冠心病患者需要做支架嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
冠心病患者是否做支架，要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度和冠狀動(dòng)脈狹窄的程度和部位而定。冠心病分為慢性冠脈病、急性冠脈綜合征。
慢性冠脈病病情穩(wěn)定，冠狀動(dòng)脈造影后冠狀動(dòng)脈狹窄90%以上，需行冠狀動(dòng)脈支架治療。
急性冠脈綜合征病情較嚴(yán)重，一般冠狀動(dòng)脈造影后，冠狀動(dòng)脈血管狹窄75%及以上，或左主干病變達(dá)50%以上，需行冠狀動(dòng)脈支架治療。冠脈狹窄若未達(dá)到75%可給予藥物治療，以穩(wěn)定斑塊，防止冠脈血栓形成。診斷為冠心病的患者不論是否行冠脈支架治療，都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下長(zhǎng)期口服藥物和養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
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冠心病患者是否做支架，要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度和冠狀動(dòng)脈狹窄的程度和部位而定。冠心病分為慢性冠脈病、急性冠脈綜合征。
慢性冠脈病病情穩(wěn)定，冠狀動(dòng)脈造影后冠狀動(dòng)脈狹窄90%以上，需行冠狀動(dòng)脈支架治療。
急性冠脈綜合征病情較嚴(yán)重，一般冠狀動(dòng)脈造影后，冠狀動(dòng)脈血管狹窄75%及以上，或左主干病變達(dá)50%以上，需行冠狀動(dòng)脈支架治療。冠脈狹窄若未達(dá)到75%可給予藥物治療，以穩(wěn)定斑塊，防止冠脈血栓形成。診斷為冠心病的患者不論是否行冠脈支架治療，都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下長(zhǎng)期口服藥物和養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
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冠心病需不需要做支架，現(xiàn)在有一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，檢查的金標(biāo)準(zhǔn)就是做冠狀動(dòng)脈造影，通過(guò)做冠狀動(dòng)脈造影，比較細(xì)致的、準(zhǔn)確的了解冠狀動(dòng)脈的走形、狹窄情況、血流的情況，來(lái)決定能不能做，需不需要做手術(shù)。
有一套指南有很多指證，看狹窄重不重，缺血面積大不大，對(duì)以后的影響大不大，手術(shù)可不可行，風(fēng)險(xiǎn)高不高，綜合的評(píng)價(jià)，分析以后。再和病人、家屬在溝通，同意了，再簽同意書(shū)，再做支架。如果病人不需要做或者他病情不允許做，或者病人和家屬不愿意做，這個(gè)手術(shù)就不做。
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冠心病并不一定要做支架治療。
冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的管腔狹窄，心肌的缺血缺氧。冠心病的治療方法包括藥物治療、介入治療和手術(shù)治療，其中藥物治療就是選擇相應(yīng)的藥物來(lái)預(yù)防冠心病的進(jìn)一步加重。而介入治療，也就是做支架治療，通過(guò)在狹窄的部位植入支架，將狹窄的血管開(kāi)通，恢復(fù)心臟的供血。
冠心病的介入治療是一種非常有效的方法，它可以將狹窄的部位重新開(kāi)通，恢復(fù)心肌的供血，但是并不是所有的冠心病患者都需要做支架治療，實(shí)際上大部分的冠心病患者通過(guò)積極的藥物治療，可以達(dá)到良好的效果。所以對(duì)符合條件的患者，可以做支架治療，也可以單純使用藥物保守治療。
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并不是所有的冠心病一定要進(jìn)行支架手術(shù)治療，理由如下：
冠心病，全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，臨床將其分為隱匿性冠心病、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭和猝死5種類(lèi)型。在治療上，分為藥物治療和手術(shù)治療。多數(shù)患者經(jīng)過(guò)藥物治療，能夠有效的控制病變的發(fā)展，僅部分患者，因?yàn)楣跔顒?dòng)脈狹窄程度過(guò)重，才需要進(jìn)行手術(shù)治療。而且，心臟支架手術(shù)有其適應(yīng)癥和禁忌癥：
1、伴有嚴(yán)重出血的患者不能進(jìn)行支架手術(shù)，如消化道出血、腦出血、重度貧血等?！ ?
2、左室射血分?jǐn)?shù)低于40%的患者。
3、冠狀動(dòng)脈多支嚴(yán)重彌漫性血管病變的患者。
4、小于2mm的小血管病變，或冠脈狹窄程度低于50%的病變。
5、心肌梗死合并室壁瘤，需行室壁瘤切除的患者。
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放支架只是冠心病的一種常用的治療方式，并不是所有的冠心病患者都需要放支架治療。
有些冠心病患者通過(guò)藥物治療可以穩(wěn)定病情，控制癥狀，就并不需要放入支架。當(dāng)冠心病患者的癥狀、冠脈狹窄的程度重的時(shí)候，就需要放入支架進(jìn)行治療。如果患者發(fā)作了急性心肌梗死，此時(shí)就建議至就近的有進(jìn)行PCI術(shù)資質(zhì)的醫(yī)院，放入支架進(jìn)行治療，而且要越快越好。
由此可見(jiàn)，冠心病是否需要放支架是需要結(jié)合患者的具體病情的。而且，冠心病支架術(shù)后的患者，還需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下長(zhǎng)期規(guī)律的服用抗血小板聚集的藥物，最常用的就是小劑量的阿司匹林和氯吡格雷，通過(guò)藥物的作用抑制血小板的活性，避免血小板在支架部位發(fā)生聚集，引起血栓。
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心絞痛是否需要做冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)植入支架，通常要根據(jù)具體冠狀動(dòng)脈的狹窄程度來(lái)決定：
1、心絞痛患者一般情況下要做冠狀動(dòng)脈的造影才能夠明確。如果冠狀動(dòng)脈狹窄并不是非常厲害，則可以考慮藥物治療。
2、急性發(fā)作期，通常都是給予患者舌下含服硝酸甘油來(lái)緩解癥狀。
3、緩解期可以利用β受體阻滯劑、抗血小板凝集以及抗血脂等藥物來(lái)改善冠狀動(dòng)脈的血流，從而預(yù)防心絞痛的發(fā)作。
4、如果冠狀動(dòng)脈狹窄非常明顯或者經(jīng)常出現(xiàn)不穩(wěn)定性心絞痛的患者，可以考慮給予支架手術(shù)治療。
