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      趙志勇副主任醫(yī)師
      骨科

      骨髓炎如何治療

      收聽:1.33k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      骨髓炎的治療主要有病灶徹底切除,開放性骨質(zhì)以及反復(fù)沖洗是目前常用的治療方法。一、穿刺吸引術(shù),為減輕骨髓炎壓力,防止炎癥在骨髓腔上下擴(kuò)散,在病灶處可進(jìn)行穿刺吸引,同時還可向髓腔注入抗生素。
      二、開窗引流術(shù),在放射科照片顯示骨質(zhì),局部已有破壞,及骨髓腔陰影增寬者,可在骨髓腔內(nèi)積膿的部位,進(jìn)行骨質(zhì)鉆孔或開窗,防止炎癥擴(kuò)散,以利分泌物引流,或進(jìn)行創(chuàng)腔的上下,給抗生素閉式灌洗治療。
      三、死骨取出術(shù),對死骨較大,已具備手術(shù)時機,將死骨取出,是治療慢性骨髓炎,最常見最基本的手術(shù)方法。
      四、帶蒂肌肉瓣填充術(shù),因為骨腔大,消失骨空洞,竇道久治不愈,將較近的肌組織,充填到缺損處等。
      五、截肢適用于多處骨髓炎,合并多數(shù)竇道,久治不愈或慢性炎癥,長期刺激皮膚發(fā)生惡變者。

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        骨髓炎是怎么治呢,比如說血源性的骨髓炎,它播散了到骨頭這時候會有紅腫熱痛,這個時候首先是抗生素的應(yīng)用,那么除了抗生素應(yīng)用如果無效,我們要開創(chuàng)打孔,也就是把髓內(nèi)的膿,把它引流出來,這是非常重要的,如果引流完了以后,還形成了大量的死骨,那么我們可以再做手術(shù),把死骨也摘除掉,然后用周圍的肌皮瓣來對髓腔進(jìn)行覆蓋,肌肉是抗感染能力最強的,因此要用肌肉去把這些膿都把它吸走吃掉,最后創(chuàng)面愈合,如果有骨缺損,可以在二期進(jìn)行植骨,把他骨缺損修復(fù),這樣的話骨髓炎的治療也不可怕,也就是說現(xiàn)在還有新的治療方案,就是伊利扎諾夫技術(shù)進(jìn)行,把骨發(fā)炎的部分全部切除掉,然后用伊利扎諾夫延長技術(shù),把兩端切一塊小骨頭下來,然后把缺損覆蓋掉,所以說這也是一個方式,還有我們就是采取帶血管的骨移植的方式,也就從另外一個腿取一塊骨頭帶血供的,然后把它移植過來修復(fù)這個缺損,就把這骨髓炎全部一次性的干凈的把它切除干凈,骨髓炎是完全可以治愈的。

        王江寧主任醫(yī)師
        骨科
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        骨髓炎的治療主要有病灶徹底切除,開放性骨質(zhì)以及反復(fù)沖洗是目前常用的治療方法。一、穿刺吸引術(shù),為減輕骨髓炎壓力,防止炎癥在骨髓腔上下擴(kuò)散,在病灶處可進(jìn)行穿刺吸引,同時還可向髓腔注入抗生素。 二、開窗引流術(shù),在放射科照片顯示骨質(zhì),局部已有破壞,及骨髓腔陰影增寬者,可在骨髓腔內(nèi)積膿的部位,進(jìn)行骨質(zhì)鉆孔或開窗,防止炎癥擴(kuò)散,以利分泌物引流,或進(jìn)行創(chuàng)腔的上下,給抗生素閉式灌洗治療。 三、死骨取出術(shù),對死骨較大,已具備手術(shù)時機,將死骨取出,是治療慢性骨髓炎,最常見最基本的手術(shù)方法。 四、帶蒂肌肉瓣填充術(shù),因為骨腔大,消失骨空洞,竇道久治不愈,將較近的肌組織,充填到缺損處等。 五、截肢適用于多處骨髓炎,合并多數(shù)竇道,久治不愈或慢性炎癥,長期刺激皮膚發(fā)生惡變者。

        趙志勇副主任醫(yī)師
        骨科
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        陳希龍副主任醫(yī)師
        骨科
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        趙志勇副主任醫(yī)師
        骨科
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        楊威主治醫(yī)師
        骨科
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        對于骨髓炎的早期診斷,直接涉及到骨髓的治療和預(yù)后,因為在早期聯(lián)合的大量的,應(yīng)用抗素往往能夠治愈,尤其對于青少年來講,因此早期的診斷作為非常重要,早期的診斷,我們的X線片、ct、磁共振,能夠提供一部分的資料和影像學(xué)的改變,但是對于早期診斷來講,往往是沒有多少價值,磁共振它的特異性很高,它的陽性率很高但是特異性比較低,我們早期的診斷主要靠臨床的癥狀,在臨床病人常會有,全身的發(fā)熱的癥狀、局部的疼痛、紅腫,甚至有波動感,我們最直接的診斷就是,早期的膿腫的穿刺,這樣的話能夠培養(yǎng)出陽性的細(xì)菌,并且做細(xì)菌和藥敏的試驗以后,我們能夠找出哪個藥最有效,哪個藥對細(xì)菌的殺滅力最強,我們就選用它,同時核素的掃描,對于沒有膿腫的,懷疑是骨髓炎的病人,早期是有效的,在膿腫甚至在發(fā)熱的局部,可以看到核素的濃集,經(jīng)常在2到3天會出現(xiàn)陽性的癥狀,因此核素的掃描對于早期的診斷,是比較有意義的。

        王展副主任醫(yī)師
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