甲狀腺結(jié)節(jié)3級需要手術(shù)嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
甲狀腺結(jié)節(jié)3級大部分不需要手術(shù)治療。甲狀腺結(jié)節(jié)按照美國放射學(xué)會ACR的TI-RADS分類分為5級，3級惡性度比較低，在5%左右，基本屬于良性結(jié)節(jié)，其處理方法主要根據(jù)大小、位置等決定，比較小結(jié)節(jié)只需要定期隨訪，不用任何處理，如果結(jié)節(jié)比較大，如大于3公分的，特別是有增大趨勢、局部隆起明顯，影響美觀或局部有壓迫癥狀，如引起了呼吸不暢或吞咽困難等表現(xiàn)的結(jié)節(jié)應(yīng)及時(shí)處理。
需要治療的結(jié)節(jié)經(jīng)過穿刺證實(shí)為良性的，可以進(jìn)行局部消融的微創(chuàng)治療：在局部麻醉下通過針將結(jié)節(jié)破壞。這種方式創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，一般不會破壞到其它部位，不會影響甲狀腺功能，術(shù)后就不需要長期吃藥。但如果甲狀腺結(jié)節(jié)的位置不好，如長到胸骨后的結(jié)節(jié)，通過消融治療就比較困難，這時(shí)可以采用外科手術(shù)的方法處理。
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甲狀腺結(jié)節(jié)3級大部分不需要手術(shù)治療。甲狀腺結(jié)節(jié)按照美國放射學(xué)會ACR的TI-RADS分類分為5級，3級惡性度比較低，在5%左右，基本屬于良性結(jié)節(jié)，其處理方法主要根據(jù)大小、位置等決定，比較小結(jié)節(jié)只需要定期隨訪，不用任何處理，如果結(jié)節(jié)比較大，如大于3公分的，特別是有增大趨勢、局部隆起明顯，影響美觀或局部有壓迫癥狀，如引起了呼吸不暢或吞咽困難等表現(xiàn)的結(jié)節(jié)應(yīng)及時(shí)處理。
需要治療的結(jié)節(jié)經(jīng)過穿刺證實(shí)為良性的，可以進(jìn)行局部消融的微創(chuàng)治療：在局部麻醉下通過針將結(jié)節(jié)破壞。這種方式創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，一般不會破壞到其它部位，不會影響甲狀腺功能，術(shù)后就不需要長期吃藥。但如果甲狀腺結(jié)節(jié)的位置不好，如長到胸骨后的結(jié)節(jié)，通過消融治療就比較困難，這時(shí)可以采用外科手術(shù)的方法處理。
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甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)，要視情況而定。
有些甲狀腺結(jié)節(jié)不需要手術(shù)治療，如有些良性較小的甲狀腺結(jié)節(jié)患者，可以定期觀察隨訪。也有些甲狀腺結(jié)節(jié)患者可能需要手術(shù)，如甲狀腺結(jié)節(jié)考慮為惡性結(jié)節(jié)，甲狀腺結(jié)節(jié)較大具有壓迫的癥狀。甲狀腺結(jié)節(jié)合并有嚴(yán)重甲亢且通過內(nèi)科藥物保守治療沒有辦法控制住癥狀的甲狀腺結(jié)節(jié)患者，則需要通過進(jìn)行手術(shù)治療，才可以緩解病情。
甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)也是不固定的，需要具體情況、具體分析。
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甲狀腺結(jié)節(jié)不一定都需要手術(shù)。
在臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)作為甲狀腺常見的疾病，發(fā)病率非常高，在臨床上對于甲狀腺結(jié)節(jié)目前尚沒有藥物能夠控制其發(fā)展，使其縮小或消失。所以，臨床上處理主要是密切觀察，定期復(fù)診。
對于甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)主要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小，是否引起了壓迫或牽拉癥狀，或者是否出現(xiàn)可疑癌變，或者證實(shí)為癌變時(shí)。在臨床上對于甲狀腺結(jié)節(jié)，如果直徑超過三公分，無論是良性或惡性時(shí)，通常都主張行甲狀腺大部切除，甚至甲狀腺惡性腫瘤根治切除，如果直徑小于1.5公分或者分級在4級以下時(shí)，一般可以不做手術(shù)治療。
在臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)的分級一般是4級以下，通常惡變的可能性微乎其微，而4級以上通常有超過5%的惡變可能，所以，通常需要進(jìn)一步做細(xì)胞穿刺，排除惡變可能。所以，對于4級以上的甲狀腺結(jié)節(jié)，如果直徑小于1.5公分，做細(xì)胞穿刺，直徑大于1.5公分時(shí)，可以直接的手術(shù)治療，并術(shù)中送冰凍，排除惡變可能，如果證實(shí)為惡變時(shí)，需要加做甲狀腺癌根治手術(shù)治療。
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現(xiàn)在的檢查手段里邊有對結(jié)節(jié)硬度的評分系統(tǒng)，也就采用計(jì)算機(jī)把大數(shù)據(jù)輸進(jìn)去以后對節(jié)結(jié)它的硬度，從1到5 分了五級，一級認(rèn)為是絕對良性的五級一定是惡性的，作為外科醫(yī)生一般把握的是，當(dāng)結(jié)節(jié)它的分級數(shù)據(jù)評分達(dá)到四分以后要進(jìn)行外科手段干預(yù)，在三級以下是可以觀察的，一般有的結(jié)節(jié)可以終生不會發(fā)生惡性變的。
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甲狀腺結(jié)節(jié)是一個(gè)常見病和多發(fā)病，甲狀腺癌的發(fā)病率只有四十萬分之一，由此可見絕大多數(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的， 如果沒有出現(xiàn)明顯的壓迫癥狀或者是懷疑惡性等情況，甲狀腺結(jié)節(jié)通常是不需要手術(shù)治療的，但是在有一些情況下面甲狀腺結(jié)節(jié)需要考慮手術(shù)治療，一就是懷疑這個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的，特別是通過細(xì)針穿刺活檢后確診是惡性的這種結(jié)節(jié) 它是需要手術(shù)治療的，第二就是甲狀腺結(jié)節(jié)產(chǎn)生了壓迫癥狀，特別是壓迫了一些重要的解剖結(jié)構(gòu)引起，這種是需要手術(shù)治療的，第三類情況是結(jié)節(jié)性質(zhì)的明顯的改變，例如出現(xiàn)了一個(gè)進(jìn)行性的增大，第四類情況是甲狀腺結(jié)節(jié)合并有甲狀腺功能的異常，尤其是甲亢在這種情況下面要懷疑甲狀腺結(jié)節(jié)是一個(gè)甲狀腺高功能腺瘤，并且由于高功能腺瘤而導(dǎo)致了甲亢，在這種情況下面手術(shù)的治療可以使甲亢得到完全的緩解，因此也是需要手術(shù)治療。
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甲狀腺結(jié)節(jié)不管是良性惡性的，在術(shù)前檢查進(jìn)行良惡性的判斷是很重要的。需要做相關(guān)的抽血指標(biāo)，包括甲狀腺激素、甲狀腺球蛋白、甲狀腺的自助免疫性抗體測定，更重要的精標(biāo)準(zhǔn)是甲狀腺的細(xì)針穿刺。如果彩超判斷三類以上的結(jié)節(jié)，抽血的結(jié)果球蛋白的水平升高等，就需要手術(shù)治療，術(shù)后服用優(yōu)甲樂。
