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      黨桂娟副主任醫(yī)師
      兒科綜合

      早產(chǎn)兒出院后黃疸未消退,什么方法可以退黃、應(yīng)該如何更好的護(hù)理

      收聽(tīng):1.15k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      對(duì)于“早產(chǎn)兒出院以后黃疸沒(méi)有消退,用什么方法可以退黃,應(yīng)該如何更好的護(hù)理”?實(shí)際上在我們醫(yī)院,早產(chǎn)兒出生以后大部分黃疸應(yīng)該是退的都比較好了。當(dāng)然也有個(gè)別的,像早產(chǎn)兒本身出生體重比較大、月齡相對(duì)來(lái)說(shuō)比較大的,只要他的一般情況都挺好,精神狀態(tài)、吃奶、大小便都不錯(cuò)的情況下,是有提前出院的。這種情況下,有些早產(chǎn)兒本身黃疸持續(xù)時(shí)間就比足月兒要相對(duì)來(lái)說(shuō)長(zhǎng)一點(diǎn)。在我們醫(yī)院,有的時(shí)候就是走的時(shí)候沒(méi)有完全退干凈,我們適當(dāng)?shù)臅?huì)建議帶一些退黃疸的藥回去。
      我們現(xiàn)在用得多的就是茵梔黃口服液,但是好多家長(zhǎng)有關(guān)于茵梔黃口服液腹瀉的問(wèn)題,實(shí)際在臨床上現(xiàn)在腹瀉的相對(duì)不是那么多。而且我們現(xiàn)在用藥量相對(duì)也是比較保守的。對(duì)于早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō),我們建議每公斤體重一毫升就可以。
      回家以后,我們還是建議家長(zhǎng)朋友要注意:一、孩子的精神狀態(tài)、吃奶的問(wèn)題,還有就是平時(shí)的日常護(hù)理。早產(chǎn)兒在我們醫(yī)院出院的時(shí)候,一般大夫會(huì)建議他繼續(xù)再使用一些早產(chǎn)兒配方的奶粉。當(dāng)然如果媽媽的奶非常充足的情況下,我們建議還是盡量母乳喂養(yǎng),在母乳不夠的情況下,適當(dāng)?shù)脑俅钆湟恍┡浞侥谭邸?br /> 關(guān)于黃疸的問(wèn)題,在吃藥的過(guò)程中,建議家長(zhǎng)朋友注意觀察。如果一旦這個(gè)寶寶吃藥以后發(fā)現(xiàn)大便的形狀比較稀,次數(shù)比較多,每次量比較大的情況下,我們要引起重視。到醫(yī)院復(fù)診的時(shí)候,加一些益生菌調(diào)節(jié)一下腸道都是有一定幫助的。
      還有一種,有些家長(zhǎng)說(shuō)吃茵梔黃口服液會(huì)腹瀉,實(shí)際上也并不是這樣。我們知道單純母乳喂養(yǎng)的寶寶,在臨床過(guò)程中我們會(huì)發(fā)現(xiàn)生理性腹瀉的是比較多見(jiàn)的。什么情況?就是寶寶單純吃母乳,大便的次數(shù)也會(huì)比較多,而且好多家長(zhǎng)都說(shuō)露屁股,放屁的時(shí)候或者尿尿的時(shí)候,孩子都會(huì)漏一點(diǎn),大便也偏稀??赡苡械臅r(shí)候再加上吃茵梔黃口服液之后,有些家長(zhǎng)會(huì)覺(jué)得可能是跟吃藥有關(guān)系,但實(shí)際上在臨床觀察有的時(shí)候也不是這樣的。因?yàn)槟惚旧沓阅溉榈那闆r下,可能大便已經(jīng)是稀的了,加上藥之后,有些孩子實(shí)際上可能是稍微稀了一點(diǎn),量沒(méi)有明顯的增加,有時(shí)候考慮跟藥物實(shí)際上關(guān)系也不是特別大。
      我們前提以孩子能把這個(gè)藥吃進(jìn)去,而且精神狀態(tài)非常好,如果一旦寶寶出現(xiàn)拉稀次數(shù)特別多、量比較大、孩子有明顯的哭鬧的癥狀,也要引起重視,及時(shí)到醫(yī)院去復(fù)診。
      關(guān)于早產(chǎn)的孩子在家里如何更好的護(hù)理?實(shí)際上我們正常出院的時(shí)候都跟家屬有一定的交代,一、日常護(hù)理,早產(chǎn)兒相對(duì)來(lái)說(shuō)體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善,所以體溫的管理是非常重要的。到了夏季天氣比較炎熱的情況下,我們給寶寶穿棉質(zhì)的,適當(dāng)?shù)膶捤梢稽c(diǎn),過(guò)熱的情況下空調(diào)是允許開(kāi)的。因?yàn)橐菧囟冗^(guò)高,有的孩子在臨床也有這種脫水的情況發(fā)生。到冬季家里有暖氣了,基本上著涼的相對(duì)是比較少的。在醫(yī)院里頭有些可能個(gè)別的會(huì)出現(xiàn)護(hù)理不當(dāng)?shù)?,到家以后只要孩子的一般生命體征比較穩(wěn)定,這種情況也比較少。
      營(yíng)養(yǎng)這方面我們建議的是盡量母乳喂養(yǎng),不夠的情況下,奶粉合理的添加一些。
      關(guān)于小孩兒皮膚,我們知道新生兒皮膚本身比較嫩,正常拉尿及時(shí)處理,現(xiàn)在紙尿褲用的比較多一點(diǎn)。建議小不點(diǎn)兒,如果是大便次數(shù)又比較多,容易露屁股的,用紙尿褲可能相對(duì)來(lái)說(shuō)比用尿布更合適一些。
      對(duì)于這種早產(chǎn)的孩子容易黃疸的話,持續(xù)時(shí)間相對(duì)可能會(huì)長(zhǎng)一些。所以我們有這種吃退黃疸藥的孩子,帶藥走的孩子,建議回去吃個(gè)三天左右,能就近復(fù)查的還是應(yīng)該再?gòu)?fù)查一下?;蛘呤怯行┳叩臅r(shí)候沒(méi)有帶藥走的不黃的孩子,如果你出院以后短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)孩子的皮膚又明顯較之前又黃了,也要及時(shí)到醫(yī)院去復(fù)診的。

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        黨桂娟副主任醫(yī)師
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