)橢圓形的結(jié)構(gòu)，如果這兩個(gè)橢圓形的扁桃體局部是紅腫的，就能夠初步判斷是急性扁桃體炎。有些嚴(yán)重的急性扁桃體炎會(huì)有化膿，就扁桃體上會(huì)有黃色或者是白色的膿點(diǎn)。如果看到這些情況下，就可以到醫(yī)院進(jìn)行診治，這個(gè)時(shí)候我們可以初步判斷急性扁桃體炎。當(dāng)然最后的確診需要醫(yī)生來(lái)看，或者是根據(jù)他的一些輔助檢查，最終下這個(gè)診斷。
