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其實(shí)風(fēng)濕熱跟風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是很有關(guān)系的。風(fēng)濕熱是越來越少見的一種疾病，是由于鏈條菌感染以后引起的免疫反應(yīng)，表現(xiàn)為全身很多關(guān)節(jié)的游走性的疼痛，這種疼痛是不太固定的，并且會(huì)發(fā)燒，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，它會(huì)出現(xiàn)小的關(guān)節(jié)疼痛。
其實(shí)風(fēng)濕熱跟風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是很有關(guān)系的。風(fēng)濕熱是越來越少見的一種疾病，是由于鏈條菌感染以后引起的免疫反應(yīng)，表現(xiàn)為全身很多關(guān)節(jié)的游走性的疼痛，這種疼痛是不太固定的，并且會(huì)發(fā)燒，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，它會(huì)出現(xiàn)小的關(guān)節(jié)疼痛。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎得區(qū)別如下： 類風(fēng)濕常侵襲小關(guān)節(jié)，而風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多侵襲大關(guān)節(jié)。 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎都屬于風(fēng)濕免疫類疾病，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病變部位常在膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)部位，與鏈球菌感染有一定關(guān)系，且風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎除了會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等典型表現(xiàn)外，還容易并發(fā)風(fēng)心病。
對(duì)于關(guān)節(jié)炎的病情是否與天氣有關(guān)，醫(yī)學(xué)界一直存在分歧。多年的研究盡管結(jié)果不少，但是大多混亂不堪、矛盾重重。有的說有關(guān)，有的則反駁說無關(guān)。一些研究認(rèn)為空氣潮濕或氣壓升高時(shí)，疼痛癥狀會(huì)有所加重，另一些則發(fā)現(xiàn)情況正好相反。一些研究認(rèn)為天氣變化只在短時(shí)間內(nèi)影響關(guān)節(jié)炎的疼痛癥狀，另一些則發(fā)現(xiàn)這種作用會(huì)持續(xù)數(shù)天?？傊f公有理，婆說婆有理，但大多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)，兩者間其實(shí)并無聯(lián)系。一組研究人員對(duì)18名關(guān)節(jié)炎患者隨訪了15個(gè)月，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者每天的主觀疼痛感和當(dāng)?shù)氐奶鞖忸A(yù)報(bào)沒有關(guān)聯(lián)。另一組隨訪了75名類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，在75天的隨訪期內(nèi)，對(duì)他們的日記和當(dāng)?shù)氐奶鞖馇闆r進(jìn)行了比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)冷天、陰天和高氣壓后的幾天，這些患者自己報(bào)告的疼痛感覺最為明顯。但總體說來，這種作用并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性意義。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的一大病理特點(diǎn)是關(guān)節(jié)中滑液量的增加，所以我們或許不難理解天氣轉(zhuǎn)冷和氣壓變化會(huì)有所影響。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是有區(qū)別的。區(qū)別如下： 1、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：它一般是38度以上不規(guī)律的發(fā)熱，患者關(guān)節(jié)會(huì)疼痛，疼痛特點(diǎn)是侵犯大關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)，它的表現(xiàn)是紅、腫、熱、痛，經(jīng)過一段時(shí)間之后，它會(huì)游走性疼痛，好比左膝關(guān)節(jié)疼三天，一周之后不疼了，然后又轉(zhuǎn)移到右膝關(guān)節(jié)，左膝關(guān)節(jié)完全不遺留任何癥狀，而右膝關(guān)節(jié)開始出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，它還可以在面部出現(xiàn)環(huán)型紅斑。 2、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：它是侵犯手足的小關(guān)節(jié)為主，一般三個(gè)以上的關(guān)節(jié)受累。
退行性關(guān)節(jié)炎實(shí)際上我們剛才說過，在鑒別診斷中要與好多疾病去鑒別，其中就包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。剛才說過退行性關(guān)節(jié)病的好發(fā)部位大多數(shù)好發(fā)于大的負(fù)重關(guān)節(jié)，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)病，關(guān)節(jié)最早發(fā)生于小關(guān)節(jié)對(duì)稱性發(fā)病就是手指關(guān)節(jié)，這些小關(guān)節(jié)對(duì)稱性發(fā)病。同時(shí)他們倆最大的鑒別就是在發(fā)病原因不一樣，退行性關(guān)節(jié)病的發(fā)病原因并不是很明確。但是我們認(rèn)為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎大多數(shù)情況下，是由于這個(gè)機(jī)體的免疫系統(tǒng)，也就是鏈球菌感染引起的免疫系統(tǒng)激活，最終造成了一系列的這種免疫。自身免疫性疾病造成的這種，相對(duì)來說病因比退行性病變的病因要明確一點(diǎn)，當(dāng)然他會(huì)出現(xiàn)類風(fēng)濕因子增高，會(huì)出現(xiàn)一些自身免疫性的一些抗體的出現(xiàn)，這種血清的陰性和陽性的表現(xiàn)，都是要助于鑒別退行性病變和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一些點(diǎn)上，可以做到一些鑒別。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和退行性病變，我們剛才說過提到一個(gè)晨僵，不知道大家記得不記得，晨僵這一個(gè)癥狀就可以做一部分鑒別，如果是類風(fēng)濕的它好發(fā)于小關(guān)節(jié)，我們剛才說對(duì)稱性的小關(guān)節(jié)，比如像手指的關(guān)節(jié)它是左手一個(gè)中指關(guān)節(jié)，右手一個(gè)中指關(guān)節(jié)，左手一個(gè)小指關(guān)節(jié)，右手一個(gè)小指關(guān)節(jié)，好發(fā)于小關(guān)節(jié)對(duì)稱性發(fā)病，它的晨僵時(shí)間會(huì)很長(zhǎng)，會(huì)超過一個(gè)小時(shí)，就早上起來以后關(guān)節(jié)僵硬程度會(huì)很長(zhǎng)時(shí)間你就活動(dòng)不開。而且類風(fēng)濕它有時(shí)候會(huì)發(fā)熱，這些體征全身的癥狀會(huì)出現(xiàn)，OA很少出現(xiàn)全身的癥狀，OA的晨僵一般不超過半個(gè)小時(shí)，這些都可以做一些鑒別。
痛風(fēng)是一種代謝性的疾病。它是由于嘌呤增加尿酸排泄減少導(dǎo)致的高尿酸血癥所引起的，痛風(fēng)引起的關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)：一個(gè)是好發(fā)人群不同，它多見于中老年男性肥胖的患者由于嘌呤代謝異常導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，它的特點(diǎn)主要發(fā)生在腳的第一折指關(guān)節(jié)，或者是附著關(guān)節(jié)或者是踝關(guān)節(jié)，特點(diǎn)是突然急性的發(fā)作，出現(xiàn)單關(guān)節(jié)的紅腫痛熱，它的特點(diǎn)也是幾天后可以逐漸的關(guān)節(jié)腫痛自行緩解，所以這是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)。而對(duì)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎來說它好發(fā)于中青年的女性患者，它是一種慢性的 持續(xù)的漸進(jìn)性發(fā)展的，尤其是影響小關(guān)節(jié)為主的，這樣一個(gè)自身免疫性的疾病，所以它的病程比較長(zhǎng)，影響主要是小關(guān)節(jié)，主要分布在手的近端指間關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)或者是腕關(guān)節(jié)，所以這兩類疾病它的病因不同臨床表現(xiàn)不同 好發(fā)的人群也不同。在血清學(xué)檢查上來說痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎主要是血尿酸增高，但類風(fēng)濕因子和抗瓜氨酸肽抗體都是陰性的，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是血尿酸正常，類風(fēng)濕因子和抗瓜氨酸胎抗體是陽性的，在影像學(xué)的檢查上這兩類關(guān)節(jié)炎也是有區(qū)別的，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎所影響的關(guān)節(jié)多會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)的穿鑿樣的改變，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎穿鑿樣改變比較少見而多出現(xiàn)的是關(guān)節(jié)面的模糊以及關(guān)節(jié)間隙的狹窄以及后期關(guān)節(jié)功能的障礙。
