診斷食管炎與食管癌可以從癥狀以及輔助檢查入手。
食管炎患者多有進食刺激性食物的病史，而且患者的癥狀多是突發(fā)，疼痛性質呈銳痛，另外患者有進食腐蝕性食物，或者長期胃反流病史。 此外，食管炎通過內科治療，可以緩解癥狀。
食管癌起病緩慢，但癥狀會加重，且不可逆轉。比如吞咽困難，患者是從進食軟食、到半流質食物，再到流質食物，最后難以下咽，另外，食管癌內科治療無法緩解。此外，胃鏡檢查可以明確二者的病理，從而可以做出鑒別診斷。
診斷食管炎與食管癌可以從癥狀以及輔助檢查入手。 食管炎患者多有進食刺激性食物的病史，而且患者的癥狀多是突發(fā)，疼痛性質呈銳痛，另外患者有進食腐蝕性食物，或者長期胃反流病史。 此外，食管炎通過內科治療，可以緩解癥狀。 食管癌起病緩慢，但癥狀會加重，且不可逆轉。比如吞咽困難，患者是從進食軟食、到半流質食物，再到流質食物，最后難以下咽，另外，食管癌內科治療無法緩解。此外，胃鏡檢查可以明確二者的病理，從而可以做出鑒別診斷。
食管炎和食管癌都是消化科一個常見的疾病，兩個疾病的共同特點就是在早期可能患者都表現(xiàn)為胸骨后的不舒服，或者一個反流的癥狀，然后隨著疾病的進展可能會出現(xiàn)吞咽困難。吞咽困難在一些重度的，比如說低級的反流性食管炎患者中間，它也是比較常見的，因此從臨床特點上，它們倆要進行鑒別主要依靠胃鏡下的鑒別，在胃鏡下食管炎可能表現(xiàn)為食管的充血、糜爛甚至條索狀、出血潰瘍這樣子。那么在食管癌患者可以表現(xiàn)很多病變，比如說早期可以表現(xiàn)為充血、潰瘍，在后期它可以表現(xiàn)為增生性的、隆起性的、潰瘍性病變，但最主要的鑒別就是依靠病理檢查，是確診食管癌的精標準，也是他們鑒別的一個金標準。
食管炎是食管黏膜的炎性的改變，有食管黏膜的充血水腫的表現(xiàn)，而食管癌是食管黏膜細胞的癌性、增生性的改變，兩者發(fā)病機制完全不同，但早期癥狀相似，都會出現(xiàn)吞咽困難，通常需要做胃鏡檢查取活檢得到準確判斷，食管炎進行消炎治療可能痊愈，食管癌需要進行規(guī)范化治療。
食管炎和食管癌的區(qū)別： 1、發(fā)病的情況一個是比較急的，食管炎肯定是有誘因，化學的或者物理、細菌方面因素導致的炎癥的表現(xiàn)。很快加重，經過積極治療以后是會很快緩解； 2、食管癌是緩慢發(fā)病的過程，隨著治療逐漸加入，可能緩解起來并不是那么快； 3、年齡因素，食管炎可能更多見于年輕人，食管癌可能老年人或者中老年人，發(fā)病更多一些。
慢性食管炎和癌是不一樣的，如果說慢性食管炎有沒有癌變的可能，我們從理論上說炎癥的發(fā)展，炎癥所謂有細胞的壞死再生，再生時間慢慢地逐漸變化，可能就會出現(xiàn)異型增生，異型增生逐漸輕度、中度、重度，可能就會發(fā)展成癌，這是一個過程。確實理論上講有一定的可能性，而且我們來說，為什么反流病里頭還有一個 大家說的barret食管，就是反流性食管炎 。什么叫barret食管，就是說我們正常的食管應該是一個，從病理上細胞學來看的話，它是一個鱗狀狀皮，而胃里頭是柱狀狀皮，但現(xiàn)在鱗狀狀皮被柱狀狀皮所取代，我們就把它叫作barret食管，那么barret食管是食管腺癌的癌前病變。 在我們國家，食管癌最多見還是鱗癌，還是鱗狀細胞癌，食管的腺癌是非常少見的，而西方國家食管腺癌的發(fā)生率比我們國家要高得多，所以他們把barret食管當做癌前病變一樣處理。在我們國家，我覺得這個barret食管 要看具體（情況），如果它僅僅是鱗狀狀皮被柱狀狀皮所取代而沒有我們所說的病理上的異型增生，就是不典型增生的話，這個也沒必要太擔心，還有其他的慢性食管炎，比如說我們說的飲食不注意，比如過燙的食物，過于粗糙的食物，抽煙 喝酒等等。這個慢性食管炎也跟食管癌的發(fā)生率，確實是有一定的關系。
其實區(qū)別就是一個病理的區(qū)別，炎是炎癥、癌是癌癥，這兩者不同，但是說有一部分食管炎可能會發(fā)生癌變，那么食管炎實際上很常見，我們好多人說我燒心了，我這反酸水了或者是我喝大酒之后不舒服了、吐了等等，或者說我有的時候一不小心，把強酸強堿喝下去了造成食管損傷都會發(fā)生炎癥，這個大部分炎癥，實際上都可以自己愈合的，有的還甚至經過吃藥以后也能愈合，但是極個別的炎癥可能不能愈合，反復的炎癥 長時間炎癥刺激，可能會在這基礎上發(fā)生癌變。
