宮外孕如何治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
宮外孕要根據(jù)受精卵著床的部位采取對癥治療的措施:
1、如果是比較早的宮外孕,在沒有出現(xiàn)破裂的情況下,可以采取保守治療,如口服米非司酮;
2、如果是比較嚴重的宮外孕也可以局部注射甲氨蝶呤,使孕囊萎縮縮小再慢慢排出體外;
3、對于發(fā)展較迅速且出現(xiàn)大量出血、伴隨劇烈腹痛的宮外孕患者,則需通過手術(shù)治療,一般可通過微創(chuàng)進行輸卵管切除,然后再進行縫合;
4、如果是有生育要求的女性可進行輸卵管的宮外妊娠部位的分離手術(shù),然后再進行縫合,這樣能夠保留輸卵管,保留患者的生育功能。
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宮外孕的治療方法比較多,臨床上最主要的就是保守治療,宮外孕如果沒有破裂、胚胎比較小早期胚胎發(fā)育不良都可以進行保守治療。在保守治療方面有很多方法,像藥物、化療藥物等主要的目的就是殺死胚胎。主要是繼續(xù)觀察,因為胚胎不是一下子就能殺滅掉的。要動態(tài)的觀察觀察早育兩項HCG是不是逐漸下降并且不反彈,就是保守治療。還有一個就是手術(shù)治療,手術(shù)治療分為開腹手術(shù)和腔鏡手術(shù),現(xiàn)在主要是用腹腔鏡手術(shù)。
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宮外孕要根據(jù)受精卵著床的部位采取對癥治療的措施:
1、如果是比較早的宮外孕,在沒有出現(xiàn)破裂的情況下,可以采取保守治療,如口服米非司酮;
2、如果是比較嚴重的宮外孕也可以局部注射甲氨蝶呤,使孕囊萎縮縮小再慢慢排出體外;
3、對于發(fā)展較迅速且出現(xiàn)大量出血、伴隨劇烈腹痛的宮外孕患者,則需通過手術(shù)治療,一般可通過微創(chuàng)進行輸卵管切除,然后再進行縫合;
4、如果是有生育要求的女性可進行輸卵管的宮外妊娠部位的分離手術(shù),然后再進行縫合,這樣能夠保留輸卵管,保留患者的生育功能。
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治療宮外孕的方法如下:
一、藥物治療。對有生育需求的女性,而且宮外孕尚未破裂,可采用藥物治療,它可以保留輸卵管,從而保留生育能力。
二、保守性手術(shù)。它適用于有生育要求的年輕婦女,特別是對側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變者,多適用于宮外孕較早診斷,而沒有發(fā)生輸卵管破裂者,手術(shù)除開腹手術(shù)以外,尚可選擇腹腔鏡手術(shù),創(chuàng)傷小,恢復(fù)快。
三、根治性手術(shù)。它適用于無生育要求的女性,切除患有宮外孕的輸卵管,可同時結(jié)扎或切除對側(cè)輸卵管,徹底杜絕了宮外孕的再次發(fā)生。
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宮外孕的治療分為保守治療和手術(shù)治療。
如果是經(jīng)過檢查宮外孕的包塊沒有大于3厘米,并且血HCG小于3000mIU/ml的情況下,臨床癥狀并不明顯,生命體征平穩(wěn)可考慮保守治療。臨床上常用的就是氨甲喋啶或者是米非司酮進行治療,并且密切觀察生命體征,監(jiān)測血HCG,如果血HCG沒有下降反倒上升,說明保守治療失敗可改為手術(shù)治療。
另外,如果是有急腹癥,內(nèi)出血較多。在臨床上嚴重的造成了貧血情況,建議急診手術(shù)給予治療,并且在術(shù)前需要備血。如是出血多及時手術(shù)糾正休克的狀態(tài)。
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一種是當(dāng)宮外孕在破裂前,胚胎還沒完全發(fā)育,可以采取保守治療,注射藥物,將胚胎殺死。但是因為宮外孕表現(xiàn)并不明顯,非常容易被誤診,所以大量的宮外孕患者都是宮外孕胚胎發(fā)育到一定程度才發(fā)現(xiàn),這個時期采用保守治療已經(jīng)毫無意義。另一種就是腹腔鏡手術(shù),雖然這是一種手術(shù),但這是一種微創(chuàng)手術(shù),也算作是一種保守的治療方法,它具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、手術(shù)并發(fā)癥少的優(yōu)點。藥物保守療法:采用藥物療法(中藥或西藥)可以促使孕囊枯萎,排出體外。這個方式看起來很輕松,無需手術(shù)便可輕松解除宮外孕的煩惱。但是,宮外孕保守治療也存在一定的風(fēng)險,因為萬一藥物沒有殺死胚胎,會使胚胎越長越大,出現(xiàn)輸卵管炸裂大出血,或者是胚胎一部分殺死,另一部分還存活,則會出現(xiàn)陳舊性胚胎,造成日后不孕。手術(shù)保守療法:宮外孕微創(chuàng)手術(shù)的腹腔鏡治療原則與開腹手術(shù)一樣,但根據(jù)病情和需要可以切除或保留輸卵管。對于輸卵管未破裂或輸卵管破口不大的宮外孕,通過腹腔鏡手術(shù),切開輸卵管,去除胚胎,然后縫合,保持輸卵管的功能。
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有人得了宮外孕以后非常緊張,下次還會得宮外孕嗎,根據(jù)我們的科學(xué)統(tǒng)計,大約下次得宮外孕的機會,1/3到1/4左右。一個原因就是由于輸卵管發(fā)炎了。第二個情況之下,就是這邊得了宮外孕,因為我保守手術(shù)了,或者是吃藥,或者給她手術(shù)給摳掉了。這個時候得過宮外孕這一邊的輸卵管,比正常人有疤比較狹窄,再次在同一個位置,得宮外孕可能還是存在。我們對一次的宮外孕以后,要求你休息6個月,6個月以后才允許你懷孕。希望你這6個月里邊,好好治療你的炎癥,把你的條件治好。第二,你預(yù)備要生孩子了,在生孩子前一個月,最好做一個子宮造影,看一下兩個輸卵管通不通。假如輸卵管非常差勁,你壓根就不要試了。