右心衰最早出現(xiàn)的癥狀有可能是因?yàn)槲改c道或者是肝臟的淤血引起腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等消化道癥狀，這種情況很容易與一些胃腸道的疾病或肝臟的疾病相混淆。
另外，體征方面有可能會出現(xiàn)有下肢凹陷性浮腫，最常見的就是足背部或踝關(guān)節(jié)以上的小腿下段，會出現(xiàn)有凹陷性浮腫。如果是右心衰發(fā)展到一定程度，也可有頸靜脈搏動的增強(qiáng)、充盈、怒張等。這種情況代表就是肝頸靜脈回流征陽性，是右心衰的重要體征。
右心衰最早出現(xiàn)的癥狀有可能是因?yàn)槲改c道或者是肝臟的淤血引起腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等消化道癥狀，這種情況很容易與一些胃腸道的疾病或肝臟的疾病相混淆。 另外，體征方面有可能會出現(xiàn)有下肢凹陷性浮腫，最常見的就是足背部或踝關(guān)節(jié)以上的小腿下段，會出現(xiàn)有凹陷性浮腫。如果是右心衰發(fā)展到一定程度，也可有頸靜脈搏動的增強(qiáng)、充盈、怒張等。這種情況代表就是肝頸靜脈回流征陽性，是右心衰的重要體征。
右心衰剛才說它是個容量器官，它右心回流到右心腔里面去，如果說它這個右心衰竭以后它收集收納血的作用，就會下降大量的血液，就會瘀滯在外周血管。它回不到心臟里去就會出現(xiàn)靜脈的壓力升高，如果說在下肢靜脈的壓力升高以后，就會引起下肢的水腫。因?yàn)殪o脈壓過高以后就會引起下肢的靜脈水腫，如果說胃腸道的血回不到心腔里去，它就會引起胃腸道的瘀血和水腫。所以病人就會出現(xiàn)消化道的一些相應(yīng)的癥狀，不想吃飯、惡心、吐這些表現(xiàn)。如果說肝靜脈的血回流不到心腔里去，就會引起肝臟的瘀血，甚至是肝臟腫大就會引起心源性的肝瘀血，甚至是肝硬化、肝功能也會受影響。如果說上肢的頭面部的血液回流不下來，回流不到心腔里去就會引起頸靜脈的怒張，這個能看到脖子這一塊就是頸部的青筋，它會暴露比較明顯，這就是一些右心功能不好，它主要表現(xiàn)為體循環(huán)瘀血的一些表現(xiàn)。
治療右心衰主要針對病因進(jìn)行治療。 首先要知道患者是什么原因引起的右心衰，如果是因?yàn)楦哐獕阂鸬模鸵欢ㄒ蜒獕嚎刂坪?，盡可能控制在正常的范圍之內(nèi)。 如果是糖尿病引起來的一定要控制好血糖。如果是冠心病引起的心肌缺血，可能就需要針對冠心病進(jìn)行治療，這是病因的治療。 另外針對右心衰主要還是要進(jìn)行強(qiáng)心利尿和擴(kuò)張血管進(jìn)行治療，因?yàn)橛倚乃サ挠倚墓δ芡菧p低的，所以一定要給病人進(jìn)行強(qiáng)心，可以口服地高辛片，增加心肌的收縮力，利尿可以給予口服呋塞米、螺內(nèi)酯等等。還可以給病人采用靜脈輸注，增加心肌收縮力的藥物，多巴胺多、巴酚丁胺等，這都是非常好的選擇。此外平常一定要適當(dāng)?shù)男菹ⅲ望}低脂飲食，要限制液體的入量，包括平常喝水也要注意，也不能喝太多的水。
右心衰的原因有： 第一，心肌的收縮力減弱，像冠心病、擴(kuò)張性心肌病或者心肌炎等等，這類心臟病由于心肌的收縮力減弱，不能滿足心臟的射血要求，就會出現(xiàn)心力衰竭的問題。 第二，心臟的負(fù)擔(dān)加重，包括風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、肺心病，這些心臟病導(dǎo)致心臟內(nèi)的血流動力學(xué)異常，引起心臟負(fù)擔(dān)加重，從而導(dǎo)致心衰出現(xiàn)。 第三，心臟的舒張期順應(yīng)性減退，包括肥厚性心肌病、限制性心肌病、縮窄性心包炎等等，這些心臟病都明顯影響心臟的舒張功能，從而引起心衰的癥狀。
右心衰和左心衰其實(shí)比較好鑒別。左心衰往往是在活動之后會出現(xiàn)呼吸困難，比如走上幾步可能就會覺得氣不夠用，需要坐下來，不能躺平，這叫勞力性呼吸困難，這往往是左心衰最突出的表現(xiàn)。 右心衰主要表現(xiàn)為下肢水腫，主要是因?yàn)殪o脈系統(tǒng)淤血導(dǎo)致的下肢水腫，所以區(qū)分左心衰和右心衰主要是看他的臨床表現(xiàn)來判斷到底是哪一種心衰，根據(jù)不同的心衰類型可能需要不同的治療方法。
最早右心衰可能往往會表現(xiàn)上腹部的飽脹不適，可能是右心衰最早出現(xiàn)一表現(xiàn)，然后隨著右心衰的逐漸的加重，后期會出現(xiàn)下肢的水腫，全身的紫紺，水腫往往表現(xiàn)為從下肢開始，逐漸的往上，逐漸的增加，嚴(yán)重的情況下也可以會導(dǎo)致全身的水腫紫紺，主要是因?yàn)橛倚墓δ鼙醚δ軠p弱，導(dǎo)致心臟的供血不足，可能會引起病人全身缺氧的一種狀態(tài)，還有右心衰竭可能表現(xiàn)出神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，衰竭到一定程度病人可能會出現(xiàn)煩躁嗜睡和精神錯亂等表現(xiàn)。
