紅斑狼瘡怎么確診
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
如果患者能夠滿(mǎn)足以下11個(gè)條件中的其中任意4條就可確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡：
1、頰部的紅斑；
2、盤(pán)狀的紅斑；
3、光過(guò)敏，患者對(duì)日光有明顯的反應(yīng)，日光照射會(huì)引發(fā)皮疹；
4、口腔潰瘍；
5、關(guān)節(jié)炎；
6、漿膜炎，主要以胸膜炎或心包炎為主要表現(xiàn)；
7、腎臟病變，包括尿蛋白陽(yáng)性、管型尿或血尿；
8、神經(jīng)病變，包括癲癇發(fā)作或精神病；
9、血液系統(tǒng)受累，包括溶血性貧血、白細(xì)胞減少或血小板減少；
10、免疫學(xué)異常，患者會(huì)出現(xiàn)抗Smith抗體或抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性；
11、抗核抗體陽(yáng)性。
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如果患者能夠滿(mǎn)足以下11個(gè)條件中的其中任意4條就可確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡：
1、頰部的紅斑；
2、盤(pán)狀的紅斑；
3、光過(guò)敏，患者對(duì)日光有明顯的反應(yīng)，日光照射會(huì)引發(fā)皮疹；
4、口腔潰瘍；
5、關(guān)節(jié)炎；
6、漿膜炎，主要以胸膜炎或心包炎為主要表現(xiàn)；
7、腎臟病變，包括尿蛋白陽(yáng)性、管型尿或血尿；
8、神經(jīng)病變，包括癲癇發(fā)作或精神?。?
9、血液系統(tǒng)受累，包括溶血性貧血、白細(xì)胞減少或血小板減少；
10、免疫學(xué)異常，患者會(huì)出現(xiàn)抗Smith抗體或抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性；
11、抗核抗體陽(yáng)性。
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡如果能夠滿(mǎn)足以下11條中的4條，就可以確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡：
第1條面頰部的紅斑。第2條盤(pán)狀紅斑。第3條光過(guò)敏。第4條口腔潰瘍。第5條關(guān)節(jié)炎。第6條漿膜炎，漿膜炎包括胸膜炎或者是心包炎。第7條，腎臟病變，一般要24小時(shí)的尿蛋白定量大于0.5克，稱(chēng)之為有腎臟的病變。第8條神經(jīng)病變。第9條血液學(xué)的異常。第10條免疫學(xué)的異常。第11條有抗核抗體的陽(yáng)性。
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第一是尿常規(guī)檢查：系統(tǒng)性紅斑狼瘡有腎臟受累時(shí)，患者可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、白細(xì)胞尿和管型，腎功能不全時(shí)，尿濃縮 功能下降，尿密度降低甚至固定，內(nèi)生肌酐清除率下降。第二是血常規(guī)檢查：血色素、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板的檢查。 在血液系統(tǒng)受累的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中，可有溶血性貧血，失血性貧血，個(gè)別有缺鐵性貧血， 紅細(xì)胞減少，血紅蛋白減少，血小板減少，在使用較大劑量糖皮質(zhì)激素治療的患者，白細(xì)胞數(shù)，中性粒細(xì)胞可中度升高。第三是血液生化檢查：活動(dòng)期的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者幾乎百分之百有血沉增快，但血沉高低并不代表疾病的嚴(yán)重性，部分患者，特別是病程較長(zhǎng)的患者，即使病情處于緩解期或長(zhǎng)期穩(wěn)定狀態(tài)，血沉仍然可以增快。第四是皮膚狼瘡帶試驗(yàn)：患者在皮膚的表皮與真皮層交界處，會(huì)出現(xiàn)免疫復(fù)合物沉積。狼瘡帶對(duì)診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡有一定幫助，但是并非系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者所特有，但狼瘡帶試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性往往提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能。
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確診紅斑狼瘡，首先第一就是要詳細(xì)地詢(xún)問(wèn)病史，典型的紅斑狼瘡患者可能是出現(xiàn)脫發(fā)、光敏、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛。所謂光敏就是紫外線(xiàn)照射以后，皮損的癥狀會(huì)更明顯一些，這是詳細(xì)的詢(xún)問(wèn)病史，患者有沒(méi)有一些癥狀。第二就是我們的這種體格檢查，會(huì)看到患者有沒(méi)有這種，蝶形的紅斑這種盤(pán)狀的紅斑，肢端有沒(méi)有血管炎的表現(xiàn)。第三就要結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，血液學(xué)檢查，可能有一些自身抗體指標(biāo)的這些異常。
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紅斑狼瘡確診以后經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)闹委熆梢钥刂瓢Y狀，甚至是達(dá)到臨床治愈，也可以減緩病情的這種發(fā)展。不同類(lèi)型的紅斑狼瘡，治療的選擇是不一樣的，對(duì)于這種盤(pán)狀紅斑狼瘡或亞急性皮膚型紅斑狼瘡，一般我們選用抗瘧藥就是氯奎、羥氯奎或者說(shuō)是沙利度胺這一類(lèi)的藥，我們盡量不用系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素。
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引起系統(tǒng)性紅斑狼瘡的原因主要有以下幾種：
第一，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病有一定的遺傳傾向，即如果父親、母親有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病史，子代得狼瘡的概率就會(huì)比普通人高。
第二，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病與一些感染也有密切的關(guān)聯(lián)，比如病毒或細(xì)菌感染都有可能會(huì)誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病。
第三，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病與環(huán)境有密切的關(guān)聯(lián)，如長(zhǎng)期接受紫外線(xiàn)的暴曬，就有可能誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病。
第四、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病與雌激素有密切的關(guān)聯(lián)，所以在臨床上可以看到得紅斑狼瘡的大多數(shù)為女性患者。
