直徑小于一厘米的肺部小結(jié)節(jié)，常規(guī)體檢胸片很難發(fā)現(xiàn)，而通過低劑量螺旋CT，可以發(fā)現(xiàn)直徑4毫米左右的小結(jié)節(jié)。
據(jù)統(tǒng)計，有20%以上的人體檢時，可以發(fā)現(xiàn)肺部4毫米以下的小結(jié)節(jié)，其中，有0.4%的小結(jié)節(jié)有惡性可能。另外，若肺部小結(jié)節(jié)的直徑在6~8個毫米時，就有惡變可能，但是還要通過患者CT檢查結(jié)節(jié)有無實性成分，以及實性的比例，結(jié)節(jié)倍增的時間而定，因此，建議患者隨訪。
直徑小于一厘米的肺部小結(jié)節(jié)，常規(guī)體檢胸片很難發(fā)現(xiàn)，而通過低劑量螺旋CT，可以發(fā)現(xiàn)直徑4毫米左右的小結(jié)節(jié)。 據(jù)統(tǒng)計，有20%以上的人體檢時，可以發(fā)現(xiàn)肺部4毫米以下的小結(jié)節(jié)，其中，有0.4%的小結(jié)節(jié)有惡性可能。另外，若肺部小結(jié)節(jié)的直徑在6~8個毫米時，就有惡變可能，但是還要通過患者CT檢查結(jié)節(jié)有無實性成分，以及實性的比例，結(jié)節(jié)倍增的時間而定，因此，建議患者隨訪。
肺上有結(jié)節(jié)是否需要治療，主要取決于結(jié)節(jié)的特點。 如果結(jié)節(jié)直徑小于5mm，一般無特殊的處理，主要是動態(tài)的復(fù)查胸部CT，觀察結(jié)節(jié)有無變化。對于結(jié)節(jié)大于8mm以上時，要分析其可能的性質(zhì)。如果有腫瘤的征兆時，要早期予以胸腔鏡手術(shù)切除或進一步的肺穿刺活檢來明確性質(zhì)，再根據(jù)情況予以處理。 如果是由于細菌、真菌、結(jié)核感染而引起的結(jié)節(jié)，早期予以相應(yīng)的抗感染治療。部分患者因肺部感染遺留下來的陳舊性小結(jié)節(jié)，此時也需要動態(tài)的觀察。部分患者還可以因為長期接觸粉塵、吸煙等導(dǎo)致的結(jié)節(jié)，此時也需要定期的復(fù)查。 故當(dāng)發(fā)現(xiàn)肺上有結(jié)節(jié)時，要視具體情況分析患者可能的結(jié)節(jié)性質(zhì)，再針對性地予以處理。
肺小結(jié)節(jié)是否需要治療取決于結(jié)節(jié)的性質(zhì)。 如果是因為陳舊性病灶引起的結(jié)節(jié)，例如鈣化的小結(jié)節(jié)以及某些炎癥感染治愈以后形成的結(jié)節(jié)，此時是不需要治療的。但對于由細菌、真菌、結(jié)核分枝桿菌感染引起的肺部小結(jié)節(jié)，通常需要針對性的予以相應(yīng)的抗感染治療。 對于腫瘤性病變患者，如果是良性結(jié)節(jié)，則無需特殊處理，主要是動態(tài)觀察。但對于考慮有肺惡性腫瘤的可能時，要早期根據(jù)情況予以手術(shù)的切除、放療、化療、靶向藥物等綜合的處理。 還可以見于塵肺、結(jié)核病的患者，此時這種疾病均需要根據(jù)情況予以相應(yīng)的治療。 故當(dāng)發(fā)生肺小結(jié)節(jié)時，應(yīng)該根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、形狀、密度，有無動態(tài)的變化等因素來判斷結(jié)節(jié)可能的性質(zhì)，再針對性的予以處理。
肺上有結(jié)節(jié)需不需要治療，要根據(jù)肺結(jié)節(jié)的具體情況，給予具體的治療方案。 如果是無法定性的肺部結(jié)節(jié)，并且通過醫(yī)生的判斷可以觀察的患者，醫(yī)生則會給患者制定安全的時間窗內(nèi)進行隨訪。對于良性的肺結(jié)節(jié)，考慮感染性的病變，可以針對進行抗感染的治療，如普通細菌感染，可以抗細菌感染。若考慮肺結(jié)核感染，則給予足療程的抗結(jié)核治療。若是真菌性感染，則要給予抗真菌感染。如果考慮是惡性的肺結(jié)節(jié)，是腫瘤引起來的肺部結(jié)節(jié)，應(yīng)當(dāng)積極的給予手術(shù)干預(yù)，以早期切除肺部病灶，以免以耽誤患者的病情。
肺小結(jié)節(jié)是否需要治療，要看引起肺部小結(jié)節(jié)的原因，肺部小結(jié)節(jié)常見的原因是炎癥結(jié)核出血以及炎性假瘤，結(jié)合球真菌感染以及惡性腫瘤的可能。如果是炎癥引起的肺部小結(jié)節(jié)一般需要經(jīng)過抗炎治療，小結(jié)節(jié)可能會消失。如果是結(jié)核引起的肺小結(jié)節(jié)，需要進行規(guī)范的抗結(jié)核治療。如果是腫瘤引起的小結(jié)節(jié)情況，需要完善相關(guān)檢查，確定小結(jié)節(jié)的良惡性及時的進行手術(shù)治療。
肺部的小結(jié)節(jié)，要根據(jù)形態(tài)、大小、質(zhì)地以及演變的過程，肺結(jié)節(jié)小于10個毫米，一般不用手術(shù)。結(jié)節(jié)比較小的時候，患者并沒有明顯的不良癥狀，但是要注意定期檢查胸片，CT觀察結(jié)節(jié)的變化。要三個月復(fù)查一次，繼而六個月復(fù)查一次，然后是一年，在復(fù)查的過程中，要中西醫(yī)結(jié)合治療，包括中醫(yī)的物理治療，隨時觀察定期復(fù)查。肺部結(jié)節(jié)比較大的會有咳嗽、咳痰、胸悶憋氣等不良的癥狀，病變廣泛時可以出現(xiàn)胸痛、氣急、呼吸困難甚至發(fā)紺，結(jié)節(jié)如果獨立式或者比較大，要注意它的形態(tài)、變化要跟蹤隨訪，它可以轉(zhuǎn)成腫瘤，結(jié)節(jié)的形態(tài)發(fā)生變化，而且長的很快，必要的時候一定要做病理確診，然后手術(shù)治療。建議定期做肺部的檢查，要及早的發(fā)現(xiàn)和及早的治療，在臨床上發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，原來是老年人較多，現(xiàn)在二十歲到四十歲的年輕人，也有所增加。
