潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
潰瘍性結(jié)腸炎它缺乏一個診斷的標(biāo)準(zhǔn),主要是在排除其他的疾病的基礎(chǔ)上就像剛才所說要去跟許多其他疾病進(jìn)行鑒別,尤其要排除一些感染性的疾病在此基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床的判斷,它的診斷方面有三種:第一根據(jù)臨床的表現(xiàn);第二根據(jù)結(jié)腸鏡影像學(xué)以及最后病理學(xué)的診斷,臨床上癥狀上主要是根據(jù)他的臨床表現(xiàn)是不是有膿血便、是不是有腹痛、腹瀉、是不是有全身癥狀或者伴隨腸外的一些表現(xiàn),包括眼關(guān)節(jié)、皮膚以及其他有一些肝膽疾病上面的伴隨癥狀;在臨床上我們也碰到很多不是到消化科來看病,只是在其他的比如說骨科甚至眼科、皮膚科伴發(fā)了一些其他癥狀的病人最后診斷為潰瘍性結(jié)腸炎,所以臨床上的表現(xiàn)非常重要這對我們的鑒別也起到一個非常重要的提示作用;第二方面對這些病人我們要進(jìn)行結(jié)腸鏡的檢查,結(jié)腸鏡的檢查結(jié)合臨床的病例標(biāo)本能夠確診這些病人對結(jié)腸鏡檢查以外,我們還可需要做X線影像學(xué)的檢查包括鋇餐照影、鋇餐灌腸照影或者磁共振、CT的小腸照影,包括結(jié)腸鏡檢查不到的部位或者結(jié)腸鏡因?yàn)椴∽儶M窄、粘膜水腫,我們結(jié)腸鏡不能檢查到的部位通過影像學(xué)結(jié)合來共同的進(jìn)行一個診斷。
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潰瘍性結(jié)腸炎它缺乏一個診斷的標(biāo)準(zhǔn),主要是在排除其他的疾病的基礎(chǔ)上就像剛才所說要去跟許多其他疾病進(jìn)行鑒別,尤其要排除一些感染性的疾病在此基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床的判斷,它的診斷方面有三種:第一根據(jù)臨床的表現(xiàn);第二根據(jù)結(jié)腸鏡影像學(xué)以及最后病理學(xué)的診斷,臨床上癥狀上主要是根據(jù)他的臨床表現(xiàn)是不是有膿血便、是不是有腹痛、腹瀉、是不是有全身癥狀或者伴隨腸外的一些表現(xiàn),包括眼關(guān)節(jié)、皮膚以及其他有一些肝膽疾病上面的伴隨癥狀;在臨床上我們也碰到很多不是到消化科來看病,只是在其他的比如說骨科甚至眼科、皮膚科伴發(fā)了一些其他癥狀的病人最后診斷為潰瘍性結(jié)腸炎,所以臨床上的表現(xiàn)非常重要這對我們的鑒別也起到一個非常重要的提示作用;第二方面對這些病人我們要進(jìn)行結(jié)腸鏡的檢查,結(jié)腸鏡的檢查結(jié)合臨床的病例標(biāo)本能夠確診這些病人對結(jié)腸鏡檢查以外,我們還可需要做X線影像學(xué)的檢查包括鋇餐照影、鋇餐灌腸照影或者磁共振、CT的小腸照影,包括結(jié)腸鏡檢查不到的部位或者結(jié)腸鏡因?yàn)椴∽儶M窄、粘膜水腫,我們結(jié)腸鏡不能檢查到的部位通過影像學(xué)結(jié)合來共同的進(jìn)行一個診斷。
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潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不太明確的,結(jié)腸和直腸的慢性非特異性炎癥性疾病,病變一般局限在大腸粘膜和粘膜的下層,而且病變多為一狀結(jié)腸或者結(jié)腸或者直腸,有些病人可以延伸到降結(jié)腸,甚至在而整個結(jié)腸都有發(fā)現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎的病變化。那么病程非常長,而且反復(fù)發(fā)作,臨床可能在20到30歲的病人群中間是比較多見的。
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潰瘍性結(jié)腸炎的病因非常的復(fù)雜。目前,對于潰瘍性結(jié)腸炎的真正的發(fā)病原因還不是太清楚。一般認(rèn)為可能與精神因素、免疫因素、遺傳因素、感染因素等等都有一定的關(guān)系。
飲食方面,也是一個常見的誘發(fā)因素。潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生,往往多是由于情緒、由于休息不好、勞累,或者吃一些不注意的生冷食物,都可以誘發(fā)腸炎的發(fā)生。還有一些就是家族性的潰瘍性結(jié)腸炎。
還有一個就是自身免疫系統(tǒng)的疾病,這個沒有任何的原因,就是免疫功能的異常,而表現(xiàn)出來的腸炎的癥狀,所以在臨床上也是比較常見的。
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潰瘍性結(jié)腸炎的危害那是什么呢?我們知道潰瘍性結(jié)腸炎,它是累計大腸的一個粘膜層和粘膜下層的這一個炎癥性的表現(xiàn),因此患者可以出現(xiàn)腹痛、腹瀉和粘液血便,大便次數(shù)增多等等臨床的癥狀。這些癥狀可以嚴(yán)重的影響患者的生活質(zhì)量。因?yàn)樗霈F(xiàn)一個出血便血等表現(xiàn),可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)一個嚴(yán)重貧血的癥狀。同時由于長期的腹瀉腹痛,也就說食欲下降,可以導(dǎo)致患者的消瘦體重減輕和一個營養(yǎng)不良的這樣一些表現(xiàn)。同時對于年輕人的話或者是嬰幼兒的話,還可以那么延遲他的這個生長發(fā)育。當(dāng)然重度的情況下,那么可以出現(xiàn)一個中毒性的巨結(jié)腸,出現(xiàn)一個大出血,腸穿孔,甚至發(fā)生癌變等等,威脅病人的生命這樣的一種情況。
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潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)是腹痛腹瀉,粘液濃血便,這些癥狀是沒有特異性的,它的腸鏡表現(xiàn)也沒有特異性,所以說潰瘍性結(jié)腸炎是一個排他性的診斷。在診斷潰瘍性結(jié)腸炎的時候,我們要注意排除一些感染性的腹瀉,比方細(xì)菌性痢疾也可以表現(xiàn)出腹痛腹瀉,粘液濃血便,這時候我們要給他做便培養(yǎng),便培養(yǎng)培養(yǎng)出自何氏桿菌,就可以診斷是細(xì)菌性痢疾,而且一般來說,感染性腹瀉四周就可以治愈,它以后不會復(fù)發(fā),潰瘍性結(jié)腸炎是不同的。另外潰瘍性結(jié)腸炎,要注意與克羅恩病鑒別,克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎同屬于炎癥性腸病的范疇,克羅恩病也可以表現(xiàn)出,腹痛腹瀉、粘液濃血便,但是克羅恩病在腸鏡下表現(xiàn)為,列席樣的潰瘍,鵝卵石樣的改變,而且它的病檢是非干酪樣的壞肉芽腫,與潰瘍性結(jié)腸炎截然不同。其次,潰瘍性結(jié)腸炎要與大腸癌鑒別,這時候我們要注意做腸鏡檢查。
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潰瘍性結(jié)腸炎治療的目的就是控制急性炎癥反應(yīng),促進(jìn)粘膜的愈合,維持緩解,防止并發(fā)癥和防止復(fù)發(fā),這是我們潰瘍性結(jié)腸炎治療的目的。而常選用的潰瘍性結(jié)腸炎的作用的藥物主要有三類,第一個就是5-氨基水楊酸,第二是糖皮質(zhì)激素,第三類是免疫抑制劑。那么首選的潰瘍性結(jié)腸炎的用藥的藥物是5-氨基水楊酸的藥物,常見的有柳氮磺吡啶,美沙拉嗪等等。那么5-氨基水楊酸類它的藥理作用,就是說它可以抑制腸粘膜炎性介質(zhì)的釋放,譬如說抑制白三烯的合成,前列腺素釋放等等,從而達(dá)到局部的抑制腸道炎癥的這樣一個作用。而治療潰瘍性結(jié)腸炎。