眼外傷在一般情況下,我們都不會輕易摘除眼球的,只有在眼球組織結(jié)構(gòu)破裂嚴(yán)重,完全無法縫合的情況下才會摘除眼球。因?yàn)檠劬τ诿總€人來說,都是很重要的器官,現(xiàn)在科學(xué)技術(shù)比較發(fā)展發(fā)達(dá),一般我們很少在一期,做眼球摘除能保眼球，我們盡量要保眼球。一般能縫合的盡量能縫合,實(shí)在不行的才做二期手術(shù),只有在眼球破裂得特別嚴(yán)重,完全無法縫合和復(fù)合的情況下,我們才會考慮做一期眼球摘除,因?yàn)檠矍蛘?對患者個人的影響也會很大,不光是視力下降,外形也不好看,所以我們要重視眼外傷的發(fā)生,盡量保護(hù)眼球。
眼外傷在一般情況下,我們都不會輕易摘除眼球的,只有在眼球組織結(jié)構(gòu)破裂嚴(yán)重,完全無法縫合的情況下才會摘除眼球。因?yàn)檠劬τ诿總€人來說,都是很重要的器官,現(xiàn)在科學(xué)技術(shù)比較發(fā)展發(fā)達(dá),一般我們很少在一期,做眼球摘除能保眼球，我們盡量要保眼球。一般能縫合的盡量能縫合,實(shí)在不行的才做二期手術(shù),只有在眼球破裂得特別嚴(yán)重,完全無法縫合和復(fù)合的情況下,我們才會考慮做一期眼球摘除,因?yàn)檠矍蛘?對患者個人的影響也會很大,不光是視力下降,外形也不好看,所以我們要重視眼外傷的發(fā)生,盡量保護(hù)眼球。
眼外傷比較復(fù)雜的摘除眼球是很慎重的問題，也是一個破壞性的手術(shù)。一般情況下，如果眼球受傷后視力下降視力沒有恢復(fù)的可能，眼球的外形又無法保留。全面評估以后，可以請示醫(yī)務(wù)部門履行手續(xù)告知義務(wù)以后，征得病人家屬同意可以考慮摘除眼球。但是我們在臨床中一般情況下不主張。
目前眼科醫(yī)生對眼外傷的眼球摘除都比較慎重，一般除非眼球的內(nèi)容物基本都流失了，眼球只剩下一個眼球壁，就像一個水球，里面的水都流沒了，只剩下了一個皮，這種情況眼球沒有保留價(jià)值，才可以考慮眼球摘除。但是一般也保留眼球壁，以方便植入義眼，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，都是盡可能的修復(fù)，即使不能保留一點(diǎn)視力，也會為了美觀，盡量保留眼球，或方便后期佩戴義眼，眼外傷不僅可以導(dǎo)致患者失明，而且還可以造成眼球萎縮，眼球變小，要根據(jù)眼外傷的嚴(yán)重程度，進(jìn)行不同的干預(yù)，如果患者已經(jīng)失明，沒有視力，再提高的希望，眼球也已經(jīng)萎縮，只有在外觀上進(jìn)行改善，患者可以做一個義眼，滿足外觀的要求，假如還有視力，就可以根據(jù)不同的情況，進(jìn)行針對性的治療。
眼部需要摘除眼球的情況如下： 1、如果是眼部惡性腫瘤的情況下，為了防止腫瘤的進(jìn)一步擴(kuò)散，挽救生命，這是要摘除眼球的。 2、眼睛已經(jīng)萎縮，嚴(yán)重影響外觀，這種情況下會影響患者的身體和心理健康，醫(yī)生也建議摘除眼球，進(jìn)行醫(yī)眼的植入。 3、眼睛已經(jīng)沒有功能了，但是有持續(xù)的疼痛影響患者的生活質(zhì)量，比如心腦血管型青光眼，這個時候也摘除眼球。 4、嚴(yán)重的眼外傷，眼內(nèi)容物流出過多或者是眼球破裂的很嚴(yán)重，已經(jīng)沒有辦法修補(bǔ)了，這個時候也進(jìn)行眼球摘除。
眼外傷不僅可以導(dǎo)致患者失明，而且還可以造成眼球萎縮，眼球變小，要根據(jù)眼外傷的嚴(yán)重程度進(jìn)行不同的干預(yù)。如果患者已經(jīng)失明，沒有視力再提高的希望，眼球也已經(jīng)萎縮，只有在外觀上進(jìn)行改善，患者可以做一個義眼，滿足外觀的需求，假如還有視力，要根據(jù)不同的情況，進(jìn)行針對性的治療。由于眼外傷后，眼瞼和眼球周圍組織腫脹，無法明確是否有眼球內(nèi)陷，應(yīng)立即進(jìn)行CT、磁共振檢查，以明確是否有框壁骨折，肌肉坎頓等，對于無復(fù)視或眼球運(yùn)動障礙的患者，可以先觀察，待消腫后進(jìn)行手術(shù)處理，對于存在眼球塌陷達(dá)到一定程度，或合并內(nèi)容物坎頓，復(fù)視，眼球運(yùn)動障礙的患者，應(yīng)及時進(jìn)行眼眶修復(fù)手術(shù)。
第一個我們評估是否眼球摘除，但是盡可能的保留眼球，如果眼球萎縮不是很明顯的，視功能沒有恢復(fù)的可能我們?yōu)榱烁纳泼烙^情況下，可以根據(jù)情況建議他定做義眼玻殼改善美觀，如果說眼外傷以后引起眼球萎縮眼內(nèi)經(jīng)常疼痛有炎癥癥狀，這種情況一方面他視力沒有恢復(fù)的可能，剛才也提到了眼球不能保持原型，更重要的有一部分眼內(nèi)炎癥，眼外傷以后的眼內(nèi)炎癥可以引起對側(cè)眼的一些病變也叫做交感性眼炎，所以這個時候我們就要考慮摘除眼球的情況。
