什么是食管癌的微創(chuàng)治療
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食管癌微創(chuàng)手術(shù),是用單腔管人工氣胸的方法,在胸部通過微創(chuàng)的方式進(jìn)行食管游離,然后在腹腔鏡下完成手術(shù),最終能夠最大限度的減少對(duì)胸部的損傷,有利于患者的恢復(fù)。
但是微創(chuàng)手術(shù)只是適用于中期和早期的食管癌患者,因?yàn)橥砥谑彻馨┗颊?,有可能?dǎo)致出血不可抑制的情況。
另外,食管癌微創(chuàng)治療,也可以清掃淋巴結(jié),與常規(guī)開胸手術(shù)無較大的差別。
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食管癌微創(chuàng)手術(shù),是用單腔管人工氣胸的方法,在胸部通過微創(chuàng)的方式進(jìn)行食管游離,然后在腹腔鏡下完成手術(shù),最終能夠最大限度的減少對(duì)胸部的損傷,有利于患者的恢復(fù)。
但是微創(chuàng)手術(shù)只是適用于中期和早期的食管癌患者,因?yàn)橥砥谑彻馨┗颊撸锌赡軐?dǎo)致出血不可抑制的情況。
另外,食管癌微創(chuàng)治療,也可以清掃淋巴結(jié),與常規(guī)開胸手術(shù)無較大的差別。
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微創(chuàng)治療我們可以分成兩大類,一類是微創(chuàng)外科,比如說我們腔鏡治療,內(nèi)鏡下面的手術(shù)切除,都叫微創(chuàng)外科,它實(shí)際上還是要把我們的組織切出來。另外一大類我們可以稱之為微創(chuàng)介入,比如說消融性治療,或者是介入栓塞性的導(dǎo)管治療,我們都可以稱之為微創(chuàng)介入。它的最大特征是不把腫瘤,不把病灶拿出來。
消融治療是一種能量性的治療,不管是通過高溫或者低溫的方式,我們讓這個(gè)腫瘤就在它的體內(nèi)變性、壞死。加熱的方式是射頻消融、微波消融,冷的方式是讓它降到零下140℃以下,極低溫的凍死它,比如氬氦冷凍、康博刀的冷凍消融。
消融治療技術(shù)還有一種非穿刺的方法,就是聚焦超聲消融。聚焦超聲消融是非侵入性的,所以消融治療可以作為一種物理性的一種治療,不受腫瘤對(duì)放療化療是否敏感的限制。因此,消融治療的治療的效率很高,像一些早期的肝癌、早期的腎癌,我們都可以通過消融治療來達(dá)到跟外科切除同樣的效果,同時(shí)又避免了外科的創(chuàng)傷性的影響。
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食管癌微創(chuàng)手術(shù)就是利用微創(chuàng)手術(shù)平臺(tái),進(jìn)行食管癌切除術(shù)。作為微創(chuàng)手術(shù)平臺(tái)主要包括胸腔鏡、腹腔鏡還有外科機(jī)器人,它的特點(diǎn)主要是利用高清晰攝像系統(tǒng)進(jìn)行手術(shù),以及利用微創(chuàng)手術(shù)器械和特殊器械進(jìn)行外科手術(shù)操作。與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比它具有傷口小、創(chuàng)傷小、腫瘤切除、淋巴結(jié)清掃相對(duì)要徹底,患者恢復(fù)快。
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脊柱微創(chuàng)治療是利用微創(chuàng)技術(shù)治療骨科脊柱的疾病,一些條件情況下盡可能采用小切口技術(shù),或者穿刺通道技術(shù)、特殊的器械和裝置和影像設(shè)備監(jiān)測條件下,從正常的解剖結(jié)構(gòu)到達(dá)病變的部位,使用各種微型的手術(shù)器械和設(shè)備在可視的條件下治療脊柱的疾病。比傳統(tǒng)或者標(biāo)準(zhǔn)的脊柱手術(shù)具有創(chuàng)傷小、切口小、出血少、恢復(fù)快、精確度高、效果肯定等優(yōu)點(diǎn),包括顯微技術(shù),利用顯微鏡和放大鏡在小切口的情況下,達(dá)到治療脊柱疾病的目的。內(nèi)窺鏡輔助下脊柱微創(chuàng)治療技術(shù),例如胸腔鏡、腹腔鏡輔助下的、脊柱微創(chuàng)治療,管鏡治療腰椎間盤突出,甚至頸椎間盤的突出和腰椎管狹窄,經(jīng)皮穿刺脊柱微創(chuàng)外科技術(shù),經(jīng)皮穿刺椎間盤的消融術(shù)、經(jīng)皮穿刺椎體的成形術(shù)、經(jīng)皮穿刺、椎弓根螺釘?shù)膬?nèi)固定術(shù)、導(dǎo)航系統(tǒng)輔助脊柱外科技術(shù)、脊柱外科微創(chuàng)技術(shù),重點(diǎn)在于精準(zhǔn)的定位導(dǎo)航輔助下,可以很容易達(dá)到目的。
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食管癌手術(shù)治療分為傳統(tǒng)的開放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù),傳統(tǒng)的開放手術(shù)創(chuàng)傷比較大,標(biāo)準(zhǔn)的食管癌根治兩切口手術(shù)為例,胸部做一個(gè)25公分左右的口,有時(shí)候肋骨還要打斷,腹部做一個(gè)最少15公分的缺口,才能達(dá)到游離食管癌游離胃,清掃淋巴結(jié)把腫瘤切除,重新進(jìn)行消化道的一個(gè)過程,那么微創(chuàng)手術(shù)是隨著這些年,腹腔技術(shù)和胸腔技術(shù)的發(fā)展,我們利用這種胸腔鏡和腹腔鏡還有很多比較精細(xì)的,特制的器械形成一個(gè)微創(chuàng),在創(chuàng)傷很小的切口很小的情況下完成這個(gè)手術(shù),具體現(xiàn)在一般腫瘤在胸壁上面做三四個(gè)一公分不到的切口,可以完成胸腔內(nèi)的操作,腹部的話現(xiàn)在一般來說是做五個(gè)切口可以把腹部的手術(shù)操作游離好,現(xiàn)在微創(chuàng)手術(shù)也是越來越多醫(yī)院在開展,確實(shí)我們體會(huì)微創(chuàng)手術(shù)在術(shù)后的恢復(fù)和患者的痛苦方面都是覺得非常有意義的,一個(gè)恢復(fù)特別快,再一個(gè)患者的痛苦大大減輕。
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微創(chuàng)手術(shù)是一個(gè)概念,腹腔鏡、宮腔鏡、胸腔鏡都屬于微創(chuàng)手術(shù),另外還有利用自然腔道進(jìn)行的手術(shù)和通過小切口進(jìn)行的手術(shù)也屬于微創(chuàng)手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)總體有幾個(gè)優(yōu)勢:第一,它的治療效果不亞于傳統(tǒng)手術(shù)。第二,它具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、出血少、恢復(fù)快的特點(diǎn)。第三,住院時(shí)間比較短,一般手術(shù)后六到八個(gè)小時(shí)就可以下床活動(dòng),十二到二十四小時(shí)就可以恢復(fù)進(jìn)食,三到五天病人可以出院,一周以后基本上可以恢復(fù)一般的體力活動(dòng)能力。第四,微創(chuàng)手術(shù)費(fèi)用較低。最后,微創(chuàng)手術(shù)的出血量遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于傳統(tǒng)手術(shù),并且腹腔鏡手術(shù)可以借助于更先進(jìn)的操作器械,比如超聲刀等,比傳統(tǒng)手術(shù)止血更容易。