甲狀旁腺功能亢進(jìn)該怎么檢查
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
甲狀旁腺功能亢進(jìn)的檢查方法主要有兩個(gè)方面:
1.抽血化驗(yàn),主要是檢查甲狀腺激素,觀察是否有甲狀腺激素分泌曾高,及增高的程度;還要檢查血里的鈣和磷含量。因?yàn)榧谞钆韵俚墓δ苁钦{(diào)節(jié)鈣磷平衡,因此一旦出現(xiàn)亢進(jìn),血鈣水平會(huì)升高,血磷水平會(huì)降低; 如果是繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),其鈣磷代謝就更加紊亂,骨骼里面的指標(biāo),如堿性磷酸酶等也會(huì)升高。
2.影像學(xué)檢查,主要包括超聲、CT及甲狀腺核素掃描,超聲和CT都可以觀察甲狀旁腺的結(jié)構(gòu)。一般首選檢查為超聲檢查,通過(guò)超聲可以評(píng)估甲狀旁腺有沒(méi)有增生及腺瘤等。核素掃描屬于功能顯像,如果核素掃描發(fā)現(xiàn)甲狀腺增生,那甲狀腺甲狀一定增生了,因?yàn)楹怂貟呙璧奶禺愋院芨撸杂跋駥W(xué)檢查一般會(huì)做兩種,一種是超聲檢查,一種是核素掃描,部分患者需要做CT排除異位。
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甲狀旁腺功能亢進(jìn)的檢查方法主要有兩個(gè)方面:
1.抽血化驗(yàn),主要是檢查甲狀腺激素,觀察是否有甲狀腺激素分泌曾高,及增高的程度;還要檢查血里的鈣和磷含量。因?yàn)榧谞钆韵俚墓δ苁钦{(diào)節(jié)鈣磷平衡,因此一旦出現(xiàn)亢進(jìn),血鈣水平會(huì)升高,血磷水平會(huì)降低; 如果是繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),其鈣磷代謝就更加紊亂,骨骼里面的指標(biāo),如堿性磷酸酶等也會(huì)升高。
2.影像學(xué)檢查,主要包括超聲、CT及甲狀腺核素掃描,超聲和CT都可以觀察甲狀旁腺的結(jié)構(gòu)。一般首選檢查為超聲檢查,通過(guò)超聲可以評(píng)估甲狀旁腺有沒(méi)有增生及腺瘤等。核素掃描屬于功能顯像,如果核素掃描發(fā)現(xiàn)甲狀腺增生,那甲狀腺甲狀一定增生了,因?yàn)楹怂貟呙璧奶禺愋院芨?,所以影像學(xué)檢查一般會(huì)做兩種,一種是超聲檢查,一種是核素掃描,部分患者需要做CT排除異位。
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甲旁亢現(xiàn)在發(fā)病不高,引起的重視程度不多。如果發(fā)現(xiàn)血鈣升高是甲旁亢造成的 。首先是生化檢查,其次是甲狀旁腺激素本身的化驗(yàn)。第三要化驗(yàn)?zāi)蛞?。做完了血液、尿液的檢查,要想確診的話還需要做影像學(xué)檢查,也就是需要做核素檢查和CT。核素檢查的好處是人用了示蹤劑以后 能清楚地顯示甲狀旁腺是否有增生或者腺瘤 。CT檢查它不光能夠定位,還能夠精確地顯示甲狀旁腺增生或者腺瘤,跟周圍組織的關(guān)系能有一個(gè)精準(zhǔn)的定位。超聲檢查在甲旁亢的病人并不推薦使用。因?yàn)槌晫?duì)于個(gè)頭太小的分辨不清楚 ,所以要做的檢查就是血液尿液和影像學(xué)檢查這三項(xiàng)。
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甲狀旁腺功能亢進(jìn),說(shuō)的是甲狀旁腺由于各種原因,比如說(shuō)增生腺瘤或者是有惡性的腫瘤,導(dǎo)致了甲狀旁腺激素分泌過(guò)多。甲狀旁腺激素分泌過(guò)多的時(shí)候,咱們的血鈣就會(huì)明顯升高,血磷會(huì)降低,從而導(dǎo)致一系列的臨床癥狀,甲狀旁腺功能亢進(jìn)主要分為這么幾型:一型是腎型,也就是說(shuō)甲旁亢的時(shí)候,它主要造成的并發(fā)癥是腎結(jié)石,會(huì)出現(xiàn)泌尿系結(jié)石,會(huì)導(dǎo)致腎絞痛,在嚴(yán)重的情況下甚至有可能導(dǎo)致腎功能衰竭;二型是叫做骨型,也就是主要造成了骨骼受累,會(huì)出現(xiàn)骨皮質(zhì)的吸收,骨質(zhì)疏松、骨痛,甚至嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)有骨骼的畸形,給患者造成殘疾;三型也叫做混合型,是腎型和骨型共同出現(xiàn),甲狀旁腺功能亢進(jìn),它在咱們內(nèi)分泌疾病中所見(jiàn)的并不多,但是隨著近幾年,對(duì)于大部分的患者都會(huì)常規(guī)進(jìn)行電解質(zhì)檢查,導(dǎo)致血鈣升高的一部分病人,他在甲狀旁腺,功能亢進(jìn)早期就被發(fā)現(xiàn)了,所以發(fā)病率這些年是有提高的,已經(jīng)逐漸引起了大家的注意。
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1、要給病人化驗(yàn)血液,看患者的血鈣和血磷的情況。甲狀旁腺功能亢進(jìn)的患者,他的血鈣會(huì)升高,血磷會(huì)降低。?2、給患者做X光檢查。如果X光檢查看到是骨皮之下骨吸收,那么甲旁亢的可能性也會(huì)明顯增加 。3、給患者化驗(yàn)血甲狀旁腺激素。如明顯升高,在結(jié)合了血鈣高、血磷低的情況下,那患者是甲旁亢的可能性就明顯增加。
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甲狀旁腺功能亢進(jìn)是否會(huì)遺傳應(yīng)該是很多病人都會(huì)關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題。應(yīng)該說(shuō)大部分的甲旁亢都不是遺傳的,咱們最常見(jiàn)的原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)它80%都是由腺瘤和增生造成的。甲狀旁腺腺瘤通常都是沒(méi)有家族遺傳性,但是有很少一部分病人他有家族遺傳傾向,因?yàn)檫@一部分腺瘤是屬于家族性內(nèi)分泌腺瘤的一部分,如果說(shuō)病人他發(fā)現(xiàn)了甲狀旁腺腺瘤,咱們應(yīng)該給他積極的做檢查要進(jìn)一步的檢查甲狀腺胰腺垂體是不是也有內(nèi)分泌腺瘤的出現(xiàn),如果有的話就可以確診是家族遺傳性內(nèi)分泌腺瘤了,繼發(fā)性甲旁亢和散發(fā)性甲旁亢,它這是由于腎功能不全 或者是由于腎性骨病造成的低血鈣,刺激甲狀旁腺出現(xiàn)的增生和腺瘤 這個(gè)是沒(méi)有遺傳性的。假性甲旁亢是由于其他的惡性腫瘤,比如說(shuō)肺癌肝癌卵巢癌這些惡性腫瘤,它能夠產(chǎn)生內(nèi)分泌的功能分泌了大量的甲狀旁腺激素 然后出現(xiàn)了甲旁亢的癥狀,他們也是沒(méi)有遺傳傾向的,因?yàn)樵l(fā)腫瘤是產(chǎn)生甲狀旁腺激素的來(lái)源 ,甲狀旁腺本身并沒(méi)有什么病變 ,所以要提高警惕的一個(gè)是剛才我說(shuō)過(guò)的家族性內(nèi)分泌腺瘤 ,還有一些很少量的是家族性甲旁亢合并頜骨腫瘤,病人會(huì)有特征性的上頜骨和下頜骨的腫瘤,在一個(gè)很罕見(jiàn)的遺傳性的甲旁亢,是新生兒嚴(yán)重甲旁亢,孩子一出生以后就會(huì)有高鈣危象 。最后一種會(huì)遺傳的甲旁亢叫做家族性孤立型甲旁亢 ,這種患者它除了甲旁亢以外 沒(méi)有其他的內(nèi)分泌腺瘤的癥狀,也不會(huì)出現(xiàn)很嚴(yán)重的高鈣危象不像新生兒嚴(yán)重甲旁亢但是他在家族中去調(diào)查 會(huì)有多個(gè)人或者是至少有直系親屬兩人以上 會(huì)有甲旁亢 ,這些是有遺傳傾向的甲狀旁腺功能亢進(jìn)。
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甲狀旁腺功能亢進(jìn)手術(shù)以后必須復(fù)查。因?yàn)樵谑中g(shù)后,一個(gè)是要監(jiān)測(cè)手術(shù)的效果,第二個(gè)要指導(dǎo)患者術(shù)后的恢復(fù)用藥 。手術(shù)后的復(fù)查,首先要做的檢查是血液電解質(zhì),也就是化驗(yàn)血 。其次是患者的骨密度,檢查的時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)。第三個(gè)是需要檢查心電圖 。最后一個(gè)要做一下泌尿系的超聲。血鈣高的時(shí)候容易出現(xiàn)腎結(jié)石和膀胱結(jié)石,在手術(shù)后結(jié)石通過(guò)治療都是可以排除體外或者是溶解掉。