輸卵管粘連怎么檢查
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
輸卵管粘連的檢查方法有以下幾類:
一、腹腔鏡及宮腔鏡聯(lián)合檢查,這是目前最好、最準(zhǔn)確的檢查方法,可以直接看到輸卵管內(nèi)的情況,但這類檢查需要通過手術(shù)的方式進(jìn)行,創(chuàng)傷比較大,費(fèi)用也很高,所以一般不作為首選方案,只作為最后的選擇方案,配合治療一起進(jìn)行;
二、影像學(xué)檢查,一般情況下評(píng)估輸卵管通暢性的首選檢查就是影像學(xué)檢查,包括:X線輸卵管碘油造影檢查及超聲造影。X線輸卵管碘油造影可以檢查輸卵管兩側(cè)的通常性。超聲造影是打入氣體造影劑后在超聲下觀察氣體是否可以順利通過輸卵管,也可以評(píng)估輸卵管的通常性。從安全性來看超聲造影更好,因?yàn)樗淮嬖趚線檢查的射線輻射;
三、B超檢查,如輸卵管B超、子宮B超、卵巢B超及盆腔B超等,通過B超可以從多個(gè)角度綜合評(píng)估輸卵管的通暢性及子宮、卵巢是否還有存在其它病變等。
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輸卵管粘連的檢查方法有以下幾類:
一、腹腔鏡及宮腔鏡聯(lián)合檢查,這是目前最好、最準(zhǔn)確的檢查方法,可以直接看到輸卵管內(nèi)的情況,但這類檢查需要通過手術(shù)的方式進(jìn)行,創(chuàng)傷比較大,費(fèi)用也很高,所以一般不作為首選方案,只作為最后的選擇方案,配合治療一起進(jìn)行;
二、影像學(xué)檢查,一般情況下評(píng)估輸卵管通暢性的首選檢查就是影像學(xué)檢查,包括:X線輸卵管碘油造影檢查及超聲造影。X線輸卵管碘油造影可以檢查輸卵管兩側(cè)的通常性。超聲造影是打入氣體造影劑后在超聲下觀察氣體是否可以順利通過輸卵管,也可以評(píng)估輸卵管的通常性。從安全性來看超聲造影更好,因?yàn)樗淮嬖趚線檢查的射線輻射;
三、B超檢查,如輸卵管B超、子宮B超、卵巢B超及盆腔B超等,通過B超可以從多個(gè)角度綜合評(píng)估輸卵管的通暢性及子宮、卵巢是否還有存在其它病變等。
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雙側(cè)輸卵管粘連從概念上講分為管腔內(nèi)的粘連和管腔外的粘連,管腔內(nèi)是指輸卵管里面有粘連,管腔外的粘連是指里面是好的而外周粘連。管腔內(nèi)合并管腔外的粘連如何治療?首先根據(jù)患者的病史,評(píng)估患者輸卵管粘連性的嚴(yán)重程度,第二點(diǎn)就是患者一定要經(jīng)過醫(yī)生三合診,需檢查子宮和雙側(cè)輸卵管的活動(dòng)度,來評(píng)估它粘連帶的粗細(xì),甚至粘連的致密程度,給予患者真正的制定治療方案。輕一點(diǎn)的輸卵管粘連可以使用藥物治療,服用中藥和西藥,或者擴(kuò)測灌的技術(shù)對(duì)于疏通輸卵管效果是非常好的。稍微重一點(diǎn)采用介入導(dǎo)絲術(shù),介入導(dǎo)絲效果不好的時(shí)候就采用6D的三項(xiàng)的微創(chuàng)技術(shù)。6D三項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)不論是對(duì)管腔外的粘連還是管腔內(nèi)的粘連,它都有治療作用,而藥物和介入只對(duì)管腔內(nèi)的粘連有治療作用,采用6D的三項(xiàng)疏通體系使懷孕率顯著提高。
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輸卵管粘連最主要的癥狀是出現(xiàn)不孕或者宮外孕的情況,日常生活中不會(huì)有明顯的癥狀出現(xiàn)。
輸卵管是輸送精子和卵子的通道,當(dāng)出現(xiàn)粘連時(shí),會(huì)導(dǎo)致輸卵管內(nèi)管腔的狹窄,甚至堵塞,影響輸卵管正常的活動(dòng)能力,進(jìn)而導(dǎo)致受孕的失敗或者受孕后受精卵無法移入宮腔,而在輸卵管內(nèi)發(fā)育,形成宮外孕。宮外孕的主要癥狀有腹痛、流血以及停經(jīng)。
輸卵管的粘連可以通過輸卵管通液術(shù)進(jìn)行檢查以及治療,必要時(shí)還可以通過腹腔鏡手術(shù)的方式進(jìn)行處理。如果輸卵管的粘連通過治療沒有明顯的改善,而女性有生育的需求,可以通過試管嬰兒的技術(shù)來達(dá)到受孕的目的。
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輸卵管粘連的原因有很多,包括先天性輸卵管粘連、閉塞,以及后天性的輸卵管粘連、閉塞。
先天性的輸卵管粘連、閉塞,主要是因?yàn)橄忍彀l(fā)育異常而引起的,一般是不可逆的。后天因?yàn)槎喾N原因,包括感染疾病、流產(chǎn)后感染、異常出血等,多種原因?qū)е碌妮斅压苷尺B。
此種情況,可進(jìn)行輸卵管通液檢查,宮腹腔鏡聯(lián)合檢查、治療,以了解阻塞的部位,根據(jù)阻塞的部位進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)治療。也可以進(jìn)行輸卵管碘油造影,以了解輸卵管的通暢性和堵塞的部位。若輸卵管粘連較嚴(yán)重,可進(jìn)行腹腔鏡下粘連分離術(shù)或者輸卵管傘端的造口術(shù)。
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患者輸卵管上舉的病史時(shí)間比較短的話,可以采用藥物保守治療,中藥可以軟化輕度粘連且?guī)в袥_開的作用。輸卵管上舉粘連比較重的患者,通過藥物治療達(dá)不到預(yù)期的治療效果,而經(jīng)醫(yī)生診斷檢查后發(fā)現(xiàn)雙側(cè)輸卵管的位置粘連帶比較厚的時(shí)候,那么就不要讓患者繼續(xù)用藥物治療來浪費(fèi)時(shí)間,因?yàn)樯吓e用藥物90%對(duì)于輕度的粘連是有效。重度的粘連就需要用到微創(chuàng)治療方法6D的三項(xiàng)疏通體系,把輸卵管上舉粘連這個(gè)位置給它松開,這叫外周粘連松解開。當(dāng)患者輸卵管粘連上舉并且有梗阻的時(shí)候,就需要管腔內(nèi)的粘連和上舉粘連一起治療,這樣才能夠真正達(dá)到輸卵管的一個(gè)疏通的作用。
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有1/3的都是因?yàn)檩斅压艿膯栴}導(dǎo)致不孕,輸卵管性不孕主要是指輸卵管的堵塞,通而不暢粘連。針對(duì)輸卵管通而不暢粘連會(huì)導(dǎo)致精子和卵子難相見無法自然受孕,甚至還有宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)。從造影的片子上可以看到,輸卵管腔里面有些淤堵也可能是黏液性的在管腔里面導(dǎo)致通而不暢,在輸卵管的周邊造成粘連影響輸卵管的蠕動(dòng)和抓卵功能,所以會(huì)影響不孕只有手術(shù)給它分離粘連,輸卵管的管腔給它疏通。