克羅恩病嚴(yán)重程度如何劃分
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
克羅恩病是一個(gè)慢性、復(fù)發(fā)性的炎性病變,在臨床上,有專業(yè)劃分標(biāo)準(zhǔn),比如有個(gè)克羅恩病的活動(dòng)指數(shù),比如說(shuō)根據(jù)病人的一般情況腹痛情況、腹瀉次數(shù),有沒(méi)有合并肛周病變以及有沒(méi)有伴隨全身系統(tǒng)的一個(gè)病變,來(lái)進(jìn)行一個(gè)評(píng)分。這個(gè)評(píng)分有個(gè)標(biāo)準(zhǔn),比如說(shuō)在0到4分,為輕度,4到8分為中度活動(dòng)性,大約8分就叫重度。但是對(duì)于大家來(lái)說(shuō),覺(jué)得最簡(jiǎn)便一個(gè)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn),那就是根據(jù)臨床癥狀,比如說(shuō)一般狀況比較差,營(yíng)養(yǎng)狀況比較差,然后腹痛程度在一天比較頻繁,而且腹瀉次數(shù)比較多。比如說(shuō)一天大于四次的話,肯定是這個(gè)偏向于中度的。比如說(shuō)病人的狀態(tài),伴有一個(gè)明顯的貧血、低蛋白、發(fā)熱。比如說(shuō)有的病人有肛瘺,伴隨著明顯的全身并發(fā)癥的話,那他就是一個(gè)重度,所以簡(jiǎn)便的一個(gè)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),還是根據(jù)咱們的臨床表現(xiàn)。來(lái)判斷病人是否處于一個(gè)輕度、中度、還是一個(gè)重度。
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克羅恩病是一個(gè)慢性、復(fù)發(fā)性的炎性病變,在臨床上,有專業(yè)劃分標(biāo)準(zhǔn),比如有個(gè)克羅恩病的活動(dòng)指數(shù),比如說(shuō)根據(jù)病人的一般情況腹痛情況、腹瀉次數(shù),有沒(méi)有合并肛周病變以及有沒(méi)有伴隨全身系統(tǒng)的一個(gè)病變,來(lái)進(jìn)行一個(gè)評(píng)分。這個(gè)評(píng)分有個(gè)標(biāo)準(zhǔn),比如說(shuō)在0到4分,為輕度,4到8分為中度活動(dòng)性,大約8分就叫重度。但是對(duì)于大家來(lái)說(shuō),覺(jué)得最簡(jiǎn)便一個(gè)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn),那就是根據(jù)臨床癥狀,比如說(shuō)一般狀況比較差,營(yíng)養(yǎng)狀況比較差,然后腹痛程度在一天比較頻繁,而且腹瀉次數(shù)比較多。比如說(shuō)一天大于四次的話,肯定是這個(gè)偏向于中度的。比如說(shuō)病人的狀態(tài),伴有一個(gè)明顯的貧血、低蛋白、發(fā)熱。比如說(shuō)有的病人有肛瘺,伴隨著明顯的全身并發(fā)癥的話,那他就是一個(gè)重度,所以簡(jiǎn)便的一個(gè)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),還是根據(jù)咱們的臨床表現(xiàn)。來(lái)判斷病人是否處于一個(gè)輕度、中度、還是一個(gè)重度。
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一般我們臨床選用的是簡(jiǎn)化的CDAI的計(jì)算表格,對(duì)病人的一般情況腹痛、腹瀉、腹部包塊,以及伴送的一些腸外的臨床癥狀進(jìn)行一個(gè)評(píng)分,一般小于4分屬于緩解,大于9分是重度的活動(dòng)期,根據(jù)他不同的情況選擇不同的治療方案,根據(jù)一些實(shí)驗(yàn)室的檢查是否有紅細(xì)胞壓積的改變,以及體重指數(shù)來(lái)進(jìn)行一個(gè)評(píng)分,這些評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一般如果是小于150分是緩解期,大于150分就是活動(dòng)期,如果大于450以上就是一個(gè)重度的活動(dòng)期,這些評(píng)分的指標(biāo)都是我們臨床制定治療方案參考的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。
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重度與活動(dòng)度均反映克羅恩病的嚴(yán)重程度,常合并使用。CD的嚴(yán)重度可參考臨床表現(xiàn)作出: (1) 輕度:無(wú)全身表現(xiàn)、腹部壓痛、包塊和梗阻者;每日腹瀉4次以下,少量或無(wú)粘液血便,無(wú)發(fā)熱,脈搏快,物品學(xué)或僅輕度貧血,血沉正常,無(wú)其他嚴(yán)重并發(fā)癥。輕度患者可以采取藥物治療和靜養(yǎng)的方式,一般一年左右可以正常生活無(wú)大礙,不可拖沓治療延誤治了時(shí)機(jī)。(2) 重度:有明顯腹痛、腹瀉、全身癥狀和并發(fā)癥。每日腹瀉6次及其以上,明顯粘液膿血便,伴發(fā)熱并且持續(xù)兩天以上血沉大于每小時(shí)三十毫米 。這一階段已經(jīng)不可治愈,要做好患者的思想工作防止病情進(jìn)一步惡化,調(diào)整好病人狀態(tài),千萬(wàn)忌口才能做手術(shù)等的進(jìn)一步治療。(3) 中度:介于輕度與重度之間者,大多數(shù)患者處于這一階段,病情還有控制的可能,患者切不可大意,一定遵循醫(yī)囑。
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克羅恩疾病是一種慢性、非特異性的潰瘍性疾病。發(fā)病程度根據(jù)臨床體征、癥狀和理化檢查來(lái)綜合評(píng)價(jià)。一般來(lái)說(shuō)評(píng)分小于等于四的時(shí)候稱之為緩解期,五到八之間稱之為中度活動(dòng)期;如果評(píng)分大于或者等于九稱之為重度活動(dòng)期。分值的表現(xiàn)、適合癥狀、體征和臨床檢查綜合來(lái)評(píng)價(jià)的。
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克羅恩疾病主要的病變部位是在回盲部,但是可以侵犯到整個(gè)消化道的任何一個(gè)部位,包括口腔、食道、小腸、大腸、肛門和直腸??肆_恩疾病侵犯到肛門和直腸的時(shí)候,出現(xiàn)局部的充血、水腫、潰瘍等炎癥性表現(xiàn)。其次還可以由于病情的加重導(dǎo)致肛瘺的出現(xiàn)。第一、檢查通過(guò)試診看看肛門周圍有沒(méi)有潰瘍。第二、通過(guò)指診來(lái)判斷腸壁有沒(méi)有增生、水腫。第三、通過(guò)肛門鏡、造影鏡來(lái)判斷。
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克羅恩病它是一個(gè)自身免疫性的疾病,到目前為止我們沒(méi)有辦法醫(yī)療上沒(méi)有辦法能夠根除或者治愈這種疾病,我們主要是通過(guò)一些藥物能控制這個(gè)疾病,讓這個(gè)病人在他的青少年或者青年上最美好的時(shí)間,能夠生活質(zhì)量提高這是我們最主要的目的,控制克羅恩病的藥物,現(xiàn)在目前可能有四大類第一大類就是非特異性的抗炎藥,就是五氨基水楊酸之類的這些臨床上可能常見(jiàn)的有艾迪莎、頗得斯安之類的,這個(gè)藥它主要作用就是控制腸道的炎癥反應(yīng)促進(jìn)腸道的黏膜修復(fù),這是非?;A(chǔ)的藥物,很多病人能夠通過(guò)這個(gè)藥物能夠控制他的基本癥狀,另外一大類就是激素也是我們?cè)谂R床上使用得非常常見(jiàn)的,它也是能夠控制腸道里面的炎癥反應(yīng),第三大類就是免疫抑制劑因?yàn)檫@個(gè)克羅恩病,它是一個(gè)免疫系統(tǒng)紊亂的疾病,所以我們用一些免疫抑制劑,讓這個(gè)機(jī)體免疫功能底下一點(diǎn),他的免疫功能受到抑制,他這種疾病可能也會(huì),得到一種程度的控制,第四大類就是生物制劑,也是現(xiàn)在非?;馃岬南耦惪酥惖?。