甲狀旁腺功能亢進的手術適應癥可分為兩方面：
一、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進引起了癥狀的，如反復出現(xiàn)腎結石、骨質疏松或是存在鈣磷代謝紊亂的就需要進行手術或消溶治療。沒有引起癥狀的原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進稱為無功能性甲狀旁腺功能亢進，不需要手術處理，隨訪觀察即可。
二、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，早期可以通過藥物處理，如果甲狀旁腺激素水平很高（800PG每毫升以上）、藥物治療效果不好或者伴有嚴重并發(fā)癥，如皮膚鈣化、皮膚變形、劇烈疼痛等情況，就需要手術或者消融處理。
甲狀旁腺功能亢進的手術適應癥可分為兩方面： 一、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進引起了癥狀的，如反復出現(xiàn)腎結石、骨質疏松或是存在鈣磷代謝紊亂的就需要進行手術或消溶治療。沒有引起癥狀的原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進稱為無功能性甲狀旁腺功能亢進，不需要手術處理，隨訪觀察即可。 二、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，早期可以通過藥物處理，如果甲狀旁腺激素水平很高（800PG每毫升以上）、藥物治療效果不好或者伴有嚴重并發(fā)癥，如皮膚鈣化、皮膚變形、劇烈疼痛等情況，就需要手術或者消融處理。
手術主要是為了把功能亢進的甲狀旁腺增生的結節(jié)或者是甲狀旁腺腺瘤切除。常用的手術方法有雙側頸部探查術和單側頸部探查術。單側頸部探查術跟雙側相比，手術的創(chuàng)傷相對小，痛苦也會小一點。但它暴露的術野少了，探查的過程中，看的可能不太清楚。在手術過程中，需要給病人做緊急的甲狀旁腺激素檢測來判斷是不是摘除正確的腺瘤的位置?，F(xiàn)在還有微創(chuàng)的手術治療，不需要做切口，會用非常小的探頭探進去，體表不會留下明顯的手術瘢痕，這個痛苦小、恢復快 。但是它的問題是對于手術者的要求非常高，要求有豐富的經驗和高超的技巧 。
甲狀旁腺功能亢進手術的時候會有各種并發(fā)癥 ，會帶來一定的風險 。首先是手術后有可能會出現(xiàn)手術區(qū)域的出血，這種出血是內出血，局部的皮膚會突然出現(xiàn)腫脹，會出現(xiàn)壓迫癥狀，同時由于迅速的出血形成了血腫，壓迫到氣管，會出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息。這時候需要緊急搶救，需要給氣管切開 ，甚至下氣管插管，這是比較危險。所以在術后24小時要嚴密監(jiān)測手術刀口的狀況 。其次是手術以后，病人有可能出現(xiàn)低血鈣，這時候也需要緊急搶救。血鈣過低也有一定的風險 ，給病人要從靜脈，推注葡萄糖酸鈣，給病人藥口服補充維生素D。如果治療不及時病人甚至可能出現(xiàn)癲癇大發(fā)作或者類似哮喘大發(fā)作，也會危及生命 。第三個就是手術過程中，有可能會損傷喉返神經。
甲狀旁腺功能亢進，說的是甲狀旁腺由于各種原因，比如說增生腺瘤或者是有惡性的腫瘤，導致了甲狀旁腺激素分泌過多。甲狀旁腺激素分泌過多的時候，咱們的血鈣就會明顯升高，血磷會降低，從而導致一系列的臨床癥狀，甲狀旁腺功能亢進主要分為這么幾型：一型是腎型，也就是說甲旁亢的時候，它主要造成的并發(fā)癥是腎結石，會出現(xiàn)泌尿系結石，會導致腎絞痛，在嚴重的情況下甚至有可能導致腎功能衰竭；二型是叫做骨型，也就是主要造成了骨骼受累，會出現(xiàn)骨皮質的吸收，骨質疏松、骨痛，甚至嚴重的時候會有骨骼的畸形，給患者造成殘疾；三型也叫做混合型，是腎型和骨型共同出現(xiàn)，甲狀旁腺功能亢進，它在咱們內分泌疾病中所見的并不多，但是隨著近幾年，對于大部分的患者都會常規(guī)進行電解質檢查，導致血鈣升高的一部分病人，他在甲狀旁腺，功能亢進早期就被發(fā)現(xiàn)了，所以發(fā)病率這些年是有提高的，已經逐漸引起了大家的注意。
甲狀旁腺功能亢進是否會遺傳應該是很多病人都會關心的一個問題。應該說大部分的甲旁亢都不是遺傳的，咱們最常見的原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進它80%都是由腺瘤和增生造成的。甲狀旁腺腺瘤通常都是沒有家族遺傳性，但是有很少一部分病人他有家族遺傳傾向，因為這一部分腺瘤是屬于家族性內分泌腺瘤的一部分，如果說病人他發(fā)現(xiàn)了甲狀旁腺腺瘤，咱們應該給他積極的做檢查要進一步的檢查甲狀腺胰腺垂體是不是也有內分泌腺瘤的出現(xiàn)，如果有的話就可以確診是家族遺傳性內分泌腺瘤了，繼發(fā)性甲旁亢和散發(fā)性甲旁亢，它這是由于腎功能不全 或者是由于腎性骨病造成的低血鈣，刺激甲狀旁腺出現(xiàn)的增生和腺瘤 這個是沒有遺傳性的。假性甲旁亢是由于其他的惡性腫瘤，比如說肺癌肝癌卵巢癌這些惡性腫瘤，它能夠產生內分泌的功能分泌了大量的甲狀旁腺激素 然后出現(xiàn)了甲旁亢的癥狀，他們也是沒有遺傳傾向的，因為原發(fā)腫瘤是產生甲狀旁腺激素的來源 ，甲狀旁腺本身并沒有什么病變 ，所以要提高警惕的一個是剛才我說過的家族性內分泌腺瘤 ，還有一些很少量的是家族性甲旁亢合并頜骨腫瘤，病人會有特征性的上頜骨和下頜骨的腫瘤，在一個很罕見的遺傳性的甲旁亢，是新生兒嚴重甲旁亢，孩子一出生以后就會有高鈣危象 。最后一種會遺傳的甲旁亢叫做家族性孤立型甲旁亢 ，這種患者它除了甲旁亢以外 沒有其他的內分泌腺瘤的癥狀，也不會出現(xiàn)很嚴重的高鈣危象不像新生兒嚴重甲旁亢但是他在家族中去調查 會有多個人或者是至少有直系親屬兩人以上 會有甲旁亢 ，這些是有遺傳傾向的甲狀旁腺功能亢進。
甲狀旁腺功能亢進手術以后必須復查。因為在手術后，一個是要監(jiān)測手術的效果，第二個要指導患者術后的恢復用藥 。手術后的復查，首先要做的檢查是血液電解質，也就是化驗血 。其次是患者的骨密度，檢查的時間會比較長。第三個是需要檢查心電圖 。最后一個要做一下泌尿系的超聲。血鈣高的時候容易出現(xiàn)腎結石和膀胱結石，在手術后結石通過治療都是可以排除體外或者是溶解掉。
