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      陳曉冬副主任醫(yī)師
      胸外科

      賁門(mén)癌如何選擇手術(shù)

      收聽(tīng):1.30k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)

      如果賁門(mén)癌位于齒狀線(xiàn)以上,則建議開(kāi)胸手術(shù),因?yàn)橘S門(mén)癌的切除標(biāo)準(zhǔn)是,需要切除腫瘤上5公分,而通過(guò)腹腔手術(shù),難以達(dá)到食管癌切除的標(biāo)準(zhǔn),而且通過(guò)開(kāi)胸手術(shù),可以清掃縱膈淋巴結(jié);如果腫瘤位于齒狀線(xiàn)以下,則可以選擇開(kāi)腹手術(shù)。
      如果腫瘤位于齒狀線(xiàn),此時(shí)要根據(jù)患者肺功能情況而定,如果較差差,或者患者年齡較大,則可以選擇開(kāi)腹手術(shù),從而盡量減少對(duì)患者呼吸功能的影響。

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        陳曉冬副主任醫(yī)師
        胸外科
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      • 賁門(mén)癌手術(shù)方式如何選擇 收聽(tīng):3.49w

        主要看病變的情況,一般來(lái)講賁門(mén)癌它可能就是累積賁門(mén)口或者胃底,有時(shí)候累積食管下斷,根據(jù)不同的這種病變的位置或者吃飯的范圍,會(huì)選擇不同的手術(shù)方式。如果累積的食管下斷的范圍,要長(zhǎng)一點(diǎn)的話(huà),要經(jīng)胸來(lái)做。如果僅僅是賁門(mén)或者胃底的話(huà),可以經(jīng)腹來(lái)做。也有一些采取胸腹聯(lián)合切口來(lái)做。這幾種方式就是各家醫(yī)院有一些自己的習(xí)慣,但是無(wú)論各種方式的選擇,其根本的一個(gè)原則,就是要做到根治,要盡到最大可能的切除腫瘤,然后保證手術(shù)的安全,這是很重要的。

        程思強(qiáng)主任醫(yī)師
        胸外科
        01:19
      • 賁門(mén)癌手術(shù)方式如何選擇 收聽(tīng):2.45w

        賁門(mén)癌的手術(shù)的方法包括,開(kāi)胸的手術(shù)的切除方法,也可以有開(kāi)腹部切口的一個(gè)手術(shù)方法,也可以有胸腹聯(lián)合切口的一個(gè)手術(shù)方法。如果說(shuō)病變主體在胸腔的話(huà),一般采取胸腔的一個(gè)切口。如果病變主體在腹腔,一般開(kāi)腹就可以解決。

        胡成廣主任醫(yī)師
        胸外科
        02:23
      • 因?yàn)橘S門(mén)癌這個(gè)術(shù)后,發(fā)生瘺還有一定的發(fā)生率。臨床上發(fā)生率一般大概能在5%~10%左右,一旦發(fā)生瘺,是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥,他有一定的死亡率,大概有時(shí)候能達(dá)到30%左右。那么這個(gè)發(fā)生瘺以后,主要的原因是吻合口吻合的一些技術(shù)。吻合口的張理以及吻合口的血液以及有沒(méi)有感染等因素有關(guān)系。病人的全身營(yíng)養(yǎng)狀況也很重要,貧血、低蛋白也是瘺的一些全身性的因素,一旦發(fā)生瘺,處理起來(lái)比較麻煩,因?yàn)橐话阍缙谝M(jìn)食,通過(guò)雄關(guān)引流,然后胃管減壓,再一個(gè)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)加強(qiáng),如果這方面處理的好的話(huà),這個(gè)病人如果小瘺還是可以自行愈合的,如果大瘺有的需要二次手術(shù)。

        程思強(qiáng)主任醫(yī)師
        胸外科
        01:30
      • 賁門(mén)癌手術(shù)的預(yù)后我剛才也說(shuō)了,決定于腫瘤的分期和細(xì)胞的分化程度,所以說(shuō)它的預(yù)后就是根據(jù)分期的。那么如果是分期很晚的,它的預(yù)后就很差。五年的生存有可能不到40%,那么如果是早期的賁門(mén)癌患者,長(zhǎng)期可以存活,術(shù)后配合化療或者是介入治療,我們可能還有現(xiàn)在目前發(fā)展,很快的靶向治療,那么長(zhǎng)期生存是可以達(dá)到的,大家知道消化道重建,有一個(gè)最嚴(yán)重的并發(fā)癥叫吻合口瘺,那么如果發(fā)生吻合口瘺有幾種辦法.那么早期的我們可以,盡快二次手術(shù)修補(bǔ)瘺,或者是重新重建消化道,那么晚期的一些瘺,我們采用充分的引流,還有充分的營(yíng)養(yǎng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。像營(yíng)養(yǎng)管還有空腸造瘺管進(jìn)行營(yíng)養(yǎng),還有胃腸減壓,通過(guò)這三個(gè)情況三個(gè)措施。來(lái)改善她的生存,那么最早的時(shí)候它的如果胸腔漏的話(huà),它的死亡率很高50%以上,那么近幾年來(lái)由于營(yíng)養(yǎng)條件的,改善以及抗菌素的使用,這些情況明顯的改善死亡率很低了。

        李少民主任醫(yī)師
        胸外科
        01:48
      • 賁門(mén)癌的手術(shù)前提說(shuō)句老百姓的話(huà),就是能切掉腫瘤它就是適應(yīng)癥。如果病人有代謝性疾病有心血管方面的疾病,還有心理方面的疾病,還有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)的疾病,那么都是不可以做手術(shù)的。如果你有嚴(yán)重的心腦血管疾病,比如說(shuō)有腦梗、 冠心病、有心律失常那么這些它都是不適合做手術(shù)的。我們選擇手術(shù)的治療的這個(gè)原則一般是以安全第一,那么首先要能夠治愈在治療疾病的同時(shí),能夠有效延長(zhǎng)病人的生存這是最主要的原則。

        馬殿松副主任醫(yī)師
        普通外科
        01:49