甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷標(biāo)準(zhǔn)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的診斷主要根據(jù)超聲檢查判斷,但最準(zhǔn)確的是穿刺活檢。從體征來判斷良惡性,也就通過觸診或視診判斷比較困難。除非是很明顯的惡性結(jié)節(jié),部位很固定,用手都推不動才能診斷惡性,因此一般不通過體征判斷。
超聲的指標(biāo)主要有以下幾類;
1.觀察邊界是否完整,有無周邊浸潤;
2.回聲的類型,是低回聲、高回聲還是等回聲。低回聲的實性結(jié)節(jié)惡性程度相對較高;
3.有無鈣化,有無針尖樣鈣化或粗大鈣化等,如果出現(xiàn)針尖樣的點狀鈣化,惡性的風(fēng)險就比較高;
4.結(jié)節(jié)的形態(tài),通俗講就是甲狀腺結(jié)節(jié)是躺還是站立的,專業(yè)俗語是指縱橫比,縱橫比大于1的結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險就比小于1的結(jié)節(jié)大;
甲狀腺結(jié)節(jié)后方回聲,如果后方的回聲比周邊回聲低,也就是后方回聲突然衰減,這時惡性結(jié)節(jié)的幾率就大。如果后方回聲跟周邊一樣,或比周邊更高,就提示良性結(jié)節(jié)的可能。
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甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的診斷主要根據(jù)超聲檢查判斷,但最準(zhǔn)確的是穿刺活檢。從體征來判斷良惡性,也就通過觸診或視診判斷比較困難。除非是很明顯的惡性結(jié)節(jié),部位很固定,用手都推不動才能診斷惡性,因此一般不通過體征判斷。
超聲的指標(biāo)主要有以下幾類;
1.觀察邊界是否完整,有無周邊浸潤;
2.回聲的類型,是低回聲、高回聲還是等回聲。低回聲的實性結(jié)節(jié)惡性程度相對較高;
3.有無鈣化,有無針尖樣鈣化或粗大鈣化等,如果出現(xiàn)針尖樣的點狀鈣化,惡性的風(fēng)險就比較高;
4.結(jié)節(jié)的形態(tài),通俗講就是甲狀腺結(jié)節(jié)是躺還是站立的,專業(yè)俗語是指縱橫比,縱橫比大于1的結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險就比小于1的結(jié)節(jié)大;
甲狀腺結(jié)節(jié)后方回聲,如果后方的回聲比周邊回聲低,也就是后方回聲突然衰減,這時惡性結(jié)節(jié)的幾率就大。如果后方回聲跟周邊一樣,或比周邊更高,就提示良性結(jié)節(jié)的可能。
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甲狀腺結(jié)節(jié)是內(nèi)分泌特別甲狀腺疾病的一個主要疾病,甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性早期主要通過采超來判斷。采超結(jié)果有良性的指標(biāo),1.結(jié)節(jié)的大小;2.結(jié)節(jié)界清是否清晰;3.結(jié)節(jié)有沒有血流紊亂;4.結(jié)節(jié)內(nèi)有沒有鈣化點。這幾個指標(biāo)都是良惡性判斷的標(biāo)準(zhǔn)。
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甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性首先是從超聲上面有一些良惡性的體現(xiàn),大多數(shù)的惡性結(jié)節(jié)會有這樣的幾個提示:1.實性的低回聲的結(jié)節(jié) 2.結(jié)節(jié)里面有一些血供 3.結(jié)節(jié)里面有一些微小的沙粒樣的鈣化,可能會是惡性結(jié)節(jié)的一些超聲表現(xiàn)。對于這個甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性的一般確診還是要靠甲狀腺的細(xì)針穿刺來確定,細(xì)針穿刺一般就是通過一個細(xì)胞穿刺出來,進(jìn)行這個細(xì)胞病理的檢查。
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判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性,主要根據(jù)以下幾點判斷:1、結(jié)節(jié)的回聲。如高回聲、低回聲、海綿狀的回聲。2、邊界。一般惡性腫瘤的邊界都是不清晰的,形態(tài)也不規(guī)則,良性腫瘤相反。3、形態(tài)。4、內(nèi)部有無砂粒樣的鈣化。惡性腫瘤存在砂粒樣的鈣化,良性腫瘤沒有。5、回聲有無衰減。6、縱橫比。如果腫瘤的縱徑大于橫徑,那么為惡性腫瘤的可能性就大一些。
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對于良惡性結(jié)節(jié)診斷方面,一方面是用甲狀腺超聲,另一方面是做甲狀腺的細(xì)針穿刺,如果甲狀腺的細(xì)針穿刺仍舊不能夠確診這個結(jié)節(jié)是良性還是惡性的時候,這個時候我們可能需要重復(fù),再做這個甲狀腺的細(xì)針穿刺,如果重復(fù)了以后仍舊不能診斷,尤其是一些結(jié)節(jié)的體積比較大,而且它這個比較固定活動性差的這些結(jié)節(jié)的患者,我們是需要建議他進(jìn)行手術(shù)治療的。
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甲狀腺的結(jié)節(jié)在超聲的表現(xiàn)上可以多種多樣。比如像結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是在甲狀腺結(jié)節(jié)中最常見的一種結(jié)節(jié)。它的表現(xiàn)可以有實性的可以有囊性的也可以有囊實混合性的,甚至也可以合并多種形態(tài)的鈣化比如說環(huán)形鈣化、粗大鈣化。最主要關(guān)心的還是甲狀腺癌的結(jié)節(jié),甲狀腺癌結(jié)節(jié)的特征非常具有典型性比如有低回聲、邊界不清晰、外形不規(guī)則、結(jié)節(jié)內(nèi)有點狀的鈣化等。所以超聲檢查對甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷具有非常重要的作用。